Mișcarea evidence-based în domeniul psihologiei clinice și al psihoterapiei

Question 1

Cum incepe miscarea evidence-based?

Answer 1

Conferința Boulder -1949
Veteranii din WWI au raportat niveluri scăzute de satisfacție cu viața + ”shell- shock” => GI Bill
David Shakow: programul educațional
Anul I: bază robustă în psihologie și științe aplicate
Anul II: principii și practici terapeutice în tratarea pacienților
Anul III: internship, experiență supervizată
Anul IV: finalizarea disertației

Se stabilesc criteriile pentru acreditarea programelor de formare a psihologilor
Se creează paradigma scientist-practitioner
Critici: abilitățile necesare practicii clinice nu sunt compatibile cu abilitățile necesare
cercetării

Question 2

Sinteza lui Eysenck (1952)

Answer 2

Nu s-au observat imbunatatiri pentru pacietii nevrotici care au facut terapie

Question 3

Întrebarea lui Gordon (1969)

Answer 3

”Ce tratament, livrat de către cine, este cel mai eficient pentru această problemă specifică, în acest set de circumstanțe și cum se realizează schimbarea?”

Răspuns: avem nevoie de intervenții terapeutice specifice și testate pentru arii problematice care se potrivesc nevoilor indivizilor pe baza proceselor de schimbare cunoscute.
⇒ protocoale pentru tulburări

Question 4

Meta-analiza Smith (1977)

Answer 4

un pacient care primește (orice
formă de) psihoterapie se simte mai bine decât 75% dintre persoanele care nu primesc tratament

Question 5

Tratament bine stabilit - conform divizia 12 APA

Answer 5

• superior* față de placebo, medicament sau alt tratament
• echivalent* unui tratament deja stabilit
• un nr mare de studii Single Case
• manual, caracteristicile eșantionului sunt specificate, cel puțin două echipe de cercetare independente

Question 6

Tratament probabil eficient - conform divizia 12 APA

Answer 6

• superior* față de WL sau no-treatment
• o singură echipă
• un nr mic de studii Single Case
• manual, caracteristicile eșantionului sunt specificate
  *bazat pe pragul de semnificație statistic

Question 7

Ce inseamna studiu de non-inferioritate, superioritate si echivalenta?

Answer 7

Studiu de non-inferioritate ⇒ Tratamentul nou este cel puțin la fel de bun ca cel clasic
Studiu de superioritate ⇒ Tratamentul nou este mai bun decât cel clasic
Studiu de echivalență ⇒ Tratamentul nou este la fel de bun ca cel clasic

Question 8

Care sunt criteriile minime pentru validare (APA)

Answer 8

1. Manual in care sa fie descrisa clar strategie de interventie
2. Studii clinice controlate care investigheaza eficienta tratamentului
3. Performanta superioara a tratamentului in raport cu un grup de control sau egala cand comparata cu un tratament clasic
4. Prezenta placebo daca grupul de control presupune lipsa tratamentului sau lista de asteptare

Question 9

Cadru de clasificare a psihoterapiilor (David & Montgomery, 2011)

Answer 9

Exista 2 nivele de analiza in dovezile care sustin tratamentul psihologic:
1. Teoria privind schimbarea terapeutica trebuie sa fie evaluata stiintific
2. Pachetul terapeutic trebuie sa fie derivat din teoria despre mecanismele schimbarii, care a fost evaluata stiintific

Question 10

Ce sunt psihoterapiile orientate de stiinta (SOP)?

Answer 10

Nu au dovezi contradictorii clare pentru teorie sau pachet, cel mai inalt nivel (I) fiind cand amandoua sunt validate

Question 11

Ce sunt psihoterapiile orientate de pseudostiinta (POP)?

Answer 11

Pretind sa fie stiintifice sau sunt facute sa para stiintifice dar nu au metodologie buna

Question 12

Care sunt nivelurile categoriei I?

Answer 12

Eficacitate absoluta - cu mult mai bun decat controlul
Eficacitate relativa - echivalent cu alta interventie sau mai bun
Eficacitate specifica - -mai bun decat placebo si echivalent cu alta interventie

Question 13

Critici aduse diviziei 12

Answer 13

• utilizarea manualelor de tratament ar duce la intervenții mecanice, inflexibile și o pierdere a creativității și inovației în procesul de terapie
• tratamentele care au fost eficiente în mediile de cercetare clinicăar putea să nu
  fie fezabile în medii reale de practică clinică cu clienți mai dificili sau cu alte comorbidități așa cum se întâmplă de obicei
• alinierea tratamentelor susținute empiric cu categorii specifice de diagnostic
• reprezentare puternică a protocoalelor CBT (spre deosebire de terapiile de orientare psihodinamica sau umanista) printre tratamentele care îndeplinesc criteriile APA