Midollo spinale Flashcards
Dove è contenuto il Midollo spinale?
Nel canale vertebrale, cavità impari e mediana che si trova nella regione mediana posteriore del tronco.
Con chi è in rapporto il midollo spinale?
Con il bulbo (segmento inferiore del tronco encefalico) e la continuazione di essi uno nell’altro è data da un piano immaginario passante per il grande foro occipitale
Come si forma il canale vertebrale?
Per sovrapposizione dei fori vertebrali ad esclusione delle vertebre coccigee
Perchè è importante la prima vertebra cervicale?
Perchè il foro vertebrale dell’atlante permette lo stretto rapporto di continuità tra cavità vertebrale e neurocranica
Lunghezza del canale vertebrale e midollo spinale?
Il valore medio è di circa 70 cm per il canale vertebrale e circa 44-45cm e largo 1cm per il Midollo spinale
Come fuoriescono i nervi spinali?
Tramite i fori intervertebrali dati dalla sovrapposizione di due vertebre
Come è disposta la dura madre nel MS?
Procedendo dall’esterno la prima membrana è la DURA MADRE la più spessa di tutte (0.2-0.3mm) di forma circolare in sezione e in 3d è a forma di tubulo, sacco. A livello del grande foro occipitale la dura madre che è fusa a livello della cavità neurocranica, si sdoppia in una parte più interna che è la vera e propria dura madre e una parte più esterna che invece è la membrana di connettivo che tappezza internamente le pareti del canale vertebrale e che è detta endorachide.
La dura madre presenta un versante esterno(extradurale/peridurale) e tra questo versante e le pareti del canale si trova una massa di tessuto connettivo fibrillare lasso contenente vasi sanguigni soprattutto venosi di colore giallo
Come è disposta l’aracnoide?
Applicata al versante interno della dura madre chiamata cosi perchè costituita da tessuto connettivo denso a fasci intrecciati talmente sottili da diventare fragilissimo e trasparente. Seguirà il versante interno della dura madre e saranno in rapporto di contiguità
Esiste uno spazio tra aracnoide e dura madre?
Si è SUB-DURALE uno spazio virtuale rappresentato dalle radici dei nervi spinali, le quali attraversano l’ aracnoide e in seguito la dura madre facendo da mezzo di unione come anche i vasi sanguigni
Come è disposta la pia madre?
É la membrana più interna e la si osserva direttamente sul MS, sottile e trasparente come l’aracnoide. Questi due foglietti sono talmente simili da essere visti come LEPTOMENINGE strettamente adeso al MS.
Esiste uno spazio tra aracnoide e pia madre?
Si lo spazio SUBARACNOIDEO, uno spazio liquido (liquor), questa ha un importanza in quanto alleggerisce il peso del nevrasse. In questo spazio decorrono i nervi spinali, i vasi sanguigni
Quale è la lunghezza del MS?
Non occupa l’intero canale vertebrale perche il Ms ha una lunghezza di 44-45cm che è la lunghezza della colonna vertebrale del bambino l’accrescimento della colonna vertebrale porta poi a una risalita del midollo spinale. Il MS lo ritroviamo al livello di L1-L2 e da questo momento in poi nel canale vertebrale si trasforma nel FILO TERMINALE che continua fino al coccige.
Che cosa è la CODA EQUINA?
Composta da Filo terminale in posizione mediana e dalle radici dei nervi spinali che appartengono ai segmenti spinali posti inferiormente rispetto a L1-L2, i quali per raggiungere il foro di uscita devono percorrere anche diversi cm con una obliquità verso il basso e lateralmente.
Forma del MS?
L’organo diviene sempre più ristretto dall’alto in basso come un cono che gradualmente si riduce. Il progressivo restringimento è mascherato da 2 rigonfiamenti superiore e inferiore a livello del tratto cervicale e lombosacrale. Sono dovuti al fatto che questi rigonfiamenti provvedono all’innervazione degli arti superiori e inferiori
Che cosa è il CONO MIDOLLARE?
Lo ritroviamo in corrispondenza dell’estremità inferiore dove il restringimento diventa brusco e si continua con il filo terminale. Il filo terminale decorrerà nella cisterna terminale fino a S2-S3 dove posi fonderà con le meningi.
Come si comportano le meningi spinali a livello del filo terminale?
Non si arrestano nel punto dove si arresta il MS ma proseguono in basso arrivando sino a S2-S3. Lo spazio sub-aracnoideo aumenta notevolmente e questa regione viene chiamata CISTERNA
Quante cisterne abbiamo a livello del MS?
Cisterna terminale in cui sono contenute anche la coda equina che si trova immersa nel liquor. (importante per un prelievo liquorale).
Quanti parti del filo terminale possiamo descrivere?
Una parte nella cisterna terminale chiamata filo terminale interno, l’altra chiamato filo terminale esterno oppure legamento coccigeo non più immerso nel liquor ma si porta al coccige dopo aver attraversato lo iato sacrale
Quali sono i mezzi di fissità del MS?
Spazio extradurale = tessuto connettivo, e in alcuni punti questo connettivo si inspessisce formando i legamenti vertebro-durali
Nervi spinali
Legamento coccigeo
Aderenza della dura madre al contorno del grande foro occipitale
Come viene chiamata la dura madre all’interno del canale vertebrale?
Sacco durale
Che cosa è il legamento denticolato?
Disposto su un piano frontale formato da una successione longitudinale di denti di forma triangolare in cui la base corrisponde alla pia e l’apice all’aracnoide. Serve a mantenere fermo il MS
Cosa si nota a un esame esterno del MS?
Una serie di solchi superficiali che sono molto utili come punti di repere.
1 Fessura mediana anteriore
2 Solco mediano posteriore meno profondo della fessura
3 Solco laterale posteriore uno dx e sx (zona in cui emergeranno le radicole dei nervi spinali)
4 solco laterale anteriore dx e sx
Nella fessura mediana anteriore come si comportano le meningi?
La pia si approfonda mentre l’aracnoide non lo è e quindi si ha una invaginazione dello spazio subaracnoideo spinale
Cosa si intende per emergenza?
L’emergenza è l’origine apparente, ovvero un limite convenzionale tra MS e la periferia (radicole dei nervi spinali. Lungo i solchi dove si ha l’emergenza delle radicole finisce il sistema nervoso centrale e inizia il sistema nervoso periferico
Come è formata una fibra?
Formato da un assone più una serie di cellule gliali che si dispongono intorno ad esso. Ogni assone ha un centro trofico che è l’origine reale delle radicole.
Come sono le fibre delle radicole anteriori?
Sono fibre motorie il cui centro trofico si trova in neuroni motori del grigio del MS , i neuroni possono essere viscerali o somatici
Come sono le fibre delle radicole posteriori?
Sono fibre sensitive, il centro trofico si trova nel ganglio che è costituito da neuroni di 1 ordine. Sono neuroni pseudounipolari definiti primari poichè hanno:
- 1 ramo periferico che si porta al recettore somatico o viscerale oppure termina liberamente
- 1 ramo centrale che forma una radice che continua in una serie di radicole che emergono dal solco posterolaterale
Come si forma il nervo spinale?
Sono nervi misti (sia motorie che sensitive), mentre i rami dei nervi spinali non sono necessariamente misti. Lunghezza di 1 cm
Che cosa è il tronco del Nervo spinale?
Si definisce tronco solo la parte del nervo che si trova all’interno del foro
Che tipo di organizzazione presenta il MS?
Presenta una organizzazione segmentaria o metamerica
Come si individua un segmento del MS?
É necessario effettuare 2 tagli trasversi, uno tangente alla radicola superiore di ciascuna delle 4 serie di radicole e uno tangente alla radicola inferiore. Per segmento si intende dunque quella parte di midollo spinale individuata attraverso 2 sezioni orizzontali, che è collegata con la periferia attraverso una coppia di nervi spinali.
Quanti e quali sono i segmenti spinali?
31 Segmenti spinali 8 Cervicali (C1-C8) 12 Toracici (T1-T12) 5 Lombari (L1-L5) 5 Sacrali (S1-S5) 1 Coccigeo (Co1)
Quale è la corrispondenza di livello tra segmenti vertebrali e segmenti spinali?
Differenze nel tratto cervicale: segmento spinale corrisponde al segmento vertebrale aumentato di 1
Tratto toracico superiore (da T1 a T6): ciascun segmento spinale corrisponde al segmento vertebrale aumentato di 2
Tratto toracico inferiore (da T7 a T12): ciascun segmento spinale corrisponde al segmento vertebralecon un numero d’ordine aumentato di 3
Primo segmento sacrale corrisponde alla vertebra T12
Segmenti spinali da S2 a Co1 formano il cono midollare e corrispondono alla vertebra L1-L2
Che cosa è il fenomeno della risalita del midollo spinale?
La maggior parte dei tessuti nervosi si sviluppa in epoca perinatale e nei primi anni di vita postnatale con la massima attività intorno al 2 anno e la cessazione dello sviluppo intorno ai 5- 6anni. Il sistema locomotore e dunque la colonna vertebrale continua a svilupparsi anche oltre i 18 anni.
Dove si distribuiscono la coppia dei nervi spinali?
La coppia di nervi di ciascun segmento spinale si distribuisce ad un segmento della periferia.
Che cosa è la periferia spinale?
Corrisponde a tutto il tronco e a tutti gli arti ma anche alla parte postero-superiore della testa
La parte anteriore della faccia a quale periferia fa parte?
Alla periferia tronco-encefalica
I segmenti che interessano lo strato superficiale di un soggetto come si chiamano?
Dermatomeri o dermatomi
Nello strato profondo ci sono segmenti?
Segmenti chiamati miotomi o miomeri che interessano ossa articolazioni o muscoli
Quale è l’organizzazione somatotopica del SN?
I corpi neuronali di un centro o le fibre nervose di un fascio o di un nervo si dispongono spazialmente in modo da ricostruire mappe della periferia corporea
Quale è la configurazione interna del MS?
Cordoni di sostanza bianca all’esterno e cordoni di sostanze grigia all’interno. Estendendosi per tutta la lunghezza del MS parleremo di colonne.
Come appare la sostanza grigia in sezione trasversale?
Appare formata da 2 striscie sagittali pari e laterali dx e sx e una laterolaterale impari e mediana. Ne deriva una immagine a farfalla o ad H maiuscola. Le parti pari costituiscono le masse laterali del grigio del midollo spinale, tridimensionalmente una colonna molto schiacciata in senso latero-laterale disposta su un piano sagittale, chiamata colonna laterale.
La parte impari contiene il canalicolo centrale, si chiama commessura grigia , tridimensionalmente è una colonna schiacciata in senso antero-posteriore e disposta su un piano frontale
Come altro è possibile suddividere la sostanza grigia del midollo spinale?
Una suddivisione basata su 2 linee gialle orizzontali anteriore(davanti alla commessura grigia) e posteriori( subito dietro la commessura grigia) importante per dividere la massa/colonna laterale in 3 parti: Colonna grigia anteriore( corno anteriore), intermedia, posteriore (corno posteriore)
Come è organizzata la sostanza bianca del MS?
Cordone anteriore dx e sx separati tra loro dal solco mediano anteriore
Cordone laterale dx e sx delimitato anteriormente dal solco antero-laterale e posteriormente dal solco postero-laterale
Cordone posteriore dx e sx delimitato anteriormente dal solco postero-laterale e sul piano sagittale mediano dal solco mediano posteriore
Parte impari è la commessura bianca
Quali sono le caratteristiche del cordone anteriore?
Si vedono 2 superifici esterne: una più accessibile anteriore e una meno accessibile mediale (prospetta il solco mediano anteriore).Quindi avranno rapporto con la pia madre e prospetta attraverso la pia madre lo spazio subaracnoideo. Il cordone anteriore è rettangolare che sovrapponendosi lungo il MS diventa un parallelepipedo in cui si descrivono: una base superiore e una base inferiore (corrispondono ai limite del MS), una superficie anteriore (esterna) e una posteriore (esterna che prospetta la fessura) e una laterale (interna che corrisponde alla colonna grigia anteriore). Posteriormente i due cordoni anteriori sono collegati tra loro da una striscia di sostanza bianca chiamata commessura bianca
Quale è la forma del cordone laterale?
In sezione ha una forma triangolare con un lato anteriore che corrisponde alla colonna grigia anteriore, un lato posteriore che corrisponde alla colonna grigia posteriore e un lato laterale. Tridimensionalmente abbiamo un prisma triangolare in cui descriviamo 2 basi e 3 superfici
Quale è la forma del cordone posteriore?
Possiamo immaginarlo come un trapezio con 4 lati:uno mediale,laterale,anteriore e posteriore. Tridimensionalmente abbiamo un prisma trapezoidale, la superficie posteriore (esterna), lato anteriore che delimitato dalla commessura grigia, il lato laterale dalla colonna grigia posteriore, il lato mdeiale è attraversato da un setto impari e mediano formato da glia che si chiama setto posteriore. A differenza dei cordoni anteriori qui non abbiamo una commessura posteriormente bianca la separazione è completa
Quali neuroni possiamo trovare nella sostanza grigia del MS?
Interneuroni (2 tipo di golgi) =i più presenti
Funicolari (1 tipo di golgi)
Radicolari (1 tipo di Golgi)
Cosa sono i neuroni funicolari?
Sono neuroni che inviano il proprio segnale nella sostanza bianca rappresentata dai cordoni. Sono neuroni o sensitivi o associativi. I neuroni sono di 1 ordine e sono pseudounipolari e contattano alla periferia un recettore o il loro stesso terminale assonico. Il ramo centrale del neurone sensitivo primario contatta un neurone nel centro rappreentato dal neurone funicolare. Dopo di che inviano il segnale al neurone di 3 ordine a livello encefalico
Che cosa si intende per fascio o tratto?
Insieme di fibre nervose con funzione comune
Cosa si intende per Nucleo?
Raggruppamenti di corpi neuronali riconoscibili, bisogna tener a mente che non esistono nuclei omogenei ma è sempre una commistione
Esistono neuroni funicolari non sensitivi?
Si vengono definiti neuroni associativi, ricevono l’informazione e inviano l’assone in un fascio che non necessariamente ascende ma può anche discendere e rientrare nel MS. Si associano a neuroni presenti in segmenti diversi del MS:associazione intersegmentaria
Cosa sono i neuroni radicolari?
Sono neuroni che si raggruppani in nuclei che definiamo motori, sono sempre del 1 tipo di golgi ma inviano il proprio asone al di fuori del SNC (radicole anteriori)
Cosa sono gli interneuroni?
Neuroni del 1 e 2 tipo di golgi che stabiliscono delle associazioni intrasegmentarie. Non sono ne sensitivi ne motori ma intercalati tra qualsiasi tipo di neurone ma svolgono un ruolo di regolazione per questo vengono chiamati neuroni regolativi
Come sono i neuroni associativi?
Sono funicolari 1 tipo di golgi ma con associazioni intersegmentarie.
Quale tipo di neurone è presente nella colonna grigia posteriore?
Neuroni funicolari (maggiormente neuroni sensitivi somatici, pseudounipolari) Nella parte intermedia sempre della colonna grigia posteriore abbiamo sempre neuroni sensitivi viscerali
Quale tipo di neurone abbiamo nella colonna grigia intermedia?
Neuroni radicolari motori viscerali
Quale tipo di neurone abbiamo nella colonna grigia anteriore?
I neuroni sono radicolari motori somatici
Quali tipi di neuroni sensitivi ritroviamo nel grigio spinale?
Si tratta di neuroni sensitivi di secondo ordine o di neuroni di ordine successivo al 2. Non troveremo mai neuroni di 1 ordine perchè questi presenti nei gangli sensitivi spinali
Quale è il circuito che si crea per il segnale sensitivo?
Il segnale è recepito dal recettore, questo arriva ai neuroni sensitivi di primo ordine e poi a quelli di ordine superiore al 2 fino al centro di integrazione della sensibilità dove il segnale verrà elaborato e originerà una risposta allo stimolo. I neuroni sensitivi di 2 ordine sono sempre funicolari
Come possono essere suddivisi i neuroni sensitivi ?
Somatici (esterocettivi,propriocettivi)
Viscerali (ortosimpatico, parasimpatico)
Quale tipo di neuroni motori ritroviamo nel grigio spinale?
Motoneuroni inferiori, questi inviano il proprio assone in periferia, in questo caso in una radicola anteriore. Sono neuroni radicolari, hanno diretto rapporto con la periferia
Come si dividono i somatomotoneuroni?
Somatici (innervano l’effettore somatico)
Viscerali ( ortosimpatici, parasimpatici)
I motoneuroni inferiori somatici possono essere suddivisi anche in base a cosa innervano?
Alfa: innervano fibre muscolari striate extrafusali
Beta: innervano fibre muscolari striate extrafusali ed intrafusali
Gamma: innervano le fibre muscolari striate intrafusali
Esistono i motoneuroni superiori?
Si sono situati nell’encefalo e possiedono fibre discendenti che con un segnale centrifugo controllano l’attività dei motoneuroni inferiori
Cosa sono i neuroni associativi?
I neuroni associativi (funicolari) sono fondamentali per il funzionamento del SN, fanno parte dei sistemi regolativi e sono molto rappresentati.
I neuroni associativi fanno parte di un circuito sensitivo?
No non inviano il segnale a un neurone sensitivo di 3 tipo ma ad esempio di un altro neurone del MS e l’informazione non viene proiettata in centri superiori. Si parla di ASSOCIAZIONE INTERSEGMENTARIA (spinospinale)
Come si possono distinguere i neuroni funicolari?
Neuroni funicolari Proiettivi
Neuroni funicolari non Proiettivi
Che cosa si intende per Nauroni funicolari Proiettivi?
Danno origine a fasci sensitivi, trasportano il segnale in maniera ascendente
