Leveduras — Candidoses e Criptococose Flashcards
Leveduras
- Fungos unicelulares
- Anaeróbias facultativas — permite o crescimento numa variedade de ambientes:
» oxigénio disponível — respiração aeróbia
» oxigénio não disponível — fermentação de carboidratos, com produção de etanol e dióxido de carbono - São classificadas de acordo com os critérios :
» morfológicos. características das células vegetativas, modo de reprodução vegetativa
» fisiológicos
Características morfológicas — Células vegetativas
- Morfologia das leveduras — redondas, ovais, elipsóides, …
» a forma e dimensões podem variar dependendo da estirpe numa mesma espécie - Meio de cultura (cor, textura, superfície)
- Filamentação, pseudofilamentação
Características morfológicas — Tipos de filamentação
- Verdadeira filamentação:
» crescimento contínuo da levedura através da sua extremidade
» as paredes do filamento são paralelas
» os septos surgem secundariamente para separar todos os artículos
» cada artículo tem dimensão idêntica aos outros, com exceção do último que tem comprimento superior
» podem haver ramificações - Pseudofilamentação:
» sucessão de “gémulas” alongadas produzidas em cadeias ramifiadas
» cada gémula pode alongar-se sem se destacar da célula mãe e das gémulas precedentes
» as paredes formadas não são paralelas
» não há formação de verdadeiros septos, mas antes de constrições entre cada gémula
Características morfológicas — Modo de reprodução vegetativa
- Gemulação: modo de reprodução mais frequente. Surge uma evaginação num ponto da célula mãe, que cresce e se separa
- Fissão: forma-se um septo ao longo do eixo da levedura
- Astrósporos: esporos formados pela desarticulação da hifa de fungos filamentosos ou leveduras
- Blastosporos e blastoconídios: esporos formados por brotamento ou gemulação
- Formação de tubo de germinação (característico de Candida albicans)
Características morfológicas — Clasmidoconídios ou clasmidosporos
- Têm função de resistência
- Células geralmente arredondadas, de volume aumentado, com paredes duplas e espessas, nas quais se concentra o citoplasma
- Localização no micélio, pode ser apical ou intercalar
- Forma-se em condições ambientais adversas, como escassez de nutrientes, de água e temperaturas não favoráveis ao desenvolvimento fúngico
- São produzidos por Candida albicans e Candida dubliniensis
Características fisiológicas
As leveduras obtêm a energia de que necessitam por oxidação ou fermentação de determinados compostos azotados, carbonados ou outros
- Utilizado na identificação bioquímica das leveduras
Características fisiológicas — Compostos azotados
- Assimilação do nitrato de potássio
- Hidrólise da ureia — ainda que as leveduras sejam todas capazes de utilizar baixas concentrações de ureia como composto azotado, a maioria não tem a capacidade de hidrolisar fortes concentrações (exceção de Cryptococcus ou Rhodotorula)
Características fisiológicas — Compostos carbonados
- Assimilação dos açúcares
- Fermentação dos açúcares
Características fisiológicas — Redução do tetrazólio
- Algumas leveduras têm a capacidade de reduzir os sais de tetrazólio e de os transformar num composto corado, o formazan que, incorporado na levedura irá colorir a colónia (ex.: C. tropicallis passa a violeta; C. albicans — permanece praticamente branca)
Características fisiológicas — Resistência à cicloheximida (actidiona)
- Antifúngico que impede o crescimento de fungos contaminantes em meio de Sabouraud preparado com este AF. Algumas leveduras são sensíveis, e outras, tais como C. albicans são resistentes
Características fisiológicas — Atividade da fenoloxidase (enzima)
Crescimento a 37ºC (verificação do seu poder patogénico)
Nas análises micológicas para identificação de leveduras, os critérios de identificação são morfológicos e fisiológicos; É indispensável associar os dois. A identificação destes critérios permite identificar Género/Espécie
Candidoses
Agente etiológico: Candida sp.
- Leveduras do género Candida — mais frequentes em patologia humana
- Flora endógena comensal do Homem (ex.: pele, mucosas do trato gastrointestinal, orofaringe e vaginal) em cerca de 80% de indivíduos saudáveis sem evidência de doença
- Espécies reconhecidas como agentes patogénicos humanos: C.albicans — mais importante e prevalente; C. glarata; C. parapsilosis; C. tropicalis; C. guillermondii*; C. Krusei; C.dubliniensis
Candidoses superficiais: infeções locais de membranas mucosas
Infeção/Candidose focal invasiva: invasão de um órgão (aguda ou crónica)
Candidose disseminada (candidémia): disseminada em vários órgãos
Resposta imune é um importante determinante do tipo de infeção
Candidoses superficiais
- Candidose cutânea
- Candidose orofaríngea
- Candidose genital
- Candidose esofágica (Esofagite)
- Candidose mucocutânea crónica
Candidose Cutânea
- Inclui candidose intertriginosa, periónica e das pregas
- Ocorre preferencialmente em:
» regiões interglúteas — extensão de vulvovaginites
» regiões sujeitas à sudação excessiva e maceração
» regiões infra-mamárias, axilares, inguinocrurais, suprapúbiana
» pessoas obesas, alcoólicos, diabéticas e crianças que usam fralda
Clínica: - Lesões eritematosas, húmidas, com bordos mal definidos e escamosas, formadas por vesículas que se rompem
- Interdigitais: fissura central, circundada por pele macerada, desprendida e esbranquiçada
Candidose orofaríngea
- Infeção comum
- Hospedeiros: crianças, adultos mais velhos, pacientes tratados com antibióticos, estados de imunidade celular deficitária
» Crianças — “sapinhos” - C. albicans e C.dubliniensis v pacientes HIV positivos
- Candidoses bucais e peribucais são as mais frequentes
Clínica: - Pequenas pápulas brancas, confluentes, aderentes (camada cremosa, que pode cobrir o palato, língua e faringe)
- Cantos da boca podem ser atingidos — boqueira, espessamento e fissuração da mucosa
- Por vezes assintomática
