Microbiologie de la maladie parodontale partie 3 Flashcards
Quand un dentiste va insérer sa sonde parodontale pour mesurer la profondeur d’une poche parodontale, jusqu’où il va descendre sa sonde?
Dans la région apicale de la poche.
Concernant le liquide/fluide créviculaire:
a. Le fluide créviculaire est un ____ retrouvé au niveau du ___ et plus particulièrement de la _
b. Ce liquide traverse l’épithélium de jonction de la gencive à partir des ___
c. Le fluide créviculaire renferme quoi? (4)
a. Le fluide créviculaire est un exsudat sérique retrouvé au niveau du sillon gingival et plus particulièrement de la poche parodontale
b. Ce liquide traverse l’épithélium de jonction de la gencive à partir des vaisseaux sanguins
c. Il renferme notamment des cellules de l’hôte et leurs produits (cytokines, MMPs, etc.), des bactéries et leurs produits (toxines, protéases, etc), des anticorps et des protéines sériques
Lors de la réponse immunitaire locale vis-à-vis les bactéries pathogènes, nommez les 2 scénarios possibles et donnez une brève description.
- Élimination des pathogènes
- Non-progression de la mx - Résistance des pathogènes
- Agression constante de la part des bactéries
- Réponse immunodestructrice = Arrivée massive de neutrophiles et macrophages, sécrétion de cytokines pro-inflammatoires ce qui mène à l’activation des ostéoclastes, libération de métalloprotéinases matricielles (MMPs), destruction tissulaire et osseuse
- Progression de la mx
V/F Les poches parodontales peuvent héberger différentes bactéries pathogènes extra-buccales et permettre une réinfection chronique.
Vrai! Pendant tx, ces bactéries ont colonisés les poches parodontales. Arrêt des antibiotique à la fin du tx, ces bactéries ont réinfectées les sujets.
Nommez 2 bactéries qui ont été mises en évidence dans les poches parodontales:
- Helicobacter pylori (ulcères gastriques)
2. Pseudomonas aeruginosa (infections des poumons chez les personnes atteintes de fibrose kystique)
Nommez les types de transmission de bactéries.
- Verticale = parents à l’enfant
2. Horizontale = entre époux et conjoints
Nommez les modes de transmission de bactéries.
Verticale et horizontale salive, contacts muqueux, objets
Concernant la transmission A. actinomycetemcomitans et P. gingivalis:
a. Transmission de qui à qui?
b. Combien de clone sont souvent présent chez un individu?
c. Les génotypes additionnels s’implantent t’il facilement ou difficilement?
d. V/F Différents clones sont retrouvés chez les différents individus affectés dans une même famille.
e. V/F Lors d’une réinfection suite à un tx, le même génotype est la plupart du temps responsable.
a. Des parents à l’enfant (verticale)
b. Un seul clone (génotype)
c. Difficilement!!
d. Faux! Le même clone
e. Vrai
La thérapie initiale conventionnelle des parodontites consiste en quoi?
En un détartrage et surfaçage radiculaire = Élimination du biofilm et du tartre qui induit la réponse inflammatoire
V/F Les parodontites étant causées par des bactéries, les antibiotiques pourraient s’avérer des agents thérapeutiques de choix dans certaines conditions cliniques particulières.
Vrai!
Les études cliniques indiquent que l’utilisation des antibiotiques pourrait apporter des bénéfices dans les cas de quelles parodontites?
Des parodontites à progression rapide, sévères généralisées ou réfractaires (qui ne répondent pas au tx conventionnel)
Avec l’antibiothérapie en parodontie, nommez les 2 types de tx.
- Tx systémique = parodontite généralisée à l’ensemble de la cavité buccal.
- Tx localisé = quelques sites affectées
Nommez un avantage et un désavantage au tx systémique d’antiobiothérapie en parodontie.
Avantage: Distribution étendue à l’ensemble des sites
Désavantage: Effets secondaires multiples
Pourquoi opterait t’on pour un tx localisé pour l’antiobiothérapie en parodontie?
- Apport au site infectieux d’importantes quantités de l’agent antibactérien
- Libération prolongée (peut agit pendant 10 jours dans la poche parodontale infectée)
- Réduction des doses d’antibiotiques dans l’organisme
- Diminution des effets secondaires
Pourquoi utilise t’on un tx antibiotiques en association?
Quelle est la combinaison d’antibiotique la plus utilisée?
- Antibiotiques avec mécanismes d’action différents et
complémentaires = Synergie - Spectre d’action plus large
- Élimination de bactéries avec des susceptibilités différentes aux antibiotiques
- Utilisation d’agents antibactériens à des concentrations plus faibles = Diminution toxicité et effets secondaires
Combinaison: Amoxicilline + métronidazole
V/F Lors d’un choix de l’antibiothérapie, le dentiste peut se baser sur des tests diagnostiques ou prendre une décision empirique.
Vrai.
Empirique = sans réel fondement scientifique
Tx dx = infos sur des tests fait chez le pt.
Nommez les 5 avantages des tx dx parodontaux.
- Déterminer les bactéries responsables
- Établir le niveau d’activité de la maladie (phase active vs inactive)
- Orienter le choix de l’antibiothérapie si nécessaire
- Évaluer l’effet du traitement
- Décider la fréquence des suivis parodontaux
Les tests dx parodontaux vont utiliser quoi?
- Biomarqueurs microbiologiques:
- bactéries
- produits bactéries (enzymes, déchets métaboliques) - Source des biomarqueurs:
- Plaque sous-gingivale
- Salive est considérée comme représentative de l’ensemble de la cavité buccale - Sélection des sites
- Sites montrant les poches parodontales les
plus profondes
- Utilisation d’un pool de plusieurs sites
- Utilisation de la salive
Nommez les 2 principes des tx dx microbiologiques.
- Détection des agents pathogènes
2. Détection de produits bactériens
Quels sont les méthodes de détection des agents pathogènes? (5)
- Microscopie à contraste de phase
- Culture bactérienne
- Utilisation d’anticorps
- Utilisation de sondes d’ADN
- Réaction de polymérisation en chaîne
Quels sont les méthodes de produits bactériens? (2)
- Essai enzymatique pour trypsine = Protéase produite par les bactéries membres du complexe rouge
- Mesure des composés sulfurés volatils = Déchets métaboliques des bactéries parodontopathogène
Concernant la microscopie à contraste de phase:
- La microscopie à contraste de phase permet de déterminer les proportions relatives de certains morphotypes bactériens. Lesquels? (3)
- V/F La technique a une bonne valeur dx. Justifiez
- V/F La technique ne permet pas de mettre en évidence les principaux parodontopathogènes
- C’est un outil utile pour quoi?
- coques, bâtonnets motiles, spirochètes
- Faux. La technique n’a pas de valeur diagnostique puisque lorsque des quantités importantes de ces bactéries sont observables, les dommages sont souvent déjà présents chez le patient
- Vrai
- utile pour l’éducation et la motivation du patient
Concernant la culture bactérienne:
a. La culture peut se faire sur quels milieux (2)?
b. Quel est l’avantage de la culture bactérienne?
c. Possibilité de réaliser un ____
d. Nommez 2 désavantages.
a. Des milieux sélectifs et non sélectifs
b. Elle permet l’isolement et l’identification du ou des agents en cause
c. antibiogramme
d.
1. L’échantillon doit être analysé tout de suite après sa collecte.
2. C’est long, couteux, complexe et ne permet pas de détecter des niveaux faibles de parodontopathogènes.
Concernant les test dx immunologique:
a. Basé sur quoi?
b. L’anticorps peut être quoi?
c. C’est un couplage de l’anticoprs à quoi?
d. Nommez les 2 procédures d’analyse.
a. Utilisation d’un anticorps reconnaissant un antigène qui ne se retrouve que sur le pathogène recherché.
b. Polyclonal (avantage = donne très peu de faux + puisque l’anticorps est bcp + spécifique) ou monoclonal.
c. À une molécule signal (enzyme, substance
fluorescence ou radioactive)
d. Immunofluorescence (microscopie) et ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay)
Nommez 2 avantages des tests diagnostiques immunologiques
- L’échantillon peut être conservé avant analyse (mise en évidence des bactéries viables et mortes)
- Hautement sensible et spécifique
Concernant les tests dx à sondes d’ADN:
a. Utilisation d’une sonde génétique (séquence de nucléotides) qui reconnaît quoi?
b. Couplage de la sonde à quoi?
c. Possibilité de mettre en évidence la présence d’environ __ bactéries dans un échantillon pouvant en contenir ___
d. Cette méthode est hautement ___ et __
a. une séquence complémentaire présente uniquement dans l’ADN du pathogène recherché
b. à une molécule signal (enzyme, substance fluorescence ou radioactive)
c. 10^3 / plus d’un milliard
d. Sensible et spécifique!
V/F Les tx dx immunologique et test tx à sondes d’ADN on un couplage à une molécule signal.
Vrai
V/F
a. La technique PCR en temps réel permet d’obtenir un résultat qualitatif seulement.
b. La méthode PCR permet l’amplification d’une faible quantité d’ADN du pathogène recherché.
c. Possibilité théorique de mettre en évidence la présence de quelques cellules bactériennes présentent dans un échantillon complexe
a. Faux! Elle permet d’obtenir un résultat quantitatif et non pas simplement qualitatif
b. Vrai
c. Faux / mettre en évidence la présence d’une seule cellule bactérienne présente dans un échantillon complexe.
V/F
a. La méthode PCR permet l’amplification d’une faible quantité d’ADN du pathogène recherché.
b. Possibilité théorique de mettre en évidence la présence de quelques cellules bactériennes présentent dans un échantillon complexe
a. Vrai
b. Faux / mettre en évidence la présence d’une seule cellule bactérienne présente dans un échantillon complexe.
Concernant MyPerioPath:
a. Quelle compagnie offre un service d’analyse?
b. Mise en évidence de fragments d’ADN par quelle technique.
c. Information sur la présence de combien de bactéries parodontopathogènes?
d. Seuil de détection établie à quoi?
e. Utilisation de ___ comme échantillon
(représentatif de l’ensemble des sites)
f. Envoi au laboratoire d’analyse et on a un retour du rapport avec ___
a. La compagnie Oral DNA Labs (Minnesota, USA)
b. la technique de PCR quantitative
c. 11 bactéries
d. 10^3
e. la salive
f. recommandation thérapeutique
Concernant l’essai enzymatique test BANA-ZYME:
a. Mise en évidence de quoi?
b. Information sur la présence dans le site malade de 3 bactéries parodontopathogènes produisant cette enzyme. Lesquelles?
c. __ (forte/faible) fiabilité du test pour prédire une progression de la maladie
d. ___ (bonne/mauvaise) corrélation entre la positivité du test et la profondeur des poches.
e. Résultat du test permet quoi au clinicien?
f. Si résultat positif, quel antibiotique
g. Si résultat négatif, quel antibiotique?
a. Mise en évidence d’une activité protéolytique de type trypsine dans un échantillon de plaque dentaire provenant de la poche parodontale
b. Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia et Treponema denticola
c. Faible
d. Bonne
e. permet de guider le clinicien pour le choix d’un antibiotique lorsqu’un traitement antibactérien s’avère nécessaire
f. Métronidazole (surtout efficace contre anaérobie stricte Gram -)
g. Doxycycline ou amoxicilline
Concernant les tests BANA-ZYME: TEST NÉGATIF a. Couleur b. Niveau de risque c. Signification d. Nbr de microorganismes
a. Pas de coloration
b. Risque minimum
c. Pathogène absent ou sous le seuil de détection.
d. P. gingivalis < 10000
T. denticola < 10000
T. forsythia < 10000
Concernant les tests BANA-ZYME: TEST FAIBLE POSITIF a. Couleur b. Niveau de risque c. Signification d. Nbr de microorganismes
a. Bleu pâle
b. Risque
c. Pathogène détectable, tx recommandé
d. P. gingivalis < 100000
T. denticola < 100000
T. forsythia < 100000
Concernant les tests BANA-ZYME: TEST POSITIF a. Couleur b. Niveau de risque c. Signification d. Nbr de microorganismes
a. Bleu foncé
b. Risque élevée
c. Plusieurs pathogènes, tx recommandé
d. P. gingivalis > 100000
T. denticola > 100000
T. forsythia > 100000
Concernant la Diamond Probe/Perio 2000 system:
a. La sonde est utilisée comme une sonde parodontale conventionnelle mais permet de mettre quoi en évidence?
b. Les composés ___ (sulfure d’hydrogène et méthyl mercaptan) sont des produits du métabolisme des bactéries __ (relation O2) à Gram __
c. V/F Aucune donnée disponible sur la sensibilité et la spécificité de la méthode
a. la présence de composés sulfurés volatils dans les poches parodontales
b. Les composés sulfurés volatils (sulfure d’hydrogène et méthyl mercaptan) sont des produits du métabolisme des bactéries anaérobies à Gram négatif
c. Vrai
Quelles sont les 2 conséquences systémiques des mx parodontales?
- Migration de bactéries parodontopathogènes (Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas gingivalis) au niveau d’autres organes ou sites
- Production de médiateurs inflammatoires (PGE2 et TNF-α) dans les sites parodontaux et entrée dans la circulation sanguine
Concernant la migration de bactéries parodontopathogènes au niveau d’autres organes ou sites, quelles pathologies si ça va dans la voie:
a. Sanguine
b. Respiratoire
c. Digestive
a. Bactériémie qui mène à endocardite, maladie d’Alzheimer, infertilité masculine, etc
b. Pneumonie
c. Cancer colorectal
Concernant la production de médiateurs inflammatoires (PGE2 et TNF-α) dans les sites parodontaux et entrée dans la circulation sanguine. À quoi ça peut mener?
- Naissances prématurées
- Arthrite rhumatoïde
- Diabète
- Maladies cardiovasculaires
