Mieloma

Question 1

Frequência de ocorrência das Igs na gamopatias monoclonais

Answer 1

IgG&raquo_space; IgM&raquo_space; IgA

Question 2

Qual é a gamopatia monoclonal mais frequente?

Answer 2

MGUS

Question 3

Quais são os critérios de MGUS?

Answer 3

Ptn M <= 3 g/dL
BMO < 10 % plasmócitos
Sem SLIM CRAB

Question 4

Quais são os critérios do SLIM CRAB?

Answer 4

Six (60%) plasmócitos BMO
LIght chain >= 100 (kappa/lambda)
rM esqueleto > 1 lesão focal (> 5 mm)
Cálcio > 11 ou > 1 mg/dL do limite superior
Rim ClCr < 49 ou Cr > 2
Anemia Hb < 10 ou < 2 g/dL do normal
Bone disease >= 1 lesão litica

Question 5

Critérios para Smoldering Myeloma

Answer 5

Ptn M >= 3 ou 500 mg/24h (urina)
BMO >= 10-60%
Sem slim crab

Question 6

Critérios para mieloma múltiplo

Answer 6

Pico > 3 g/dL
BMO > 10 %
Crab presente

Question 7

Quais são os subtipos de MGUS?

Answer 7

IgM
Non IgM
Light chain MGUS

Question 8

Critérios para estratificação de MGUS

Answer 8

PtnM > 1,5 g/dL
Non IgG ptn (IgA ou IgM)
FLC ratio < 0,26 ou > 1,65

Question 9

Critérios para avaliar progressão no Smoldering Myeloma

Answer 9

BMO > 20%, ptnM > 2, freelight > 20

Question 10

Quais são os três imunomoduladores?

Answer 10

Lenalidomida
Talidomida
Pomalidomida

Question 11

Inibidores de proteassoma

Answer 11

Bortezomib
Carfilzomib
Exazomib

Question 12

Exemplo de AntiCD38s

Answer 12

Daratumumab
Isatuximab

Question 13

O que é uma resposta stringent no MM?

Answer 13

Ptn M (sg e urina) e BMO zeradas
Sem cadeias leves livres

Question 14

O que é resposta completa MM?

Answer 14

Ptn M zerada
BMO < 5%
Desaparecimento de plasmocitomas

Question 15

Definição de resposta VGPR no MM?

Answer 15

Ptn M com redução de 90% no sg

Question 16

Definição de partial response (PR) no MM?

Answer 16

Redução de 50% na ptn M no sg e redução de 90% na urina

Question 17

Definição de minimal response MM

Answer 17

Redução de 25-49% no sangue
Redução de 50-89% na urina

Question 18

Definição de doença em progressão MM?

Answer 18

Aumento 25% do pico no sg ou urina
BMO > 10% plasmócitos
Aumento do cálcio
Lesões líticas
Plasmocitomas

Question 19

É bom acompanhar paciente com MM com dosagem de Igs?

Answer 19

NÃO! Não reflete resposta ao tratamento

Question 20

Principal efeito colateral da lena/talidomida

Answer 20

Trombose venosa
Usar AAS (baixo risco) ou heparina baixo peso (alto risco)

Question 21

Efeito colateral do bortezomib

Answer 21

Neuropatia (menos frequente com uso SC)

Question 22

Daratumumab e lena aumenta risco de reativação de qual doença?

Answer 22

Varicella zoster

Question 23

Plasmocitoma com maior risco para progressão?

Answer 23

Medular (50% chance de progressão para MM) | extramedular (30% chance)

Question 24

Tratamento do plasmocitoma solitário

Answer 24

Radioterapia localizada

Question 25

Alterações citogenéticas de alto risco no MM

Answer 25

t (4,14) | t (14,16) | del (17p)

Question 26

Critérios do R-IPSS MM

Answer 26

1. Alb >= 3,5 e B2micro <= 3,5
2. No 1 ou 3
3. B2micro >= 5,5 + LDH aumentado ou t(4,14), t(14,16) ou del17p