EVC Flashcards
ARTERIA MAS FRECUENTE AFECTADA EN EVC ISQUEMICO
ARTERIA CEREBRAL MEDIA
EVC MAS FRECUENTE
ISQUEMICO EN 80-85%
FACTOR RIESGO MAS IMPORTATE EN EVC ISQUEMICO
HAS
ETIOLOGIA MAS FRECUENTE
ATEROTROMBOTICO
DISMINUCION DEL RIESGO DE EVC TRAS RETIRAR TABACO
50% AL AÑO Y ELIMINA A LOS 2-4 DE SUSPENDER
CHAD2 MAYOR A 4 PTS RIESGO DE EVC
7%
CUANDO RM UTIL EN EVC
LESIONES EN FOSA POSTERIOR O INFARTOS MENORES A 5MM(LACUNARES)
SIGNO EN RM DE TROMBOSIS VENOSA
SIGNO DELTA VACIA
ABORDAJE EN EVC SOSPECHA
ESCALA DE CINCINATTI, FAST O LOS ANGELES…….POSITIVA DESCARTAR HIPOGLUCEMIA….ESCALA DE NIHSS MAYOR A 20 PTS….TAC O RM
TX EN EVC ISQUEMICO HORAS
MENOS DE 4.5 TROMBOLISIS…4.5 A 6 ANGIOTAC…ESTENOSIS TERAPIA ENDOVASCULAR
HALLASGOS EN TAC QUE TE HACE RETRASAR TROMBOLISIS
HIPODENSIDAD FRANCA EN MAS DE 1 TERCIO DE LA ACM POR ALTO RIESGO DE HEMORRAGIA
VALORES DE LAESCALA DE CINCINNATI
PARALISIS FACIAL, LEVANTAMIENTO DE BRAZOS POR 10 SEGUNDOS Y FRASE NO SE LE PUEDE ENSEÑAR NUEVOS TRUCOS A UN PERRO VIEJO
ESCALA FAST
FACIAL, ARMS, SPEECH Y TIME
ESCALA DE RANKIN
0 SIN AFECTACION 1 DISCAPACIDAD CASI NULA 2 DS LEVE SE VALE POR SI SOLO 3 DISC MOD REQUIERE AYUDA PERO SI CAMINA POR SI SOLO 4 DIS MOD NECESITA AYUDA PARA CAMINAR Y BIPEDESTACION 5 CAMA, INCONTINENCIA NO SE VALE POR SI SOLO 6 DEFUNCION
OBJETIVO TIEMPO DE TROMBOLISIS
60 MIN
DOSIS DE TENECTEPLASA
0.9MG/KG DOSIS MAX 90 10% EN UN MINUTO Y RESTO EN 60 MIN
CONTRAINDICACIONES DE TROMBOLISIS
SI SON MENOS DE 4.5 MAYOR DE 80 AÑOS Y 3 HRS TA MAYOR A 185/110, ICTUS EN TRES MESES, HEMORRGIA, TIEMPOS ALARGADOS, GLUCOSA MAYOR 400 O MENOR 50, nihss>25pts, convulsiones
SI MAS DE 6 HRS TX?
ASS
TAC DE CONTROL?
24 HRS POST A TX
TROMBECTOMIA MAS STENT??
MENOS DE 6 HRS CON TROMBOLIS DENTRO DEL TIEMPO, RANKIN 0-1, BARTHEL MAYOR A 90, NIHSS MAYOR A 6, ICTUS EN ACI O SEGM POX ACM, ASPECTS MAYOR A 6
porcentaje de evc hemorrágico
10-20%
CAUSA MAS FRECUETNE DE EVC HEMORRAGICO
HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA
DX DE TEVC HEMORRAGICO
TAC
MALFORMACION VASCULAR MAS FRECUENTE
ANGIOMA VENOSO
DX DE MALFORMACIONES VASCULARES
ANGIOGRAFIA
PRINCIPAL CAUSA DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
TRAUMATICA 2 ANEURISMA 3 RUPTURA DE MAV
PRINCIPALES LUGARES DE ANEURISMAS
A COM ANTERIOR…PSTERIOR.. BIFURCACIONDE LA ACM Y VERTICE DE LA BASILAR
MAYOR RIEGO DE RUPTURA DE ANEURISMAS
VERTICE BASILAR Y BIFURCACION DE ACM
DX DE ANEURISMA NO ROTO
ANGIO RM (<3MM) Y ANGIO TAC
DX ESCALONADO DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
TAC..PUNCION…ANGIOGRAFIA (ETIOLOGICO)
SI ANGIOGRAFIA ES NEGATIVAS TRAS HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA?
REPETIR EN 2-3 SEMANAS
FR PARA ANEURISMAS
ENF DEL TEJIDO CON EHLERS DANLOS, POLIQUISTOSIS RENAL…HAS, ATEROESCLEROSIS, TAB, ALCOHOL,
A QUIEN TAMIZ DE ANEURISMA
2 FAMILIARES DE PRIMER GRADO CON ANEURISMAS Y FR…REVISION ANUAL POR 3 AOS Y SISON NEGATIVAS CADA 5 AÑOS
SI YA SE DX ANEURISMA NO ROTO?? SEGUIMIENTO?
CADA 6 MESES CONANGIO TAC
CUANDO SE DAN LOS PICOS DE RESANGRADO ? SUBARAC??
A LAS 24-48 HRS Y A ALA SEMANA
MORTALIDAD EN RESANGRADO SUBARACNOIDEO
70%
PRINCIPAL CAUSA DE MORBIMORTALIDAD EN HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA…PROFILAXIS
VASOESPASMO CON EVC ISQUEMICO SECUNDARIO…NIFEDIPINO
MAX INCIDENCIA DEL EVC ISQUEMICOS ECUNDARIO A HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
6-8 DIA
MALFORMACION VASCULAR MAS SINTOMATICA
MAV
TX MAV
EMBOLIZ MENOS DE 3CM
MALF VASCULR MAS FRECUENTE ASINTOMATICA
ANGIOMA VENOSO
CARACTERISTICA EN ANGIOGRAFIA DE ANGIOMA VENOSO
CABEZ DE MEDUZA
TX ANGIOMA VENOSO
NO TX
TX ESTENOSIS CAROTIDEA SEGUN PORCENTAJE DE OCLUSION
<50% ANTIAGREGACION 50-70% INDIVIDUALIZAR (ENDARTERECTOMIA SI JOVEN NO DM , ESPEREANZA DE VIDA MAYOR A 5 AÑOS SIN RIESGO QX) >70% ENDARTRECTOMIA >100% ANTIAGREGACION
