IST

Question 1

Qual é a etiologia da sífilis?

Answer 1

Treponema pallidum

Question 2

Classifique a sífilis e suas subdivisões

Answer 2

1. Congênita
   
   • Precoce ou recente
   • Tardia (mais de 2 anos)
2. Adiquirida
   
   • Recente: Primária, secundária e
     latente
   • Tardia : Terciária ou latente
     (Dentro da terciária: Cutânea, cerbrovascular, nervosa e visceral)

Question 3

Responda se é verdadeiro ou falso: O Treponema é capaz de penetrar em pele íntegra, entretanto fica restrito à pele não se disseminando linfaticamente ou hematogenicamente.

Answer 3

FALSO: O treponema realmente é capaz de penetrar em pele íntegra, sendo capaz de se disseminar por todo organismo sendo pela via hematogenica ou linfática

Question 4

Quais são os métodos de transmissão da sífilis?

Answer 4

1. Sexual
2. Transplacentária
3. Transfusão de sangue
4. Manipulação acidental de lesões

Question 5

Qual é o período de incubação da sífilis

Answer 5

2-4 semanas

Question 6

Qual o sinônimo da sífilis primária?

Answer 6

Cancro duro

Question 7

Descreva as principais características da lesão referente à sífilis primária.

Answer 7

• Lesão exulcerada
• 1-2mm
• Fundo limpo e rosado, sem serosidade transparente
• Consistência firme e indolor

Question 8

Responda se é verdadeiro ou falso: A adenopatia satélite está SEMPRE presente na sífilis recente, formando um nodo firme e indolor

Answer 8

VERDADEIRO

Question 9

Qual é o diagnóstico diferencial da sífilis recente?

Answer 9

• Cancro mole
• Herpes simples
• CEC labial ou peniana

Question 10

Quais são as manifestações cutâneas da sífilis secundária?

Answer 10

• Roséola sifilítica
• Sífilide papulosa
• Condiloma plano (diagnóstico diferencial de condiloma acuminado)
• Alopecia em clareira

Question 11

Descreva a roséola sifilítica.

Answer 11

• Máculas eritematosas ovais presentes em tronco e raízes de mm

Question 12

Descreva sífilide papulosa

Answer 12

Pápulas com descamação periférica em tronco, palmas e plantas

Question 13

Descreva o condiloma plano.

Answer 13

Pápulas únicas, isoladas ou confluentes. Essas pápulas são ricas em treponemas

Question 14

Descreva a alopecia em clareira

Answer 14

Pequenas áreas de alopecia sem descamação ou atrofia associada podendo afetar supercílio e barba.

Question 15

Cite 5 manifestações sistêmicas presentes na sífilis secundária.

Answer 15

• Meningite
• Mialgia ou artralgia
• Osteíte
• Síndrome nefrótica
• Diminuição de visão e audição
• Hepatite
• Esplenomegalia

Question 16

Qual é o termo que descreve o desaparecimento dos sinais e sintomas da sífilis?

Answer 16

Latência

Question 17

Em quanto tempo aparece os sintomas sífilis tardia?

Answer 17

Entre 2 meses e 30 anos após o secundarismo

Question 18

Qual é a manifestação cutânea da sífilis terciária?

Answer 18

• Necrose em goma

Question 19

Cite 5 órgãos aos quais apresentam manifestações sistêmicas da sífilis terciária.

Answer 19

• Óssea
• Gástrica
• Prostática
• Testicular
• Cardiovascular
• Urinária
• Pulmonar
• Hepatoesplenica
• Neurossífilis

Question 20

Quais são as manifestações da neurossífilis?

Answer 20

• Meningite
• Paralisia
• Tabes dorsais: Atinge o corno posterior da raiz nervosa medular
• Sinal de Romberg: desequilíbrio ao fechar os olhos
• Artropatia neurogênica: Articulação de charcot

Question 21

Quais são os tipos de testes para o rastreamento da sífilis e os testes que abrangem em cada um?

Answer 21

• Testes treponêmicos: FTA-abs, Teste rápido e TPHA
• Testes não treponemicos: VDRL e RPR

Question 22

No que consistem os testes treponêmicos?

Answer 22

São testes que identificam os anticorpos contra o bacilo da sífilis, tendo alta sensibilidade. Entretanto, caso alguém tenha sido infectado pela sífilis em algum momento da vida e foi posteriormente tratado, os anticorpos ainda estarão presentes logo não é um bom exame para rastreamento do tratamento.

Question 23

No que consistem os testes não treonemicos?

Answer 23

São testes que identificam anticorpos anti-cardiolipina, sendo uma proteína presente nas espiroquetas da sífilis, hiv e doenças reumatológicas, logo não há alta especificidade para o diagnóstico da sífilis. Entretanto é capaz de fazer uma análise quantitativa e qualitativa das espiroquetas sendo ideal para o rastreamento do do tratamento.

Question 24

Em quanto tempo os testes treponemicos se tornam reagentes?

Answer 24

10-15 dias após o aparecimento do cancro

Question 25

Em quanto tempo os testes não treponemicos se tornam reagentes?

Answer 25

3-5 semanas após o aparecimento do cancro duro

Question 26

Como é realizado o monitoramento do tratamento da sífilis?

Answer 26

- Atraves do VDRL sendo feito 3,6,12 meses após a infecção - Deve diminuir 4x a titulação após 3 meses ou após 6 meses na sífilis latente recente - Caso haja aumento de mais 4x a titulação, coletar LCR

Question 27

Qual é o tratamento da sífilis recente?

Answer 27

Penincilina benzatina 2.400.000 UI via IM

Question 28

Qual é o tratamento para a sífilis tardia?

Answer 28

Penincilina benzatina 2.400.000 UI por 3 semanas via IM por 3 semanas

Question 29

Qual é o tratamento para a neurossífilis assintomática ou oligossíntomática?

Answer 29

- Penincilina procaína 600.000 UI via IM por 20 dias

Question 30

Qual é o tratamento para a neurossífilis grave?

Answer 30

- Penincilina cristalina 24.000.000 UI por dia EV por 20 dias

Question 31

Como um bebê é contaminado pela sífilis?

Answer 31

Passagem do treponema através da placenta durante a gestação

Question 32

Quais são as sequelas da sífilis congênita?

Answer 32

- Abortamento - Óbito fetal - Morte neonatal - RN com sífilis congênita

Question 33

Cite quais são as manifestações da sífilis congênita recente.

Answer 33

- Coriza sifilítica - Pênfigo sifilítico - Quadro osteoarticular essencialmente em ossos longos (osteíte, periostite, pericondrite)

Question 34

Quais são as características da coriza sifilítica?

Answer 34

Evento precoce sendo a manifestação mais recente da sífilis congênita recente. Caracterizada por uma rinorreia serosa mucopurulenta rica em treponemas.

Question 35

Quais são as características do pênfigo sifilítico?

Answer 35

- Lesões vesico-bolhosas palmoplantares que podem ser seropurulentas ou hemorrágicas

Question 36

Defina sífilis congênita tardia?

Answer 36

Passagem do treponema através da placenta nos últimos meses da gravidez. Carga de virulencia baixa.

Question 37

O que é a tríade de hutchinson?

Answer 37

- Tríade de sintomas que caracterizam a sífilis congenita tardia: Ceratite intersticial, surdez do oitavo par craniano e dentes de hutchinson (tem uma cova no meio)

Question 38

Quais são os estigmas da sífilis presentes em pacientes com sífilis congenita tardia?

Answer 38

- Palato em ogiva - Tíbia em lâmina de sabre - Nariz em sela - Fronte olímpica - Régades periorofaciais

Question 39

Qual é o tratamento para a sífilis congênita?

Answer 39

- Crianças assintomaticas sem alterações liquoricas: Penincilina benzatina em 50.000 UI/Kg via IM dose única - Crianças sintomáticas com alterações liquoricas: Penincilina cristalina 50.000 UI/Kg ao dia EV por 10 dias - Controle através do VDRL até negativar

Question 40

Qual é a etiologia do cancro mole?

Answer 40

Haemophilus ducreyl: Bacilo gram negativo

Question 41

Desenvolvolva sobre a epidemiologia do cancro mole?

Answer 41

- Adultos entre 20-30 anos - Sexo masculino - Não circuncidados - Países subdesenvolvidos

Question 42

Qual é o período de incubação do haemophilus ducreyl?

Answer 42

2-5 dias

Question 43

Descreva as lesões do cancro mole.

Answer 43

- Pápulas com halo eritematoso - Lesões vesículo pustulosas ou úlceras dolorosas de fundo friável sendo rasas com bordas irregulares acombanhadas por exsudato necrótico-purulento.

Question 44

Como as lesões do cancro mole se espalham?

Answer 44

- Solução de continuidade - Autoinoculação

Question 45

Caracterize a adenite inguinal satélite que acompanha o cancro mole.

Answer 45

- Unilateral - dolorosa - Supuração em orifício único

Question 46

O que é cancro misto de rollet?

Answer 46

Cancro duro infectado pelo haemophilus ducreyl formando um cancro misto entre duro e mole

Question 47

Quais são os métodos diagnósticos para o cancro mole além do quadro clínico?

Answer 47

- Bacterioscopia: Esfregaço do cancro e análise no microscópio onde será possível ver bacilos gram negativos organizados em arranjos de fila indiana - Cultura em agar chocolate

Question 48

Quais são os tratamentos para o cancro mole?

Answer 48

- Primeira linha: Azitromicina 1g dose única - Segunda escolha: Cefitriaxona 250 mg IM dose única ou ciprofloxacina 500mg VO 12 em 12h por 3 dias