Micoses superficiais Flashcards
Defina micoses
Micoses são infecções fúngicas de pele, cabelo e unhas. Raramente invadem a pele mais profundamente ou órgãos internos, mas até pode acontecer em situações de imunossupressão.
Responda se é verdadeiro ou falso: Os fungos usualmente são comensais, entretanto, caso o hospedeiro seja imunossuprimido, a relação dele muda e se torna um parasita.
VERDADEIRO
Quais são os mecanismos de defesa do hospedeiro envolvidos na prevenção da infecção?
- Barreira mucocutânea
- Resposta imunológica inata
- Imunidade mediada por células
- Imunidade humoral
Quais são os métodos diagnósticos para a identificação de uma micose e seu objetivo?
- Exame micológico direto: Raspado de lesões que são analisadas através do KOH 20% na lâmina e observado no microscópio. Serve para diagnosticar que tem micose, entretanto não identifica exatamente qual fungo se trata. (consegue identificar hifas septadas e leveduras)
- Cultura para fungos: Cultura feita em Ágar Sabourad para identificar qual fungo específico se trata a infecção
- Exame histopatológico: HE, PAS, GMS grocott ou metenamina de prata.
Dentre as micoses superficiais existem dois grandes grupos que levam a um padrão de quadro clínico e as doenças que podem causar. Cite quais são esses grandes grupos e as doenças que podem caudar.
- Não inflamatórios
- Pitiríase vesicolor
- Inflamatórias
- Dermatofitoses
- Candidíase
Quais são os agentes etiológicos responsáveis pelas dermatofitoses? Dica: TEM
- Microsporum = zoológico
- Trichophytron = antropofílicos
- Epidermophyton = acomete só pele e unhas
Quais são os tipos de manifestação das dermatofitoses?
TINEA DO PELO
- Tinea capitis
- Tinea barbae
TINEA DA PELE GLABERA
- Tinea corporis
- Tinea Cruris
- Tinea pedis
- Tinea manum - halux é a localização topografica
TINEA DA UNHA
- Tinea ungueal ou onicomicose
Quais são os agentes etiológicos da tinea capitis do couro cabeludo?
- Trichpyton: Quadro mais brando
- Microsporum: Zoofilico, logo causa um quadro mais importante com alopecia e intensa inflamação e supuração no couro cabeludo.
Quem é mais acometido pela tinea capitis?
Crianças
Quais são os quadros clínicos da tinea capitis? Cite 3 características de cada um.
- Tinha tonsurante:
- Placas, cabelos partidos + descamação
- Forma não inflamatória
- Passa de criança em criança na escola.
- Pelos em saco rolhas ou em vírgula.
- Kerion Celsi
- Forma inflamatória
- Placa única que surge de modo agudo
- Elevada, dolorosa com microabcessos
- Tinea Favosa
- Destruição da haste capilar em forma de favo de mel
- Inflamação crônica do couro cabeludo
- Formação de escútulas fávicas
Qual é o tratamento para as dermatofitoses no geral?
TRATAMENTO ORAL
- Primeira linha: Terbinafina ou Griseofulvina (alteranativamente pode dar itroconazol ou fluoconazol sabendo que tem alto índice de falha) por 8-12 semanas
TRATAMENTO TÓPICO 1-2x por 6-8 semanas
- Derivados imidazólicos: Cetoconazol miconazol etc
- Ciclopirox olamina, amorolfina
Responda se é verdadeiro ou falso: A tinea corporis ocorre em pele glabera e ocorre em climas quentes
Verdadeiro
Quais são os agentes da tinea corporis?
- Trichophyton
Descreva a lesão clássica da tinea corporis (tinea da pele glabera).
Placa eritematosa com descamação e acentuação da borda que é mais ativa. É visto mais eritema, infiltração e vesiculação na margem que tende a crescer centrifugamente.
Qual é o quadro clínico da tinea cruris (virilha e púbis)?
Placa eritematosa, descamativa com borda acentuada e progressão centrífuga associada a prurido.
Quais são os fatores associados ao aparecimento da tinea cruris?
- Tinea pedis ou onicomicose
- Diabetes
- Obesidade (aumenta sudorese)
- Sudorese intensa devido a esportes, ocupações etc
Em relação à tinea pedis e tinea manus, aponte as formas clínicas que podem ser apresentadas?
- Forma vesico bolhosa: Aguda e pruriginosa
- Forma intertriginosa: Fissuras e maceração no espaço interdigital
- Forma escamosa: Descamação plantar ou em luva (quase não tem eritema)
Qual tipo de micose é a pitiríase vesicolor?
Micose superficial não inflamatória
Qual é o agente etiológico da pitiríase vesicolor?
Malassezia furfur
Quais doenças o agente etiológico da pitiríase vesicolor causa além dela?
- Dermatite seborreica
- Foliculite
Responda se é verdadeiro ou falso: A malassezia é saprófita em 90% da população mas condições como frio e ressecamento da pele favorecem a transformação da levedura para micélios.
FALSO
Condições como o calor e sudorese excessiva favorecem a transformação da levedura para os micélios.
Responda se é verdadeiro ou falso: A pitiríase vesicólor tem incidencia maior em jovens e adultos visto que há uma maior produção de hormonios sexuais e consequentemente maior produção de sebo na pele.
VERDADEIRO
Quais são os sinais semiológicos para a identificação da pitiríase vesicolor?
- Sinal de zireli: Descamação furfurácea ao estiramento da lesão
- Sinal da unha: Descamação furfurácea ao atrito da lesão
Descreva as lesões características da pitiríase vesicolor?
- Máculas com descamação fina, de cor variada podendo ser hipocrômica, acastanhada ou eritematosa. Além disso, tem tendencia a confluir.
