MICI Flashcards
Quel est le pic d’incidence des MICI ?
15 et 30 ans
Entre la RCH et la maladie de Crohn laquelle est transmurale ?
C’est la maladie de Crohn.
Vrai ou Faux :
Dans la RCH il n’y a jamais d’atteinte anale, ni au-delà de l’iléon.
Vrai, contrairement à la maladie de Crohn la RCH est limitée au colon.
Quelles sont les 3 formes possibles de RCH ?
- 1/3 limitées au rectum
- 1/3 étendues jusqu’à l’angle colique gauche
- 1/3 au-delà de l’angle colique gauche (jusqu’au début de l’iléon).
Quelle est la symptomatologie classique de la RCH ?
- Diarrhée glairo-sanglante d’évolution progressive
- Douleurs abdominales ou Syndrome rectal
Comment sera la biologie en cas de RCH ?
La plupart du temps temps peu perturbée (sauf si colite aigües grave) :
- Sd inflammatoire absent ou minime
- Anémie rare ou discrète
- Sérologie pANCA (Anti-MPO) positive dans 2/3 des cas
- Sérologie ASCA rarement positive
Rq : les sérologies ne sont pas demandées de manière systématique.
Quel est l’examen clé lors d’une RCH que montre-t-il ?
- Coloscopie avec iléoscopie
- Lésions démarrant au bas rectum et s’étendant de façon continue et homogène, limite supérieure nette, pas d’intervalle de muqueuse saine et iléon normal.
Où doit-on réaliser les biopsies en cas de MICI ?
- Zone pathologique (pour affirmer la MICI)
- Zone saine (pour classer la MICI)
- Iléon si macroscopiquement anormal
Que doit-on suspecter en cas de fistule lors d’une coloscopie pour RCH ?
On doit suspecter un CCR.
Quelles sont les caractéristiques histologiques communes au MICI ?
Quelles sont les différences (histo) entre RCH et Crohn ?
Association de :
- Inflammation intestinale chronique (infiltrat lymphoplasmocytaire du chorion, modification de l’architecture cryptique ou glandulaire, fibrose)
- Signes d’activité inflammatoire = infiltrat à PNN
RCH :
- Lésions homogènes, comparables d’une biopsie à l’autre.
- Pas de GEG
- Pertes de substance
- Perte de mucosécrétion
- Abcès cryptiques nombreux
Crohn :
- GEG sans nécrose caséeuse dans 30 à 50% des cas
- Lésions focales et hétérogènes
- Ulcérations voire fissures
- Hyperplasie lymphoïde diffuse
- Métaplasie des cellules de Paneth
- Gastrite focale/granulomateuse si EOGD ++++
NB : dans la maladie de Crohn on peut ne pas voir toutes les lésions car c’est une maladie transmurale et les biopsie ne permettent de voir que jusqu’à la superficie de la sous-muqueuse.
Vrai ou Faux :
Dans la RCH 95% des patients auront au moins une rechute dans les 20 ans.
Vrai.
Vrai ou Faux :
L’espérance de vie est diminuée dans la RCH ?
Faux.
Quelle proportion de patient atteint de RCH risque d’être opéré ?
Quelles sont les indications ?
Bonus :
Citer le TTT chir de référence
- 20 à 30%
- Les 3 indications sont :
RCH résistante au TTT médical
K ou dysplasie de haut grade
Colite aiguë grave résistante au TTT médical
Bonus :
Colo-proctectomie totale avec anastomose iléo-anale.
Quelles sont les complications de la RCH ?
AIGUES (= Poussées) :
- Colectasie (dilatation colon transverse > 8cm)
- Hémorragie digestive basse abondante
- Perforation colique (conséquence de la colectasie) ==> Péritonite
- TVP = complication commune au MICI
LONG TERME :
Augmentation du RR de CCR
(revoir “Réflexe” p109)
Quelle(s) partie(s) du tube digestif peut toucher la maladie de Crohn ?
Tout le tube digestif