Anemias microciticas Flashcards
Anemia más frecuente en TODO EL MUNDO
Anemia ferropenica
El 30% de la población de países en vías de desarrollo la padecen, como Mexico.
Grupos de riesgo para desarrollar anemia ferropenica en México
Niños: su deficiencia conlleva a deterioro del SNC lo que repercute en el adulto con un deficit del coeficiente intelectual
Embarazadas: se asocia a parto pretérmino y bajo peso al nacer.
GPC recomienda a toda embarazada darle 60mg de hierro al dia a partir 2do trimestre y hasta 3 meses posparto.
Adolescencia
Prevención de anemia ferropenica en el grupo geriátrico
Visitar al odontólogo cada 6 o 12 meses.
Causas más frecuentes de anemia por deficiencia de hierro por grupo de edad en México
Causa más frecuente en todo el mundo: dieta baja**
Mujeres por sangrado menstrual
Hombre: perdidas gastrointestinales
Niños y adulto mayor: dieta baja en hierro
Embarazadas: aumento de los requerimientos
Otras..
Aclorhidria
Describe el ciclo del hierro
Fe +3 — HCL estomacal ——> Fe+2
Duodeno** se reabsorbe DMT1
Sale del enterocito Ferroportina
Transporte por la Transferrina
Se transporta a los sitios de depósito (Ferritina)
1º** 80% Médula ósea (para la formación de nuevos eritrocitos)
2º 15% MQ del higado
Miocardio
3º <5% Otros tejidos
Sitio en el que encuentro la mayor cantidad de hierro en el cuerpo:
1º Hemoglobina
Por qué las enfermedades cronicas generan anemia microcitica hipocromica?
Las enfermedades crónicas al generar procesos inflamatorios, aumentan los niveles de hepcidina la cual es sintetizada en el higado. Esta proteína/reactante de fase aguda al incrementar sus niveles bloquea a la ferroportina (puertas de entrada y salida del hierro), de manera que
- no pueda absorberse hierro
- no pueda usarse el hierro de deposito
Por tanto no hay deficit de hierro, lo hay pero no puede ser utilizado por cerrarse las puertas para su uso/
Causas de anemia por enfermedades crónicas:
Infecciones crónicas
Neoplasias
Reumatológicas
Como se encuentra la cinética de hierro en la anemia ferropenica vs anemia por enfermedades cronicas.
Ayuda a diferenciar anemia por enfermedades crónicas vs anemia ferropenica
- Anemia ferropenica Hierro es bajo Transferrina: aumentada % Saturación de transferrina: baja Ferritina: baja (antes de bajar la hb se deploraran los depósitos de ferritina)/.
- Anemia de enfermedades crónicas Hierro bajo Transferrina: disminuida % saturación: baja Ferritina: normal o elevada
Parámetro más fiable y el primero que se modifica ante un deficit de hierro, además de que te ayuda a diferenciar entre una anemia por déficit de hierro y por enfermedades cronicas.
La medición de la ferritina:
<12 mujeres
<20 hombres/ mujeres postmenopausica
Estándar de oro para la anemia ferropenica:
Aspirado de MO/
Tincion de Perls en MO o biopsia
Determina la ausencia de Fe de deposito en la muestra por medio de tincion azul de Prusia
La mayoria del hierro del organismo se encuentra:
La mayoria del hierro de almacenamiento del organismo se encuentra:
En la hemoglobina
Almacén: higado, 2do miocardio
Depósito: MO
La anemia ferropenica:
La causa más frecuente en paises subdesarrollados es ulcera peptica
La causa más frecuente de anemia ferropenica en los países desarrollados es la gastrectomia
Los sxs de malabsorcion producen con frecuencia anemia ferropenica, pero responden al tratamiento via oral con rapidez.
Se suele acompañar de trombocitosis.
Se suele acompañar de trombocitosis.
Los sxs si pueden responder al tratamiento pero muy lentamente.
En el tratamiento de una anemia ferropenica, qué debe hacer cuando se normalizan los niveles sericos de hierro?
- Mantener el tratamiento 2-3 meses
- Mantener el tratamiento varios meses, hasta que se normalicen los depósitos
- Suspender el tratamiento
- Mantener el tratamiento 6 meses y suspender.
Mantener el tratamiento varios meses, hasta que se normalicen los depósitos.
Señale la afirmación correcta respecto al tratamiento de la anemia ferropenica:
Puede ser útil la administración de 100-200 mg/dia de hierro elemental en preparados de sales férricas por via oral.
Las cifras de reticulocitos se elevan a partir del primer dia, alcanzando su maximo al tercer dia.
Se debe administrar el hierro oral junto con un antiácido
Es mejor administrar el tratamiento en ayunas.
Es mejor administrar el tratamiento en ayunas y mejora con un jugo cítrico.
- No, por que son sales ferrosas
- Las cifras de los reticulocitos si es lo primero que se eleva pero a los 10 a 12 dias
- No con antiácido porque no se podrá absorber
Tratamiento de eleccion para la anemia ferropenica
Hierro 180mg/ 8 hrs de 4 a 6 meses una vez corregida la anemia.
Vía oral. Sulfato y fumarato ferroso
De preferencia en ayuno/ con vitamina C
Situaciones especiales IV:
Intolerancia a la VO o mala absorcion intestinal.
Adv. Dispepsia
