MIASTENIA GRAVIS Flashcards
FARMACOS CONTRAINDICADOS EN MG
D PENICILAMINA, AMINOGLUCSIDOS, MACROLIDOS, QUINOLONAS, ANTIPAUDICOS, ANTIARRITMICOS CLASE 1…..
BASE FISIOPATOLOGICA DE MG
ENF DE LA PLACA MOTORA POSTSINAPTICA CON ANTICUERPOR ANTIRECEPTOR ACH POSTSINAPT
DIF ENTRE BOTULISMO Y EATON LAMBERT CON MIASTENIA GRAVIS
ESTOS SON AFECTADOS EN PRESINAPTICOS
ASOCIACION DE TIMO ANORMAL
70%—-HIPERPLASICO O TIMOMA EN 10%
SEXO MAS FRECUENTE AFECTADO EN MG
MASCULIO
MANIF CLINICA DE MG
DEBILIDAD Y FATIGA MUSCULAR QUE AUMENTA CON EL EJERCICIO Y DISMINUYE CON EL REPOSO—-AFECTA MUSCULOS OCULARES (PTOSIS Y DIPLOPIA)
CRISIS MIASTENICA QUE ES Y PORCENTAJE DE PRESENTACION
DEBILIDAD MUSCULAR RESPIRATORIA QUE LLEVA ALA INSUF RESPIRATORIA 15-30%
TIEMPO DE APARCICION DE LA CRISIS MIASTENICA
EN LOS PRIMEROS DOS AÑOS Y ES DESENCADENADA POR INFECCION RESP O URINARIA O MAL CONTROL
DX DE MIASTENIA GRAVIS
TEST DE TENSILON…..MEJORIA A ALA APLICACION DE EDROFONIO….AC ANTI RECEPTOR ACH
PORCENTAJE DE RESENTACION DE AC ANTI RECEP ACH EN GENERALIZADA Y OCULAR
GRALIZADA 80-95% Y 50% OCULAR
CLASIF DE OSSERMAN MG
1 LOCALIZADA (OCULAR) 2 GENERALIZADA GRADUAL 3 GRAVE AGUDA (BULBAR) 4 GRAVE TARDIA (2 AÑOS DESP DE 1 O 2) Y ATROFIA MUSCULAR (MIOPATIA MIASTENICA)
CLASIF DE LA FUNDACION DE AMERICA MG
1 OCULAR 2 DEBILIDAD LEVE MUSC NO OCULARES 3 DEB MODERADA 4 DEBILIDAD GRAVE 5 INTUBACION DE LA 2 A LA 4 SE SUBDIVIDEN EN A SI AFECTA TRONCO Y EXTREMIDAES Y B SI BULBAR
edad y sexo mas frecuente en la tipo musk
menos de 40 años mujer
hla implicado en la tipo musk
hla bw46
anticuerpos presentes en timoma
anti rec ach, tinin, rinodina y KCN A4
EDAD DE LA TIPO TEMPRANA
MENOS DE 40 AÑOS
EN CUAL TIMO NORMAL Y EN CUAL HIPERPLASICO (TEMPRANA Y TARDIA) MG
TMEPRANA HIPERPLASICO Y TARDIA NL
HLA INVOLUCRADO EN TIPO TEMPRRANA
HLA D3-B8 Y DR4
HLA INVOLUCRADA EN TIPO TARDIA
HLA DR1 - B7
HLA INVULUCRADA EN EL timoma
HLA DR14 Y DQ5
DX ELECTROMIOGRAFICO EN MG
AUMENTO DEL JITTER TRAS ESTIMULACIONES A ALTAS FRECUENCIAS Y DISM TRAS ESTIMULACIONES BAJAS
QUE ES EL JITTER
INTERVALO INTERPOTENCIAL PROVOCADO EN 2 FIBRAS MUSCULARES DE 1 UNIDAD MOTORA
CARACTERISTICAS DE MIESTENIA GRAVIS TIPO MUSK
TODO LO CONTRARIO A LA TIPO ANTI REC ACH: AFEC MAS BULBAR QUE EXTREMIDADES, SE AFECTA MAS FLEXORES DE CUELLO QUE EXTENSORES, PTOSIS Y AFEC OCULAR LEVE, PERDIDA TEMPRANA DE MASA MUSCULAR EN ESPECIAL FACIAL Y LENGUAL ALTO RIESGO DE CRISIS…….
TX PRIMERA LINEA A LARGO PLAZO PARA MG
CORTICOES SOLOS O ASOCIADOS A AZIATROPINA
TX SEGUNDA LINEA LARGO PLAZO MG
MICOFENOLATO, TRACOLIMUS
TX TERCERA LINE LARGO PLAXO MG…RESISTENTES Y REFRECTARIOS
CICLOFOSFAMIDA Y RITUXIMAB
TX DE ELECCION PARA MG LEVE Y DE RECIEN INICIO (SINTOMATICO)
ACETILCOLINESTERASICOS—–PIRIDOSTIGMINA
CONTRAINDICACION DE ACETILCOLINESTERASICOS
BRADIARRITMIAS, HIPERPLASIA PROSTATICA, E ENF PULMONAR ACTIVA
TX DE CRISIS MIASTENICA
PLASMAFERESIS MAS INMUNOGLOBULINA
TX MAS EFECTIVO PARA MG
TIMECTOMIA
INDICACIONES PARA TIMECTOMIA
GRAVES, OCULAR RESSITENTE, MAYO 60 AÑOS RESSITENTE A TX MEDICO, TIMOMA Y EN MIASTENIA GENERALIZADA
AFEC DE SX DE EAON LAMBERT
AC CONTRA CANALES DE CALCIO QUE DIMINUYEN LA LIBERACION DE ACH
ASOCIACIO DE EATON LAMBERT
SX PARANEOPLASICO EN CARCINOMA DE CELS CLARAS PULMON
DIF CLINICA Y EMG DE EATON LAMBERT CON MG
ROT DIMINUIDOS Y CLINICA DISAUTONOMICA Y LA DEBILIDAD EN EATON DISMINUYE CON EL EJERCICIO —EMG DIMINUCION DE JITTER CON EST A ALTAS FRECUENCIAS
DIF CLINICA DE EATON LAMBERT Y BOTULISMO
BOTULISMO LA DEBILIDAD NO MENORA CON EJERCICIO
