MICROBIO 6 - FIÈVRE Flashcards
Température normale chez la femme
36,7ºC
Température normale chez l’homme
36,6ºC
Facteurs de variation de la température corporelle
- Le moment de la journée
- Le sexe
- L’âge
- Masse corporelle et grandeur
- Le site où la température est prise
- Température ambiante (les extrêmes)
- L’exercice, le cycle menstruel chez la femme, la médication, la digestion, certaines conditions de santé
Variation température au cours de la journée
±0,5
Différence de température rectale-buccale
0,5ºC (rectale est 0,4 à 0,6 degrés de plus)
Nadir de température
6h (37,2 buccale)
Pic de température
16h-18h (37,7 buccale)
Température rectale considérée comme de la fièvre
38,3ºC à tout autre moment que le matin
Lieux de température centrale
L’oreillette droite, de l’œsophage, de la vessie ou du tympan
Lieux de température périphérique
Buccale, axillaire, frontale
Vrai ou faux?
La température rectale sous-estime la température centrale.
Faux
La température rectale reflète, la plupart du temps, bien la température centrale, mais elle est en fait un peu plus élevée.
Vrai ou faux?
La température buccale est la prise la plus fiable.
Faux, elle peut varier selon des facteurs externes
Vrai ou faux?
La prise de température axillaire sous-estime la température
Vrai
Vrai ou faux?
Toucher le front d’une personne permet de bien évaluer sa température.
Faux
Quelle méthode de prise de température est à la fois fiable et faisable?
Rectale!
Provenance du signal du corps pour engendrer la fièvre
Hypothalamus
Vrai ou faux?
La fièvre répond aux antipyrétiques.
Vrai
Vrai ou faux?
L’hyperthermie répond aux antipyrétiques.
Faux
À quoi correspond l’hyperthermie?
Élévation de la température corporelle non contrôlée et supérieure à celle fixée par l’hypothalamus qui dépasse de la capacité du corps à perdre de la chaleur.
Vrai ou faux?
L’hyperpyrexie répond aux antipyrétiques.
Vrai, partiellement
À quoi correspond l’hyperpyrexie?
Températures corporelles très élevées, supérieures à 41.5 C
Causes possibles de l’hyperpyrexie
Une infection sévère ou une hémorragie cérébrale
À quoi sert la thermorégulation?
Faciliter l’ensemble des réactions biochimiques vitales
Formes de thermogenèse
- Repos : réactions biochimiques
- Exercices: contractions musculaires
Formes de thermolyse
- Conduction (dans solide)
- Convection (dans gazeux/l’air)
- Radiation
- Évaporation
Rôle de l’hypothalamus antérieur dans la thermorégulation
Thermostat
Qu’est-ce que la fièvre?
Augmentation de la température centrale par l’hypothalamus en réponse à des pyrogènes
QSJ?
Substances pouvant modifier la régulation de la température centrale par l’hypothalamus et causer de la fièvre
Pyrogènes
Types de pyrogènes
- Pyrogènes exogènes
- Cytokines pyrogènes
Que constitue les pyrogènes exogènes?
Bactéries, virus ou autres microbes et leurs produits (ex: toxines)
Produit des cellules lors de la liaison des LPS aux récepteurs Toll
Cytokines
QSJ?
Petites protéines qui régulent l’immunité, l’inflammation et l’érythropoïèse
Cytokines pyrogènes
Cellules produisant des cytokines
- les monocytes
- les macrophages
- les lymphocytes
Synthèse induite par les cytokines
Prostaglandine E2 (dans hypothalamus)
Nommer 4 cytokines pyrogènes
IL-1, IL-6, TNF, IFN
Mécanismes permettant la hausse de la température causant la fièvre
- Production de chaleur (thermogénèse dans le gras/les muscles/le foie et frissons solennels)
- Conservation de la chaleur (vasoconstriction périphérique)
Changements de comportement permettant d’augmenter la température
◦ Déplacement vers un endroit plus chaud
◦ Port de vêtements plus chauds
◦ Regroupement entre personnes
◦ Adoption de postures réduisant les pertes de chaleur
◦ Contractions musculaires
Vrai ou faux?
Pour diminuer la chaleur suite à une fièvre, il y a une vasoconstriction des vaisseaux.
Faux, vasodilatation périphérique!
Quel est le stimulus principal induisant une réponse de phase aiguë?
INFECTION
Qu’est-ce qui est produit lors d’une réponse de phase aiguë?
Protéines de phase aiguë (Protéine C-réactive, Protéine sérum-Amyloïde A, Protéines du complément)
Pour chaque élévation de 1ºC au-dessus de 37ºC, il y a une augmentation de ___% de la consommation en oxygène
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Pour chaque élévation de 1ºC au-dessus de 37ºC, il y a une accélération d’environ __ battements cardiaques par minute.
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Effets connexes de la fièvre
- Augmentation de la consommation d’oxygène
- Stress physiologique (délirium, détérioration conditions cardiaques et pulmonaires)
- Augmentation des besoins en calories et en fluides
- Déshydratation
Effets connexes de l’état catabolique de la fièvre
- Diminution de la disponibilité du glucose
- Anorexie et léthargie: diminution de la prise de nourriture
- Augmentation du catabolisme musculaire par certaines cytokines
- Perte de poids
Nommer quelques manifestations cliniques de la fièvre
Frissons et tremblements
Malaise
Faiblesse généralisée
Céphalées
Myalgies
Arthralgies
Perte d’appétit
Déshydratation
QSJ?
Fièvre supérieure à 38.3ºC à plusieurs occasions depuis au moins 3 semaines suivi d’un diagnostic incertain.
Fièvre d’étiologie indéterminée
(la majorité ont un bon pronostic)
QSJ?
Fièvre produite par le patient selon des stratégies variées.
Fièvre factice / simulée
Principales causes de la fièvre
- Infection
- Néoplasie / cancer
- Maladie auto-immune
- Inflammation systémique de diverses causes (chirurgie, trauma, infarctus, hématome)
- Fièvre médicamenteuse / hypersensibilité médicamenteuse
- Fièvre centrale ou hypothalamique (trauma crânien, hémorragie cérébrale)
Causes d’hyperthermie
- Coup de chaleur
- Prise de substances ou d’agents pharmacologiques qui interfèrent avec la thermorégulation
- Hyperthyroïdie
Éléments du bilan septique
◦ Formule sanguine complète ± marqueurs sanguins d’inflammation
◦ Hémocultures X 2
◦ Culture d’urine
◦ Culture d’autres sites selon la situation
◦ Radiographie des poumons
Pourquoi traite-t-on la fièvre?
1) Améliorer le confort
2) Diminuer la demande en oxygène chez des patients avec conditions cardiaques ou pulmonaires préexistantes
3) Éviter la détérioration de l’état mental chez les personnes fragiles ou âgées
Quels sont les 3 principaux antipyrétiques?
1) Acétaminophène
2) Aspirine et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
3) Corticostéroïdes*
Vrai ou faux?
Les corticostéroïdes sont des immunosuppresseurs.
Vrai
Vrai ou faux?
L’aspirine forte dose inhibe la COX-1 et COX-2.
Vrai
Vrai ou faux?
L’acétaminophène est un inhibiteur fort de la COX-1 et COX-2.
Faux, faible
Effets secondaires classiques de l’acétaminophène
Hépatite médicamenteuse
Effets secondaires classiques des AINS
Douleur épigastrique, saignement digestif haut, insuffisance rénale, maladie cardiovasculaire
Effets secondaires classiques de l’aspirine
Douleur épigastrique, saignements, atteinte auditive
Vrai ou faux?
Il faut toujours traiter la fièvre.
Partiellement faux!
Complications de la fièvre
❖Convulsions fébriles
❖Aggravation d’une maladie cardiopulmonaire préexistante
❖Apparition d’un syndrome cérébral organique (délirium)
❖Hyperpyrexie
