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Microbiologie examen #2 > Microbiologie des infections endodontiques > Flashcards

Microbiologie des infections endodontiques Flashcards

1
Q

Définissez brièvement l’infection endodontique.

A

Infection du système canalaire (endodontie) renfermant la pulpe dentaire et pouvant évoluer vers la nécrose et le développement de lésions périapicales = Destruction des tissus périapicaux et osseux

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2
Q

V/F L’endodonte est délimité dans l’espace par la dentine et n’est pas en contact direct avec la flore buccale. On peut donc dire que c’est un environnement stérile.

A

Vrai

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3
Q

Quelles structures font partie de la couronne? (3)

A
  • Émail
  • Dentine
  • Chambre pulpaire
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4
Q

Quelles structures font partie de la racine? (3)

A
  • Canal radiculaire
  • Canal accessoire
  • Foramen apical
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5
Q

Quelles sont les 4 éléments constitutifs de la pulpe?

A
  1. Éléments cellulaires
  2. Matrice extracellulaire
  3. Vaisseaux sanguins
  4. Fibres nerveuses
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6
Q

Parmi les différents éléments constitutifs de la pulpe, quelles sont les 4 éléments cellulaires ainsi que leur rôle?

A
  1. Fibroblastes: Production de la matrice extracellulaire et rôle dans la cicatrisation des lésions pulpaires
  2. Odontoblastes: Synthèse de la dentine
  3. Cellules immunitaires (macrophages, cellules dendritiques, lymphocytes B et T): Défense
    contre les agents agresseurs
  4. Cellules souches: Capacité de différenciation en divers types cellulaires
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7
Q

Quelles sont les différents éléments qu’on peut retrouver dans la matrice extracellulaire de la pulpe?

A
  1. Collagènes (type I et III), glycosaminoglycanes et fibronectine
  2. Métalloprotéinases matricielles
  3. Molécules de l’immunité: cytokines, peptides antimicrobiens
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8
Q

Qu’est-ce que Willoughby Dayton Miller à fait de spécial?

A

Il a été le premier à observer la flore endodontique et à établir un lien avec l’infection du canal pulpaire (bactéries ont différentes formes)

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9
Q

Quelles sont les 5 voies d’entrée des microorganismes dans l’Endodonte

A
  1. Carie dentaire profonde (voie la plus commune)
  2. Traumatiste dentaire (fracture/fêlure)
  3. Toutes circonstances exposant les tubulis dentinaires (plusieurs mois ou années)
    - Restauration non-étanche
    - Érosion dentaire = Acides
    - Dénudation radiculaire = Détartrage et surfaçage trop agressif
  4. Poche parodontale profonde (via foramen apical)
  5. Voie sanguine (bactériémie)
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10
Q

V/F L’endodonte n’est pas vascularisé.

A

Faux, il est vascularisé.

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11
Q

Concernant l’entrée des microorganismes via les tubulis dentinaire:

a. Environ ____ par mm2
b. Diamètre entre __ - __ μm
c. Progression des bactéries par quoi?
d. Les prolongements ___ détectent l’agression bactérienne = Synthèse de ___
e. Agrandissement des tubulis par l’action de quoi? (2)
f. Produits bactériens toxiques (gram - = ___, gram + = ___) atteignent la pulpe avant les bactéries -> Inflammation -> __

A

a. Environ 20,000 par mm2
b. Diamètre entre 0.5-2.5 μm
c. Par divisions répétées et non déplacement actif
d. Les prolongements odontoblastiques détectent l’agression bactérienne = Synthèse de dentine réactionnelle
e. Par l’action des acides et protéases d’origine bactérienne
f. (Gram - = lipopolysaccharide, Gram + = acide lipoteichoïque) atteignent la pulpe avant les bactéries -> Inflammation -> Pulpite

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12
Q

Décrivez brièvement le processus pathologique de l’infection endodontique.

A
  1. Bris de l’intégrité de la structure dentaire
  2. Invasion bactérienne
  3. Inflammation chronique = Nécrose pulpaire (↓ défenses immunitaires)
  4. Adhésion aux parois dentinaires et colonisation sous la forme d’un biofilm. C’est suivi par une progression de l’infection jusqu’à l’apex.
  5. Inflammation et destruction des tissus périapicaux
    - Parodontite apicale
    - Formation d’abcès
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13
Q

Réponse immunitaire face à l’invasion de l’endodonte: En contact avec des microorganismes ou des produits bactériens toxiques, le tissus pulpaire va développer une réponse _____ et une réponse immunitaire ____.

A

Une réponse inflammatoire non-spécifique et une réponse immunitaire spécifique

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14
Q

Décrivez brièvement la réponse immunitaire face à l’invasion de l’endodonte.

A
  1. Système de défense innée = Peptides antimicrobiens (β-défensines),action du système du complément
  2. Production de chimiokines (interleukine-8) par divers types cellulaires (fibroblastes, odontoblastes)
  3. Arrivée de cellules phagocytaires
  4. Résistance des microorganismes (biofilm) et entrée continue de microorganismes
  5. Nécrose pulpaire et formation de lésions périapicales
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15
Q

Quelles sont les principales conditions modulant le microbiote endodontique? (3)

A
  1. Oxygène
  2. pH
  3. Nutriments
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16
Q

Oxygène modulant le microbiote endodontique:

a. Concentration plus importante au niveau __ par rapport au niveau __
b. L’oxygène est consommée lors de la progression de l’infection = __ = Réduit les __ de l’hôte

A

a. Concentration plus importante au niveau coronaire par rapport au niveau apical
b. L’oxygène est consommée lors de la progression de l’infection = anaérobiose = Réduit les mécanismes de défense de l’hôte

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17
Q

pH modulant le microbiote endodontique:

a. pH d’une pulpe en santé?
b. Quel type de bactérie et pH au niveau coronaire?
c. Quel type de bactérie et pH au niveau apical?

A

a. Environ 7.2
b. Bactéries acidogènes = 6–6.5
c. Bactéries asaccharolytiques et protéolytiques = 8–8.5

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18
Q

Nutriments modulant le microbiote endodontique:

a. Niveau coronaire?
b. Niveau apical?
c. Quel types d’interactions nutritionnelles?

A

a. Sucres (via salive)
b. Protéines et glycoprotéines (tissus pulpaire nécrosé)
c. Interactions nutritionnelles positives (commensalisme, mutualisme) et négatives (compétition, antagonisme)

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19
Q

Concernant le microbiote endodontique:

  1. V/F Anciennement, on utilisait des méthodes moléculaires. Aujourd’hui on utilise plus des cultures bactérienne.
  2. V/F Plus de 460 espèces bactériennes différentes dans un canal infecté et une centaine de genres.
  3. La présence de quel champignon et virus ont été mise en évidence?
  4. Microbiote est influencé par quoi?
  5. V/F Pas les mêmes bactéries si c’est une carie profonde vs une parodontite.
A
  1. Faux. Anciennement = culture bactérienne et de nos jours = méthodes moléculaires.
  2. Vrai
  3. Champignons = Candida albicans
    Virus = Epstein-Barr, cytomégalovirus
  4. Par la voie d’entrée
  5. Vrai
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20
Q

V/F Il y a une évolution du microbiote via l’entrée par une carie profonde. Justifiez par 3 choses.

A

Vrai

  1. Bactéries prédominantes: Gram + anaérobies facultatives (Streptococcus, Lactobacillus, Actinomyces, Propionibacterium)
  2. Épuisement des sucres = Protéines et glycoprotéines
  3. Bactéries prédominantes: Gram - anaérobies strictes (Porphyromonas, Prevotella, Fusobacterium, Campylobacter, Capnocytophaga)
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21
Q

Chaque dent infectée présente un ___ d’infection (variabilité des espèces, proportions, concentrations).
Toute bactérie entrant dans l’endodonte a le potentiel d’être _____.

A

Chaque dent infectée présente un modèle unique d’infection (variabilité des espèces, proportions, concentrations)
Toute bactérie entrant dans l’endodonte a le potentiel d’être un pathogène endodontique.

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22
Q

Décrivez brièvement le mode de colonisation du système canalaire.

A
  1. Bactéries planctoniques adhèrent à la surface canalaire
  2. Matrice de polymère (principalement des polysaccharides)(85%) + Bactéries (15%)
  3. Arrangement structuré: protection et stabilité
  4. Échanges avec le milieu externe: nutriments et déchets toxiques
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23
Q

On classe les infections endodontiques selon quoi? et quelles sont les 2 grandes catégories?

A

Selon la localisation anatomique.

  1. Intra-radiculaire (primaire, secondaire, persistante)
  2. Extra-radiculaire (Invasion des tissus périapicaux)
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24
Q

V/F D’un point de vue clinique, on peut faire la distinction entre une infection endodontique secondaire et persistante.

A

Faux. On ne fait pas de distinction entre les 2.

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25
Q

Concernant les infections primaires:

a. Invasion et colonisation initiale de quoi?
b. __ à __ espèces/canal
c. __ à __ bactéries/canal
d. Majoritairement Gram __ Nommez les 4 genres bactériens qu’on retrouve.
e. La charge et la diversité microbienne sont influencées selon que ____ ou ___
f. Si présence d’une lésion périapicale, la sévérité est proportionnelle ___ et à ___

A

a. La pulpe nécrosée
b. 10 à 30
c. 10^3 à 10^8
d. Gram - (anaérobies strictes)
1. Bactéries à pigmentation noire (Porphyromonassp., Prevotella sp.)
2. Fusobacterium nucleatum
3. Dialister sp.
4. Treponema sp.
e. que la chambre pulpaire est ouverte ou fermée
f. au nombre et à la diversité des bactéries

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26
Q

Concernant les infections secondaires:
a. Bactéries qui étaient ___ (présente/absente) lors de l’infection primaire. Nécessite quoi pour confirmer?
b. Bactéries peuvent être introduite par quoi? (3)
c. En moyenne: _à _ espèces/canal
d. Majoritairement Gram __ (anaérobies strictes et facultatives)
Nommez les 4 genres bactériens qu’on retrouve.

A

a. Absentes. Nécessite une analyse microbiologique.
b. 1. Pendant séance thérapeutique (salive, instrument mal stérilisé, eau des canalisations)
2. Entre les visites
3. Après l’obturation (mauvaise étanchéité)
c. 1 à 5
d. Gram + (anaérobies strictes et facultatives)
Enterococcus faecalis, Actinomyces sp., Propionibacterium sp., Streptococcus sp.

27
Q

Concernant les infections persistantes:
a. Bactéries ___ (présente/absence) lors de l’infection primaire ou secondaire
b. Résistance à la thérapie endodontique malgré les ___ et ___
c. La diversité et la quantité est en lien avec la qualité du scellement dentaire:
• Si adéquat = __ à __ espèces/canal
• Si inadéquat = jusqu’à __ espèces/canal
d. Quelle est l’espèce la plus souvent isolée?
e. Majoritairement Gram __
Nommez les 3 genres bactériens qu’on retrouve.

A

a. Présentes
b. Les agents antimicrobiens et l’absence de nutriments
c. • Si adéquat = 1 à 5 espèces/canal
• Si inadéquat = jusqu’à 30 espèces/canal
d. Enterococcus faecalis
e. Gram + (anaérobies facultatives)
• Actinomyces sp., Propionibacterium sp., Streptococcus sp.
• En général plus résistantes aux agents anti-microbiens

28
Q

Nommez les 2 grandes catégories de facteurs contribuant à l’infection persistante.

A
  1. Résistante à la désinfection canalaire

2. Résistance aux changements d’environnement

29
Q

Qu’est-ce qui permet la résistance à la désinfection canalaire? (4)

A
  1. Biofilm (canaux latéraux, tubulis dentinaires)
  2. Présence de boue dentinaire
  3. Résistance aux agents d’irrigation
  4. Inactivation des agents d’irrigation
    (Composante inorganique de la dentine (hydroxylapatite) et composante organique (pulpe nécrosée))
30
Q

Qu’est-ce qui permet la résistance aux changements d’environnement? (2)

A
  1. Raréfaction de nutriments
    Sources possibles de nutriments:
    a. Tissus et fluides péri-radiculaires
    b. Infiltration salivaire
    c. Tissu pulpaire vital ou nécrotique résiduel
  2. État de dormance = E. faecalis peut survivre plus d’un an dans les tubulis dentinaires
31
Q

Concernant les infections extra-radiculaire:
a. Les bactéries franchissent la zone ___ pour établir une infection ___
b. Primaire, secondaire ou persistante?
c. Gram quoi? (jusqu’à __ espèces par lésion)
Nommez le genre et les 3 espèces bactériens qu’on retrouve.
d. Si l’infection est contrôlée par le système immunitaire = ?
e. Si non contrôlée = ?

A

a. franchissent la zone périapicale inflammée pour établir une infection en dehors de la racine
b. Les 3!!
c. Grande diversité Gram + et Gram - (jusqu’à 30 espèces par lésion)
- Actinomyces sp. (israelii, naeslundii, viscosus, odontolyticus)
- P.propionicum
- P.gingivalis
- F.nucleatum
d. Formation granulome ou kiste
e. Formation d’un abcès nécessite chirurgie endodontique

32
Q

Concernant Enterococcus faecalis:
a. Forme? Gram quoi? Relation avec O2?
b. __ à __% des cas d’infections
secondaires/persistantes
c. Capacité à se lier au ___ de la ___ et à former un biofilm
d. Capacité à envahir ___
e. Facteurs de ___
• Protéase active sur la __ de la __
• Protéine __ (activant/inhibant) les fonctions des ___ (immunité ___)
f. ___ (faiblement, hautement) résistante. Justifiez

A

a. Coques ovoides, Gram +, anaérobie facultative
b. 24 à 70%
c. Capacité à se lier au collagène de la dentine et à former un biofilm
d. les tubulis dentinaires
e. Facteurs de virulance
• Protéase active sur la matrice extracellulaire de la pulpe
• Protéine inhibant les fonctions des lymphocytes (immunité humorale)
f. Hautement résistante
1. Agents antimicrobiens
2. Calcium hydroxide (capacité de survie de 10 jours à pH 11.5)
3. Conditions pauvres en nutriments = État de dormance

33
Q

Concernant les origines d’E. faecalis:
a. Quel est son habitat normal?
b. Pathogène __ responsable d’infections __
c. Isolée de la cavité buccale = Bactérie __
d. Hypothèse
• Bactérie __
• Entrée dans la cavité suivant l’ingestion de quels aliments?
e. Les souches isolées de la pulpe infectée ____ (similaire/diffèrent) génétiquement de celles de la bouche et du tractus gastro-intestinal

A

a. Tractus gastro-intestinal, eaux usées et aliments
b. Pathogène opportuniste responsable d’infections nosocomiales
c. Transitoire. Ce n’est pas une bactérie indigène/membre de la flore normale de la cavité buccale.
d. d. Hypothèse
• Bactérie exogène
• Suivant l’ingestion d’aliments renfermant la bactérie: fromage, saucisse, olive
e. Diffèrent!!

34
Q

Concernant les bactéries à pigmentation noire:
a. Associées aux infections ___
b. ___ (court/long) forme? Relation O2? À Gram ___ dont les colonies produisent quoi?
c. Nommez les 2 principaux genres avec leur espèce.
d. Production de ___ à ___ (petit/large) spectre
• Protéines tissulaires: ____, ____
• Protéines de l’immunité: ____, ____

A

a. Primaires
b. Courts bâtonnets anaérobies strictes à Gram - dont les colonies produisent un pigment noir
c. • Porphyromonas : gingivalis, endodontalis
• Prevotella : intermedia, nigrescens, denticola
d. Production de protéases à large spectre
• Protéines tissulaires: collagène, fibronectine, etc
• Protéines de l’immunité: anticorps, complément

35
Q 
Concernant Actinomyces spp.:
a. Bactéries en forme de quoi? Relation avec O2? à Gram \_\_\_
b. Nommez les 4 principales espèces.
c. Associées aux caries _endroit_ et aux
infections endodontiques \_\_\_\_.
d. Production de \_\_\_ et de \_\_
A

a. Bactéries en forme de lettres chinoises anaérobies strictes ou facultatives à Gram +
b. israelii, naeslundii, radicidentis, viscosus
c. Associées aux caries des racines et aux
infections endodontiques persistantes
d. Production de fimbriae et de protéases

36
Q

Nommez les 3 autres microorganismes endodontiques qu’on retrouve mais dont l’importance est bcp moins grande.

A
  1. Champignons
  2. Archébactéries
  3. Virus
37
Q

Concernant les champignons:

a. Eucaryotes ou procaryotes?
b. Quels types d’infections?
c. Résistant à quoi?
d. Capacité d’adhérence à quoi?

A

a. Eucaryotes (Candida albicans)
b. primaires et persistantes
c. l’hydroxyde de calcium
d. La dentine

38
Q

Concernant les archébactéries:

a. Eucaryotes ou procaryotes?
b. Quels types d’infections?
c. V/F Leur contribution à la pathologie est bien démontrée

A

a. Procaryotes distincts des bactéries (extrêmophiles)
b. Infection primaire
c. Faux. Leur contribution à la pathologie reste à démontrer

39
Q

Concernant les virus:

a. Appartiennent à la famille de quoi?
b. Quels types de lésions?
c. V/F Leur contribution à la pathologie reste à démontrer

A

a. Famille des herpes virus (cytomégalovirus, Epstein-Barr)
b. Lésions extra-radiculaires
c. Vrai

40
Q

Quel est l’objectif du traitement endodontique?

A

Créer un environnement favorable à la guérison des lésions périapicales ou de prévenir leur développement = Réduire la charge microbienne sous le minimum requis pour induire ces lésions

41
Q

Quels sont les 2 principaux types de désinfection?

A
  1. Désinfection mécanique

2. Désinfection chimique

42
Q

Concernant le succès du traitement endodontique, comparé les chances d’une guérison complète en l’absence vs la présence d’une lésion périapicale avant thérapie.

A

Absence d’une lésion périapicale avant thérapie = 92 à 98% de chances de guérison complète

Présence d’une lésion périapicale avant thérapie = 70 à 86% de chances de guérison complète.
Lié à la difficulté d’éliminer complètement les microorganismes

43
Q

Nommez les 2 principales étapes pour l’élimination du biofilm endodontique.

A
  1. Préparation mécanique

2. Désinfection du système canalaire

44
Q

Concernant l’étape de préparation mécanique dans l’élimination du biofilm endodontique:

a. Utilisation de ___
b. __ à __% des parois canalaires ne peuvent être instrumentées (quoi?)
c. Élimination de quoi?
d. Permet aux ____ d’accéder au biofilm
e. Production de___.

A

a. limes
b. 30 à 50% (canaux accessoires)
c. la pulpe nécrosée
d. agents désinfectants
e. boue dentinaire

45
Q

Concernant l’étape de désinfection du système canalaire dans l’élimination du biofilm endodontique:

a. Quel est son objectif?
b. V/F Certaines solution d’irrigation permettent d’obtenir une stérilité absolue du système canalaire.
c. Utilisation de ___ pour assurer la distribution des solutions d’irrigation. Nommez les 4.
d. Temps de contact à respecter pourquoi?
e. Le taux d’échec est lié à quoi?

A

a. Réduire la charge bactérienne sous le minimum requis pour induire une lésion périapicale
b. Faux. Aucune solution d’irrigation ne permet d’obtenir une stérilité absolue du système canalaire = Entre 10^2 et 10^5 bactéries résiduelles par canal
c. dispositifs d’activation
Mécanique, sonore, ultrasonore, photonique
d. Pour s’assurer que les microorganismes soient détruis.
e. à la quantité de bactéries résiduelles dans le canal suivant le nettoyage chimio-mécanique

46
Q

Nommez au moins 5 propriétés recherchées chez une solutions d’irrigation canalaire.

A
  1. Stabilité: Non-affecté par la matière organique
  2. Dissolution de la matière organique et inorganique
  3. Pouvoir de substantivité (effet prolongé)
  4. Pouvoir mouillant (faible tension de surface)
  5. Action bactéricide et fongicide à large spectre
  6. Action sur microorganismes planctoniques/biofilm
  7. Éradication du biofilm
  8. Non toxique (tissus périapicaux, muqueuse buccale)
  9. Pas d’effet adverse sur la dentine
47
Q

Nommez les 3 solutions d’irrigation canalaire les plus utilisées.

A
  1. Hypochlorite de sodium (NaOCl)
  2. EDTA
  3. Chlorhexidine
48
Q

Puisque la solution d’irrigation canalaire idéale n’existe pas, le clinicien est amené à faire quoi?

A

À utiliser plus d’une solution lors du traitement!!

49
Q

V/F La littérature est très contradictoire en regard de l’activité antimicrobienne des solutions d’irrigation canalaire = différents protocoles utilisés.

A

Vrai

50
Q

Concernant l’activité antimicrobienne les conditions in vivo du système canalaire rarement reproduites. Justifiez

A
  1. Présence de matière organique va inactivé le principe actif de notre solution
  2. Combinaisons de bactéries (pas juste une espèce)
  3. Biofilm
  4. Invasion bactérienne des tubilis dentinaires

L’irrigation du système canalaire doit être continue avec renouvellement des solutions.

51
Q

Concernant la boue dentinaire

a. Résulte de quoi?
b. Composition de quoi? (6)
c. Pénètre les ___ (40 μm) et cause leur __
d. Empêche la ___ et ___ de désinfection

A

a. la préparation mécanique du système canalaire
b. cristaux d’hydroxylapatite, collagène, tissus nécrosé, sang, salive, microorganismes
c. tubulis dentinaires / obturation
d. pénétration / l’action des solutions

52
Q

Concernant l’EDTA: éthylènediaminetétracaétate (__%), nommez 2 aspects + et 3 -.

A

17%
✔ Agent chélateur = Dissolution de la fraction inorganique de la boue dentinaire
✔ Capacité à détacher le biofilm bactérien
✗ Peu ou pas d’action antibactérienne (chélation d’ions métalliques essentiels
à l’activité d’enzymes du métabolisme)
✗ Incapacité à dissoudre la matière organique
✗ Action érosive sur les parois dentinaires si contact prolongé

53
Q

Concernant l’hypochlorite de sodium (NaOCl), nommez 3 aspects + et 3 -.

A

✔ Solution la plus couramment utilisée (0.5 – 5.25%)
✔ Action bactéricide et fongicide rapide et à large spectre (largement augmenté si à 37°C)
✔ Action sur microorganismes planctoniques/biofilm
✔ Dissolution complète de la matière organique (tissus nécrosé)
✗ Relativement instable; doit être renouvelée fréquemment
✗ Ne permet pas la dissolution de la fraction inorganique de la boue dentinaire
✗ Faible pouvoir de mouillabilité
✗ Goût désagréable et forte odeur
✗ Cytotoxique (agent oxydant et irritant) *****HAUTEMENT!!

54
Q

Quel est le mode d’action antimicrobien du NaOCl en solution aqueuse vs en milieu basique?

A

En solution aqueuse: l’hypochlorite de sodium se dissocie en acide hypochloreux NaOCl + H2O -> NaOH + HOCl
En milieu basique: l’acide hypochloreux se dissocie en ion hypochlorite HOCl -> H+ +OCl-

55
Q

Concernant le mode d’action antimicrobien du NaOCl:

a. Acide hypochloreux (HOCl) et ion hypochlorite (OCl-) = cause quoi? = Formation de ___ = Inhibition du ____
b. _____ de HOCl et de OCl- = __ (activation/inhibition) des propriétés antimicrobiennes
c. Le renouvellement de la solution est essentiel pour optimiser quoi?

A

a. Cause bris des liens peptidiques des protéines = Formation de chloramine = inhibition du métabolisme microbien
b. L’oxydation / inhibition
c. La désinfection endocanalaire

56
Q

Concernant la chlorhexidine, nommez 3 aspects + et 3 -.

A

✔ À privilégier si patient allergique au NaOCl ou avec apex ouvert (0.12 – 2%)
✔ Souvent utilisé en rinçage final
✔ Action bactéricide et fongicide à large spectre (si ˂ 2%: bactériostatique)
✔ Fort pouvoir de substantivité (forte affinité avec l’hydroxylapatite de la dentine) = Jusqu’à 10 semaines
✔ Peu toxique
✗ Moins efficace que NaOCl sur les bactéries organisées en biofilm
✗ Ne permet pas la dissolution de la matière organique et inorganique
✗ Coloration de la dent

57
Q

Concernant le mode d’action antimicrobienne de la chlorhexidine: La nature ___ de la chlorhexidine lui permet de réagir avec ___ (chargée __ (+/-)).

A

a. cationique / la surface des microorganismes (chargée négativement)

58
Q

Nommez les 2 modes d’action antimicrobienne de la chlorhexidine.

A
  1. Perturbation de la membrane et formation de pores = Lyse cellulaire
  2. Entrée à l’intérieur du microorganisme = Fixation aux protéines du cytoplasme = Inhibition du métabolisme microbien
59
Q

L’utilisation d’une combinaison d’agents a quel effet sur le spectre d’activité et améliore quoi?

A

Permet d’élargir le spectre d’activité / les propriétés bactéricides et fongicides = Action synergique

60
Q

Utilisation d’agents en combinaison: Hypochlorite de sodium + chlorhexidine.

a. Formation d’un ___ (p-chloroaniline) qui recouvre les ___ et interfère avec la ___.
b. V/F Les deux agents doivent être utilisés en même temps.
c. Le canal doit être bien rinçé avec quoi ___ (avant/après) le rinçage final à la chlorhexidine (effet ___)

A

a. Formation d’un précipité (p-chloroaniline) qui recouvre les tubulis dentinaires et interfère avec la désinfection
b. Faux. Les deux agents doivent être utilisés séparément
c. Le canal doit être bien rinçé avec sérum physiologique avant le rinçage final à la chlorhexidine (effet résiduel)

61
Q

Pour quoi est utilisé l’hydroxyde de calcium [Ca(OH)2] et quel est son objectif principal?

A

Utilisé pour sceller le système canalaire si l’ensemble des étapes du traitement endodontique ne peuvent être complétées dans la même séance

Objectif: Empêcher les bactéries de proliférer et permettre une désinfection supplémentaire

62
Q

Concernant l’hydroxyde de calcium [Ca(OH)2]:

a. pH ___ (alcalin/basique) (≈ _)
b. Libération d’ions hydroxyles (OH-) = Effet __ lié à une ___
c. Effet ___(limité/important) sur le ___
d. Peu actif sur quelles bactéries? (2)
e. Favorise quoi?
f. Capacité à neutraliser ___ du ___ = Activité anti- inflammatoire

A

a. pH alcalin (≈ 12)
b. Effet bactéricide lié à une altération de la
membrane
c. Effet limité sur le biofilm
d. Enterococcus faecalis et Candida albicans
e. La reminéralisation
f. Capacité à neutraliser l’activité biologique du lipopolysaccharide (LPS)

63
Q

V/F La majorité des infections endodontiques ne nécessitent pas d’antibiothérapie. Justifiez.

A

Vrai. Absence de circulation sanguine = Impossibilité pour les antibiotiques d’atteindre les microorganismes

64
Q

Dans quelle situation va t’on utiliser une antibiothérapie et quel est l’antibiotique de choix?

A

Lors d’un abcès péri-apical et on va utiliser l’amoxicilline

Microbiologie examen #2 (6 decks)

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