Leishmaniose Flashcards

1
Q

Qual é o agente etiológico da Leishmaniose?

A

Protozoário Leishmania

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2
Q

O que é a Leishmaniose?

A

Doença infecciosa, crônica não contagiosa causada por um protozoário

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3
Q

Caracterize a Leishmania.

A

Parasita intracelular obrigatório das células do sistema

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4
Q

Como é o ciclo evolutivo da Leishmaniose?

A

A Leishmania vive em sua forma promastigota no tubo digestivo do mosquito palha fêmea (Flebotomínio), Esse mosquito pica o hospedeiro vertebrado causando a inoculação do promastigota que ao chegar no sistema do hospedeiro vai se alojar nos macrófagos na forma amastigota.

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5
Q

Quais são os 2 subgêneros os quais as Leishmanias são subdivididos?

A
  1. Leishmania: Acomete somente o intestino médio e anterior
  2. Viannia: Acomete o intestino anterior, médio e posterior
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6
Q

Quais são as espécies de Leishmania presentes no Brasil?

A
  • Leishmanis viannia brasiliensis: Lesão cutânea e mucosa
  • Leishmania leishmania amazonensis: Leishmaniose difusa (forma mais grave e rara)
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7
Q

Quais são as formas de apresentação de Leishmaniose?

A
  1. Leishmaniose cutânea - L. brasiliensi
  2. Leishmaniose mucosa - L. brasiliensis
  3. Leishmaniose cutânea disseminada - L. Amazonensis ou L. brasiliensis
  4. Leishmaniose cutânea difusa ou anérgica - L. Amazonensia
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8
Q

O que é o teste de montenegro?

A

É um teste para se identificar o tipo de resposta imunológica que o paciente tem podendo ser do tipo TH1 ou TH2

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9
Q

Como ocorre a resposta imunológica do hospedeiro frente à uma infecção pelo Leishmania V brasiliensis (forma cutânea e neomucosa da infecção)?

A
  • Resposta empreendida pelo TH1 levando à uma ampla desgranulação de plasmócitos que culmina em uma necrose tecidual sobretudo das mucosas e tecido cutâneo. (MUITO PLASMÓCITO E POUCA LEISHMANIA)
  • Teste de montenegro positivo
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10
Q

Como ocorre a resposta imunológica do hospedeiro frente à uma infecção pelo Leishmania leishmania amazonensis?

A
  • Resposta empreendida pelo TH2 que não leva a uma resposta inflamatória muito intensa
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11
Q

Descreva a lesão clássica da leishmaniose cutâne

A

Lesão única caracterizada pela presença de uma mácula no local onde o mosquito palha pousa, que logo se forma uma pápula e depois uma úlcera emoldurada.
- ( A presença dessa lesão automaticamente indica o teste de montenegro positivo, ou seja, uma resposta TH1)

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12
Q

Qual é o tempo de incubação da leishmania?

A

2 semanas a 2 anos

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13
Q

Como é a evolução da leishmaniose cutânea?

A
  • Pode evoluir para cura ou evoluir para uma forma vegetante verrucosa
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14
Q

Quando curada, as lesões causadas pela leishmaniose cutânea cursam com algumas alterações na pele, quais são elas?

A
  • Deixa cicatrizes atróficas, deprimidas com uma superfície lisa seguida de áreas hipo ou hiper pigmentares e traves fibrosas
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15
Q

Responda se é verdadeiro ou falso: Caso o paciente tenha apresentado um quadro de leishmaniose cutânea que obteve regressão espontânea do quadro, ele está completamente livre do risco de uma reativação do quadro com uma apresentação mucosa.

A

FALSO
- Toda leishmaniose cutânea não tratada corretamente está sujeita à reicidivação do quadro acometendo a mucosa podendo cursar com a destruição da mucosa nasal.

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16
Q

Após quanto tempo após à apresentação da ulcera cutânea decorrente da leishmaniose, se apresenta um quadro de lesão mucosa?

A

1-2 anos após o início da infecção

17
Q

Cite 5 consequências funcionais da leishmaniose mucosa.

A
  • Obstrução nasal
  • Eliminação de crostas
  • Epistaxe
  • Disfagia
  • Odinofagia
  • Rouquidão
  • Dispneia
  • Tosse
  • Nariz de anta
18
Q

Descreva as lesões presentes em um quadro de leishmaniose disseminada

A
  • Múltiplas lesões papulares de aspecto ACNEIFORME em vários segmentos corporais principalmente em face e tronco
19
Q

Responda se é verdadeiro ou falso: A Leishmaniose cutânea disseminada ainda obtém uma resposta imunológica TH1

A

VERDADEIRO

20
Q

Responda se é verdadeiro ou falso: A leishmaniose cutânea disseminada cursa com acometimento mucoso em 30% dos quadros

A

VERDADEIRO

21
Q

Responda se é verdadeiro ou falso: As apresentações da leishmaniose que empreendem uma resposta do tipo TH1 no corpo tem títulos diminuídos de anticorpos séricos.

A

FALSO
- Possui título aumentado de anticorpos séricos

22
Q

Descreva as lesões referentes à leishmaniose difusa ou anérgica.

A

Placas e múltiplas nodulações não ulceradas recobrindo grandes extenções

23
Q

Responda se é verdadeiro ou falso: A leishmaniose difusan é uma forma rara e grave que tem menos resposta ao tratamen

A

VERDADEIRO

24
Q

Qual é o tipo de resposta imunológica do organismo frente a uma infecção da leishmaniose difusa?

25
A quantidade de anticorpos séricos está elevada em um quadro de leishmaniose difusa?
Não, nesse caso o que está elevado é a quantidade do próprio protozoário.
26
Quais são os diagnósticos diferenciais da leishmaniose?
- Paracoccidioidomicose - Linfoma - Esporotricose, Eritema nodoso hansenico - CEC - Tuberculose - Sarcoisose
27
Quais são os métodos diagnósticos para a leishmaniose?
1. Exame direto: Escarificação na borda da lesão corado com Giemsa. É possível ver a leishmania em até 2 meses após a picada. 2. Métodos indiretos: Avalia a imunidade celular tardia do hospedeiro que pode ser TH1 ou não
27
Quais são os tipos de exames diretos que podem ser utilizados como ferramentas para o diagnóstico de leishmaniose?
1. . Histopatológico: Visualização de formas amastigotas no infiltrado além de ser rico em plasmócitos 2. Cultura: É possível ver a forma promastigota 3. PCR
28
Quais são os tipos de exames indiretos que podem ser utilizados como ferramentas para o diagnóstico de leishmaniose?
1. Intradermorreação de montenegro 2. Sorologia: Mede elevação de níveis de IgG para a leishmaia
29
Qual é o tratamento para a forma difusa?
- Primeira escolha: Isotinoato de pentamidina - Segunda escolha: Antimoniato de meglumina, desoxicolato de anfotericina B e anfotericina B lisossomal
29
Qual é o tratamento para leishmaniose cutânea localizada de lesão única ou múltipla ou disseminada ou até mesmo mucosa?
- Primeira escolha: Geralmente se associa as duas drogas de primeira escolha 1. Antimoniato de meglumina EV ou IM(exceto pacientes com doenças renais ou hepáticas) 2. Anfotericina B lipossomal: Pacientes com doença renal ou hepática ou com mais de 50 anos - Segunda escolha 1. Desoxicolato de anfotericina B 2. Isotretineato de pentamidina