Micoses Flashcards
Micoses
Cerca de 150-200 espécies estão associadas a doença humana e, aproximadamente 100 causam infeção em imunocompetentes.
- São causa importante de mortalidade e morbilidade para o Homem
- Algumas são endérmicas, sendo geralmente causadas por fungos presentes no meio ambiente e cujos esporos são inalados pelas pessoas
- Outras micoses são oportunistas uma vez que os agentes causais não originam doenças/infeções em imunocompetentes, mas podem causar doença severa nos imunodeprimidos
Fatores que influenciam as infeções micóticas
- Distribuição geográfica (condições climáticas)
- Traumas (inoculação de tecidos subcutâneos ou decorrentes de cirurgias ou tratamentos agressivos)
- Organismos:
» Mutações (> adaptação dos fungos)
» Virulência das espécies - Mecanismos de infeção: Aderência ➝ Penetração de tecidos ➝ Resistir ou superar mecanismos de defesa do hospedeiro
- Habitat
Fungos saprófitas
Habitat é o solo ou as plantas. Várias espécies suscetíveis de infetar o Homem (micoses endémicas — histoplasmose ou coccidioidomicoses)
Fungos Zoofílicos
Hospedeiros animais. Adaptação ao parasitismo animal
- Perda de capacidade de sobreviver no solo
- O Homem por contactar pode ficar infetado
- Exemplos: Microsporum canis, Trichophyton verrucosun
Fungos antropofílicos
Hospedeiros humanos. Adaptação ao parasitismo humano. Desconhece-se outro habitat
Exemplo: Trichophyton rubrum (pé de atleta)
Interação fungo-hospedeiro
Os diferentes fungos que infetam o Homem podem viver nos tecidos (extracelulares) ou no interior dos fagócitos
- Menor conhecimento da resposta imune a fungos do que a bactérias/parasitas/vírus
Patogenicidade fúngica — Fatores de virulência que promovem a colonização
- Capacidade de adesão às células do hospedeiro
- Produção de cápsulas que permitem a resistência à fagocitose e destruição
- Alguns fungos têm capacidade de retirar o ferro das hemácias (C. albicans)
Patogenicidade fúngica — Varia de acordo com a espécie, morfotipo e via de exposição
- Esporos — facilmente fagocitados
- Hifas — a sua dimensão impede a fagocitose
Patogenicidade fúngica — Fatores de Virulência que provocam danos no hospedeiro
- À medida que se dá o crescimento no hospedeiro há a secreção de enzimas que danificam as células: libertação de citocinas que levam a uma resposta inflamatória que, posteriormente, leva à destruição dos próprios tecidos do hospedeiro
- Secreção de micotoxinas (exemplo: quando crescem sobre feijão, grão, nozes) provoca efeitos graves no homem e animais se forem ingeridos em grandes quantidades (mutagénicas, carcinogénicas)
Resposta imune aos fungos
- Importante resposta mediada por neutrófilos e macrófagos
- Células dendríticas iniciam a imunidade inata e adaptativa num a diversidade de microrganismos, nomeadamente nos fungos
- Os doentes com neutropenia são extremamente sensíveis a infeções fúngicas oportunistas: neutrófilos, macrófagos e monócitos são células efetoras fundamentais na resposta imune ais fungos
- Os fungos são eliminados ou danificados pela produção e/ou libertação de radicais oxigenados e péptidos antimicrobianos
Grupos clínicos de infeções micóticas
São classificadas de acoro com o grau de invasão do hospedeiro em:
1. Micoses superficiais e cutâneas
2. Micoses subcutâneas
3. Micoses sistémicas
4. Micoses oportunistas
Micoses superficiais e cutâneas
São limitadas às camadas externas, como a pele (epiderme), unhas, cabelo e membranas mucosas (olhos, ouvido externo, orofaringe, vagina)
Principais infeções: dermatofitoses (dermatomicoses) e formas superficiais de candidioses, como candidiose mucocutânea
Outros exemplos: pitiríase versicolor e tinha
Micoses subcutâneas
Infeções que envolvem a derme, os tecidos subcutâneos e pode atingir os músculos
- Lesões em geral em sítios de trauma
- Locais mais frequentes: pés, pernas, mãos, braços, nádegas
Micoses sistémicas e oportunistas
Fungos dimórficos: Paracoccidioidis braseliensis (Paracocidioidomicose); Histoplasma capsulatum (Histoplasmose)
Fungos oportunistas: Cryptococcus neoformans (Criptococose); Candida sp. (Candidose); Aspergillus (Aspergilose); Pneumocystis carinii (Pneumocistose)
Principais agentes antifúngicos
Polienos: anfotericina B
» Ligam-se ao ergosterol, formação de poros na membrana
Derivados azólicos: miconazol, cetoconazol, fluconazol, itraconazol
» Impedem a formação de ergosterol
Nucleosídicos: 5-fluorocitosina
» Ação inibitória sobre o DNA e RNA
