Gastrite

Question 1

Que faut-il absoluement pour porter le diagnostic de gastrite ?

Answer 1

Une preuve histologique.

Question 2

Vrai ou Faux :

Il existe une très bonne corrélation entre l’aspect macroscopique de la muqueuse et l’histologie en cas de gastrite.

Answer 2

Faux, d’où la nécessité de faire des biopsies (2 dans l’antre, 2 dans le fundus, 1 au niveau de l’angle de la petite courbure, puis toute lésion anormale).

Question 3

Quels sont les 5 éléments fondamentaux devant apparaître sur le CR d’anapath d’une gastrite ?

Answer 3

• Infiltrat lymphoplasmocytaire (nécessaire pour parler de gastrite)
• Présence de PNN (activité de la gastrite)
• Atrophie glandulaire
• Métaplasie (intestinale ou colique)
• Dysplasie

Question 4

Quelles sont les 2 grands types de gastrite chroniques atrophiques ?

Answer 4

• GC à HP

- GC auto-immunes

Question 5

Quels sont les risques évolutifs de la GC à HP ?

Answer 5

• ADK gastrique

- Lymphome gastrique du MALT

Question 6

Quelle est la physiopathologie de la GC AI ?

Citer les 2 causes principales.

Answer 6

• Destruction des glandes fundiques en rapport avec l’existence d’un Ac anti-cellules pariétales.

Les 2 principales causes sont :

• Maladie de Biermer (déficit en facteur intrinsèque + hypochlorhydrie)
• Atrophie fundique (hypchlorhydrie avec hypergastrinémie réactionnelle)

Question 7

Quels sont les grands types de GC non atrophiques ?

Answer 7

• GC chimiques
• GC lymphocytaires
• GC éosinophiles
• GC granulomateuse

Question 8

Quelles sont les étiologies à évoquer devant une GC chimique ?

Answer 8

• AINS
• Excès d’OH
• Gastrite biliaire (montage chir. favorisant les reflux)

Question 9

Quelle est la particularité de la GC lymphocytaire ?

Answer 9

Elle est souvent associé à la maladie coeliaque.

Question 10

Que faut-il évoquer devant une GC granulomateuse ?

Answer 10

• Maladie de Crohn +++
• Infection
• Sarcoïdose
• CE
• Tumeur

Question 11

Que faut-il éliminer devant une gastropathie hypertrophique ?
Quelles est l’étiologie la plus fréquente ?

Answer 11

• Une tumeur
• Une linite gastrique
• Un lymphome
  ==> pour ça on réalise des macro-biopsies à l’anse diathermique +/- écho-endoscopie gastrique.
• L’étiologie la plus fréquente est la maladie de Ménétrier

Question 12

Quelles sont les causes de gastrites aiguës ?

Answer 12

• HP
• OH
• AINS
• Stress (si hospitalisé en réa)