Microbiologie de la maladie parodontale

Question 1

Donnez une brève définition de la maladie parodontale.

Answer 1

Maladies inflammatoires d’origine bactérienne qui affectent les tissus entourant et supportant les dents

Question 2

Nommez les 2 entités des maladies parodontales et leur caractéristique.

Answer 2

1. Gingivite
   - Processus d’inflammation limité à la gencive libre
   -Réversible
2. Parodontite
   - Destruction progressive des tissus de soutien de
   la dent: ligament parodontal et os alvéolaire
   - Chronique et multifactorielle
   - Dommages permanents

Question 3

Les maladies parodontales sont modulées/influencées par des facteurs de risque _____ et _____: donnez 3 exemple.

Answer 3

Modulées/influencées par des facteurs de risque systémiques et locaux: diabète, tabagisme, sécheresse buccale, etc.

Question 4

Concernant la gingivite:
a. Majoritairement associée au ___
b. Certaines formes liées à un ____ ou une
____
c. Processus d’inflammation limité à la ____
d. Possibilité d’une évolution vers la ___

Answer 4

a. biofilm dentaire
b. un changement hormonal ou une
déficience nutritionnelle
c. gencive libre
d. parodontite

Question 5

Concernant la gingivite quels sont les symptômes/signes et c’est lié à quoi (cause)

Answer 5

Rougeur et enflure, saignement lors du brossage lié à une hygiène buccale inadéquate.

Question 6

Qu’est-ce qu’on peut dire sur les manifestations cliniques de la parodontite?

Answer 6

Par insertion de la sonde parodontale, on est en mesure d’aller mesurer la profondeur de la poche parodontal qui va indiquer la sévérité de la maladie. Cette poche est formée suite à une destruction du ligament parodontal.

Par examen radiographique, on est également en mesure de noter une destruction de l’os alvéolaire et à ce stade-ci, en absence de tx approprié par le parodontiste, la dent va devenir de plus en plus mobile pour éventuellement sortir de son encrage.

Question 7

Nommez les 2 caractéristiques d’un parodonte sain.

Answer 7

• Dent fermement encrée dans l’os alvéolaire

- Bien maintenu en place par le ligament parodontal

Question 8

La classification de la parodontite est basée sur quoi?

Answer 8

Des stades et des grades!

Question 9

Dans la classification de la parodontite, le stade et le grade tient compte de quoi?

Answer 9

Le stade tient compte de la sévérité de l’atteinte et de la complexité de la prise en charge du patient.

Le grade tient compte de la vitesse de progression de la maladie

Question 10

Quels sont les différents stade de la parodontite?

Answer 10

Stade I: Légère = Profondeur des poches: 3-4 mm; Perte d’attache: 1-2mm
Stade II: Modérée = Profondeur des poches: 4-5mm; Perte d’attache: 3-4 mm
Stade III: Sévère = Profondeur des poches: ≥ 6 mm; Perte d’attache: ≥ 6mm; Perte dentaire: ≤ 4 dents
Stade IV: Très sévère = Profondeur des poches: ≥ 6 mm; Perte d’attache: ≥ 6 mm; Perte dentaire: ≥ 5 dents

Question 11

Pour chacun des stades, l’étendue représente un descripteur complémentaire. Nommez les 3 possibles

Answer 11

1. Localisée: ‹ 30% des dents
2. Généralisée: ≥ 30% des dents
3. Distribution molaire-incisive

Question 12

Quels sont les différents grades de la parodontite?

Answer 12

Grade A: Lente = Stable sur les 5 dernières années
Grade B: Modérée = Perte d’attache ‹ 2 mm sur les 5 dernières
années
Grade C: Rapide = Perte d’attache ≥ 2 mm sur les 5 dernières années
Ancienne appellation du grade C: parodontite agressive. Le grade C nécessite souvent un recours aux antibiotiques

Question 13

Qu’est-ce qu’a confirmée les travaux du groupe de H. Loë durant les années 60?

Answer 13

L’origine bactérienne de la maladie parodontale.

Ils ont fait l’induction d’une gingivite expérimentale par accumulation de la plaque dentaire.
L’élimination mécanique de la plaque dentaire permettait de retrouver la santé gingivale

Question 14

Selon l’évolution des théories, nommez la théorie avant 1960.

Answer 14

Théorie de la plaque non-spécifique.

Question 15

Expliquez brièvement la théorie de la plaque non-spécifique (4).

Answer 15

1. Toutes les plaques dentaires sont semblables
2. Toutes les bactéries possèdent un ou plusieurs facteurs de virulence participant à l’inflammation gingivale et la destruction parodontale
3. L’inflammation est liée à une augmentation de la charge bactérienne et non à la présence d’espèces bactériennes spécifiques
4. Le passage de la gingivite à la parodontite repose sur une déficience de l’hôte, indépendamment du type de bactéries présentes

Question 16

Nommez 2 choses que la théorie de la plaque non-spécifique n’est pas en mesure d’expliquer.

Answer 16

1. Pourquoi certains individus avec une importante quantité de plaque et tartre ne développent pas de maladie destructrice?
2. Pourquoi chez un même individu on note des sites non-atteints alors que d’autres montrent une atteinte sévère?

Question 17

Selon l’évolution des théories, nommez la théorie à partir de 1960.

Answer 17

Théorie de la plaque spécifique.

Question 18

Expliquez brièvement la théorie de la plaque spécifique (3).

Answer 18

1. Il existe une flore compatible avec la santé parodontale
2. Des espèces bactériennes spécifiques sont associées aux différentes formes de parodontites
3. La composition de la plaque dentaire est plus importante que la quantité

Question 19

Selon l’évolution des théories, nommez la théorie depuis 2000.

Answer 19

Théorie écologique de la plaque qui serait une infection endogène (ou opportuniste).

Question 20

Expliquez brièvement la théorie écologique de la plaque (4).

Answer 20

1. La composition et la quantité de plaque dentaire sont à l’origine de la parodontite
2. Les bactéries associées aux sites malades (parodontopathogènes) sont également présentes dans les sites sains
3. La concentration de ces bactéries détermine si la maladie peut s’établir
4. La réponse immunitaire modérée de l’hôte et la présence de bactéries bénéfiques contribuent à ce que les bactéries parodontopathogènes demeurent des composantes mineures de la flore microbienne

Question 21

Nommez les 4 conditions essentielles au développement de la parodontite.

Answer 21

1. Présence de bactéries parodontopathogènes en nombre suffisant pour dépasser le seuil de tolérance de l’hôte
2. Absence ou présence en faibles quantités de bactéries bénéfiques pouvant exercer de l’antagonisme vis-à-vis les bactéries parodontopathogènes
3. Présence d’un environnement dento-gingival favorable à la multiplication des bactéries parodontopathogènes et à l’expression de leurs facteurs de virulence
4. Réponse inadéquate du système immunitaire de défense local et/ou systémique de l’hôte

Question 22

Qui suis-je? Je suis un parodontiste chercheur / pionnier en microbiologie parodontal.

Answer 22

Socransky

Question 23

Pour que la bactérie soit considéré comme parodontopathogène, nommez les 5 critères de Socransky.

Answer 23

1. Présente dans les sites malades
2. Production de facteurs de virulence
3. Réponse positive suite à l’élimination de la bactérie
4. Capacité à induire des lésions dans un modèle animal
5. Stimulation de la réponse immunologique de l’hôte

Question 24

Concernant la flore bactérienne des sites sous-gingivaux sains:
a. ≈ __% de coques et bâtonnets anaérobies ___ (strictes/facultatifs) à Gram ___
Nommez les 3 principaux genres associés.
b. ≈ __% de bactéries anaérobies (strictes/facultatifs) à Gram __
Nommez les 4 principaux genres associés.

Answer 24

a. ≈ 85% de coques et bâtonnets anaérobies facultatifs à Gram positif
3 genres: Streptococcus spp., Actinomyces spp. et Lactobacillus spp.
b. ≈ 15% de bactéries anaérobies strictes à Gram négatif
4 genres: Veillonellaspp., Neisseriaspp., Prevotellaspp. et Capnocytophaga spp.

Question 25

Concernant la microflore cultivable prédominante dans les sites sous-gingivaux sains: Streptococcus

a. Coque ou batonnet
b. Relation O2
c. Gram?
d. % microflore
e. % étendu
f. % fréquence

Answer 25

a. Coque
b. anaérobie facultatif
c. Gram +
d. 40%
e. 2-73%
f. 100%

Question 26

Concernant la microflore cultivable prédominante dans les sites sous-gingivaux sains: Actinomyces

a. Coque ou batonnet
b. Relation O2
c. Gram?
d. % microflore
e. % étendu
f. % fréquence

Answer 26

a. Bâtonnet
b. anaérobie facultatif
c. Gram +
d. 35%
e. 10-63%
f. 100%

Question 27

Concernant la microflore cultivable prédominante dans les sites sous-gingivaux sains: Lactobacillus

a. Coque ou batonnet
b. Relation O2
c. Gram?
d. % microflore
e. % étendu
f. % fréquence

Answer 27

a. Bâtonnet
b. anaérobie strict
c. Gram +
d. 10%
e. 0-37%
f. 86%

Question 28

Concernant la microflore cultivable prédominante dans les sites sous-gingivaux sains: Prevotella

a. Coque ou batonnet
b. Relation O2
c. Gram?
d. % microflore
e. % étendu
f. % fréquence

Answer 28

a. Bâtonnet
b. anaérobie strict
c. Gram -
d. 13%
e. 8-20%
f. 100%

Question 29

Quel est l’effet des bactéries bénéfiques?

Answer 29

Empêchent la prolifération des bactéries pathogènes en maintenant en dessous des doses critiques / contribuent au maintient de l’état de santé parodontale.

Question 30

Nommez les 2 phénomènes qui permettent aux bactéries bénéfiques de. contribuer à l’état de santé parodontale.

Answer 30

1. Effet de compétition:
   - site (Vont s’accaparer les différents sites à coloniser)
   - substances nutritives (Pour rendre le milieu déficient d’un point de vue nutritionnel et donc les mauvaises bactéries ne seront pas en mesure de se multiplier)
2. Production de substances inhibitrices: - bactériocines (Peptide antimicrobien)
   - peroxyde d’hydrogène (Effet anti-bactérien particulièrement contre les bactéries anaérobies strictes)

Question 31

Complétez:

a. Les gingivites sont des maladies ___ ___ qui se développent en réponse à une ___ de la masse bactérienne au niveau du ___.
b. Les bactéries ___ (relation O2) à Gram ___ représentent jusqu’à __% de la microflore des sites malades comparativement à __% dans les sites sains

Answer 31

a. inflammatoires non-spécifiques / augmentation / sillon gingival
b. anaérobies strictes Gram - / 45% malade / 15% sain

Question 32

V/F Aucune espèce bactérienne particulière n’a pu être clairement associée à la gingivite

Answer 32

Vrai

Question 33

Les parodontites sont des infections de type ___ qui nécessitent la participation de ___ (une/plusieurs) espèce bactérienne agissant en ___ et ___

Answer 33

mixte / plusieurs / coopération et synergie

Question 34

Nommez les 4 caractéristiques d’une infection mixte.

Answer 34

1. Les agents infectieux sont membres de la flore commensale/indigène
2. Les agents pris individuellement sont peu virulents
3. Des facteurs prédisposants jouent un rôle important (ex: diminution de l’efficacité du SI)
4. Un changement dans les conditions environnementales peut favoriser ces infections

Question 35

Les bactéries __ à Gram __ représentent jusqu’à __% de la microflore des sites malades comparativement à __% dans les sites sains

Answer 35

Les bactéries anaérobies strictes à Gram négatif représentent jusqu’à 75% de la microflore des sites malades comparativement à 15% dans les sites sains

Question 36

Nommez les 3 modèles pour tenter d’expliquer les modes d’action des bactéries lors d’infection mixte.

Answer 36

1. Modèle additif
2. Modèle séquentiel
3. Modèle en cascade

Question 37

Expliquez brièvement le modèle additif, mode d’action des bactéries lors d’infection mixte.

Answer 37

Modèle additif : flèche continue / la bactérie A va avoir un effet néfaste sur l’hôte. La bactérie B également ainsi que la C pour causer des dommages et c’est la somme de ces 3 bactéries qui va être responsable de l’infection.

Question 38

Expliquez brièvement le modèle séquentiel, mode d’action des bactéries lors d’infection mixte.

Answer 38

Modèle séquentiel : flèche pointillé / La bactérie A pourrait avoir un impact sur la bactérie B (exemple: permettre à la bactérie de coloniser le site sous-gingival) et par la suite la B a un impact sur la C (exemple: sécréter un facteur de croissance pour augmenter en proportion) et finalement la C agit sur l’hôte pour causer une infection et des dommages. A et B ont été essentiel pour que C puisse agir sur l’hôte.

Question 39

Expliquez brièvement le modèle en cascade, mode d’action des bactéries lors d’infection mixte.

Answer 39

Modèle en cascade: combinaison un peu des modèles additif et séquentiel. La bactérie A va avoir un impact sur la bactérie B (permet son attachement a/n des tissus p/e). La bactérie B va avoir des dommages sur l’hôte (ex: toxine) et en même temps avoir un impact sur la C (permettre attachement, facteur de croissance, neutralisation du SI, etc.) et la C va également produire une enzyme/toxine qui va avoir un impact a/n de l’hôte par exemple.

Question 40

Complétez concernant les sites sous-ginfivaux sains –> malades

a. Gram _ remplacées par Gram -
b. Coques remplacées par ____
c. Non-motiles remplacées par ___
d. ___ remplacées par anaérobies strictes.

Answer 40

a. Gram +
b. bâtonnets et spirochètes
c. motiles
d. Anaérobies facultatives

Question 41

V/F Lorsque la présence d’une bactérie est détectée dans un site, on détectera aussi fort probablement la présence des autres bactéries du même complexe.

Answer 41

Vrai

Question 42

Concernant les complexes bactériens de Socransky:

a. Il existe combien de complexes?
b. Que sont les pourpre, jaune et vert ?
c. Que sont les orange, rouge?

Answer 42

a. 5
b. Colonisateurs primaires
c. Colonisateurs secondaires

Question 43

Quel est l’ordre de couleur des complexes bactériens de Socransky?

Answer 43

Pourpre, jaune, vert, orange, rouge.

Rouge = Dernier a s’installer et c’est ce complexe rouge qui est responsable des symptômes cliniques associés à la maladie parodontale (surtout la parodontite)

Question 44

Nommez les genres des bactéries des différents complexes bactériens de Socransky.

Answer 44

Rouge = Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia et Treponema
denticola
Orange = fusobacterium, Prevotella, Campylobacter, Peptostreptococcus, Eubacterium
Vert = Eikenella corrodens, Capnocytophaga, Aggregatibacter actinomycetemcomitans
Jaune = Streptococcus mitis, Streptococcus oralis, Streptococcus sanguis
Pourpre = Veillonella, Actonomyces

Question 45

Concernant le complexe rouge:

a. Ce complexe est détecté avec une plus grande fréquence dans les sites avec __ et un __ au sondage
b. Ce complexe est associé avec le complexe __

Answer 45

a. une perte d’attache importante / saignement

b. orange

Question 46

Concernant le complexe orange, il est souvent détecté avec une plus grande fréquence où?

Answer 46

Dans les sites avec une perte d’attache importante

Question 47

Concernant les complexes jaune, vert et pourpre:

a. Ces complexes sont ___
b. Les espèces de ces complexes sont des colonisateurs __
c. Ces complexes sont __ avec la santé parodontale
d. __(peu/bcp) des membres de ces complexes sont des bactéries ___

Answer 47

a. associés entre eux
b. primaires
c. compatibles
d. Beaucoup / bénéfiques

Question 48

Les complexes bactériens de Socransky visaient la parodontite ____ (type).

Answer 48

Chronique, soit à évolution lente. La parodontite de grade C à évolution rapide ne faisait donc pas partie de cette étude.

Question 49

Concernant la parodontite de grade C (évolution rapide = parodontite agressive):

a. __(peu/bcp)de biolfilm dentaire
b. Distribution molaire-incisive: ___
c. Généralisée: ___, ___

Answer 49

a. peu
b. Aggregatibacter actinomycetemcomitans (sérotype b)
c. P. gingivalis , A. actinomycetemcomitans (sérotype b)