Dermatoses pápulo-pruginosas

Question 1

Qual é a definição de prurido

Answer 1

Sensação desagradável que leva ao impulso de escoriar. A sensação é transmitida por fibras não mielinizadas do tipo C polimodais e neuronios nociceptivos tipo delta A. Impulso transmitido do ganglio dorsal para o trato espinotalamico

Question 2

Quais são os ativadores quimicos do prurido

Answer 2

• Histamina
• Substância P
• Serotonina
• Bradicinina
• Proteases tipo mastócitos
• Endotelina

Question 3

O que é prurido sine matéria?

Answer 3

Quando o paciente se queixa de prurido mas que não apresenta lesão visível

Question 4

Cite as 6 possíveis origens para o pruritu sine materia

Answer 4

• Colestase
• Insuficiencia renal
• Doenças hematológicas: policitemia vera
• Endocrinológica: Diabetes, hipo e hipertireoidismo
• Paraneoplásico como linfomas
• Psicogênico

Question 5

Quais são os 4 tipos de dermatoses pápulo-piriginosas?

Answer 5

• Urticária
• Estrófulo
• Líquen plano
• Dermatoses zooparasitárias

Question 6

Qual é a patogenia de origem da urticária

Answer 6

Ocorre uma desgranulação de mastócitos, liberando mediadores que estimulam os neurônios aferentes levando à situação de prurido. Além disso acontece liberação de histamina a qual leva a uma retração celular e extravasamento de líquido levando a um quadro edematoso.

Question 7

Por que um mastócito é desgranulado no contexto da urticária?

Answer 7

• Os mastócitos possuem receptores IgE em sua superfície, quando esse receptor é ativado, a desgranulação ocorre.

Question 8

Quais são os mecanismos imunológicos da urticária?

Answer 8

• Autoimune: Criação de anticorpos anti IgE
• Alérgico: Processo mediado pelo mastócito.
• Imunocomplexos
• Complemento

Question 9

Quais são os medicamentos responsáveis pela etiologia não imunológica da urticária?

Answer 9

• Agentes liberadores diretos de histamina
• Morfina
• AAS
• IECA

Question 10

Quais são as regiões mais propensas à angioedema?

Answer 10

• Olhos, lábios e genital

Question 11

A urticária pode ser um caso agudo ou crônico. Cite o tempo necessário para classificar cada uma delas respectivamente

Answer 11

• Aguda: Duração menor que 6 semanas
• Crônica: 4-7 vezes por semana em um período maior que 6 semanas. Geralmente sua etiologia vem de mecanismos imunológicos.

Question 12

Quais são os desencadeantes de uma urticária aguda

Answer 12

• Viroses
• Medicamentos: AINES, AAS, penincilinas, opióides, soros e vacinas
• Alimentos

Question 13

Quais são os subtipos da urticária crônica?

Answer 13

• Demografismo
• Colinérgica
• Pressão tardia

Question 14

Descreva o quadro clínico da urticária do tipo dermografismo

Answer 14

• Lesões em áreas de atrito
• Piora com a escoriação
• Sem angioedema
• Lesões duram minutos até 2 horas

Question 15

Cite o quadro clínico da urticária colinérgica

Answer 15

• Urticas pequenas
• Ocasionalmente tem angioedema
• Face, tronco e pescoço
• Desencadeantes: exercícios, calor, sudorese e banho quente

Question 16

Quais são os pilares do tratamento ambulatorial da urticária

Answer 16

1. Identificar o subtipo
2. Identificar o fator desencadeante
3. Antihistaminicos anti H1 não sedante por semanas prolongadas

Question 17

Qual é o tratamento emergencial para a urticária?

Answer 17

1. Epinefrina IM
2. Fluidos EV
3. Broncodilatadores
4. Intubação
5. Anti-histamínico parenteral
6. Anti-histamínico via oral por 4 semanas

Question 18

Qual é o quadro clínico da estrófulo

Answer 18

• Pápulas encimadas por vesículas
• Prurido intenso
• Recorente
• Infecções frequentes

Question 19

Qual é a etiologia do estrófulo

Answer 19

• Reação imunológica celular e humoral a picadas de insetos

Question 20

Qual é a faixa etária que ocorre o estrófulo?

Answer 20

Crianças

Question 21

Qual o nome do estrófulo nos adultos?

Answer 21

Prurigo

Question 22

Cite o tratamento do estrófilo

Answer 22

• Antihistaminicos orais
• Corticóides tópicos
• Evitar picadas

Question 23

Quais são as complicações do estrófulo

Answer 23

• Infecções
• Hiatrogenia devido ao uso de corticóides
• Cicatrizes sobretudo em pessoas de pele negra

Question 24

O que é o líquen plano

Answer 24

Doença pouco comum, que causa pápulas eritematosas brilhantes e de aspecto estriado.

Question 25

Qual a origem do líquen plano

Answer 25

Imunidade celular a partir da exposição a antigenos da epiderme

Question 26

Qual a região mais acometida pelo líquen plano

Answer 26

- Punhos - Dorso - Região sacral

Question 27

O fenômeno de Koebner está presente no líquen plano. O que é esse fenômeno? e em quais outras doenças ele se faz presente?

Answer 27

- Fenômeno presente em doenças imunomediadas em que se tem a reprodução das lesões em áreas de trauma. Se faz presente no líquen plano, na psoríase e no vitiligo.

Question 28

Cite se a seguinte frase é verdadeira ou falsa: O líquen plano está associado à hepatite C

Answer 28

verdadeira

Question 29

Qual o tratamento do líquen plano?

Answer 29

- Antihistamínicos - Corticóides orais e tópicos por 2 anos

Question 30

Como o líquen plano aparece no anatomopatológico?

Answer 30

Infiltrado linfocitário em faixa

Question 31

Cite as três dermatoses parasitárias

Answer 31

- Escarbiose - Larva migrans - Pediculoses

Question 32

Como ocorre o ciclo de infecção da larva migrans?

Answer 32

O ovo é depositado na areia juntamente com as fezes. Na areia os ovos eclodem, formando as larvas. Ao entrar em contato, o homem torna-se um hospedeiro acidental (fica caminhando na pele humana por semanas até sua destruição).

Question 33

Qual o tratamento para a larva migrans?

Answer 33

- ivermectina VO - Albendazol dose única 400mg - Tiabendazol tópico por 10 dias

Question 34

Como ocorre o ciclo de transmissão da escarbiose (sarna)?

Answer 34

A escarbiose é causada pelo Sarcoptes scabiei hominis, uma variante que é transmitida de forma inter humana. As femeas fazem um túnel na pele e vai colocando ovos desencadeando uma reação imunológica.

Question 35

Em quais regiões aparecem as lesões da escarbiose?

Answer 35

- Punhos - Interdígitos - Nádegas - Mama - Penis - Escroto - Axilas

Question 36

Qual o tratamento da escarbiose?

Answer 36

- Permetrina em loção por 1-2 noites - Ivermectina oral (tratamento alternativo) - Tratar contactantes - Lavar roupas de corpo e de cama, passar ferro e estender ao sol - Hidratação da pele - Anti-histamínicos para aliviar prurido

Question 37

Cite se a seguinte frase é verdadeira ou falsa: Não existe falha terapêutica na escarbiose, apenas reinfecção

Answer 37

VERDADEIRA

Question 38

Como é o tratamento para a escarbiose em grávidas e lactentes?

Answer 38

- Permetrina em loção - Enxofre precipidado em vaselina

Question 39

Quais são os 3 tipos de insetos que são vetores da pediculose humana (piolho) ?

Answer 39

- Pediculus humanus capitis: Se espalha rápido pela capacidade de pular - Pediculus humanus corporis: Ocorre no corpo comum em mendigos - Phtirus pubis: Sexualmente transmissível.

Question 40

Qual é o tratamento para a pediculose humana?

Answer 40

- Água com vinagre em partes iguais. Molhar o cabelo por 3 horas - Permetrina em xampu POR 4 DIAS: PRIMEIRA ESCOLHA - Deltametrina em shampoo - Benzoato de benzila - Pente fino para remover lêndeas (ovos durinhos fortemente aderidos) - Tratar contactantes - Repetir tratamento em 1 semana

Question 41

TUNGÍASE

Answer 41

- Bicho de pé - Infestação pela fêmea tunga que infesta animeis domésticos como bovinos e suínos. - A fêmea penetra na pele enterra a cabeça e se alimenta do sangue. Depois disso começa a colocar ovos ocasionando prurido. - Tratamento: ivermectina e retirada com pinça

Question 42

MIÍASE FURUNCULÓIDE

Answer 42

- Consiste na infestação por larvas de mosca em pele íntegra. - Berne - Nódulo eritematoso, dor, orifício com movimento. Parece um furúnculo. - Tratamento: Remoção da larva cirurgicamente

Question 43

MIÍASE CAVITÁRIA

Answer 43

- Infestação por larvas de moscas em cavidades naturais do organismo ou de feridas. Também ocorrem no intestino. - Situação correlacionada com falta de higiene - Tratamento: Remoção

Question 44

CLAMIDÍASE

Answer 44

- Percevejos - Insetos hematófagos presentes em camas e colchões - Agente: Cimex lecturius ou hemipterus - Tratamento: Sintomático através de anti-histamínicos e corticóide tópico + remoção de parasitas do ambiente