Méthodes de soins Flashcards
TNG
Quelles sont les raisons qui justifient l’installation d’un TNG chez un patient?
- Drainage de liquide ou de gaz (décompression de estomac ou intestin)
- Alimentation
- Lavage gastrique, administration de mx, de charbon activé
- Prélèvement d’échantillon
TNG
Que faire avant l’installation d’une sonde nasogastrique? (5)
- Évaluer fonction digestive = bruits intestinaux, distension abdo, douleur, nausées
- Évaluer la capacité du client à collaborer/comprendre la procédure
- S’informer si fracture ou chirurgie nasale ou si déviation de la cloison nasale
- Installer le client en position de Fowler ou semi-Fowler (oreiller sous tête) 30º pour éviter risques de bronchoaspiration (si impossible = position décubitus latéral droit)
- Placer un piqué ou serviette sous la thorax
TNG
Comment mesurez-vous la longueur du tube nécessaire pour l’insertion du TNG?
**TNG **: bout du nez au lobe de l’oreille, puis l’appendice xiphoïde +1,5 cm pour l’estomac
Sonde nasoduodénale : bout du nez au lobe de l’oreille puis l’appendice xiphoïde + ajouter 20 à 30 cm
TNG
Après l’installation d’un TNG, comment confirmer l’emplacement? (5)
- Aspirer doucement du liquide gastrique : retour verdâtre, ambre ou brunâtre
- Faire un RX apres l’installation
- Vérifier que l’emplacement de la marque fait sur le tube arrive à la narine
- Verifier si la sonde n’est pas enroulée dans la bouche
- Vérifier si le patient est capable de parler
TNG
Avec quel type de solution et quelle quantité allez-vous irriguer le TNG?
TNG : 30 mL d’eau stérile/robinet pour adulte (enfant 5 à 15mL)
Sonde nasoduodénale : 30 mL d’eau stérile
TNG
Que doit-on toujours faire avant d’envoyer du liquide dans un TNG et comment?
- Vérifier l’emplacement de la sonde dans la gorge
- À chaque quart et avant d’irriguer, mesurer la portion externe du tube
- Vérifier l’emplacement de la marque faite sur le tube
- Aspirer du liquide gastrique et vérifier la couleur
TNG
Quels sont les éléments pertinents à inscrire dans la note d’évolution?
- Date, heure,
- calibre du tube,
- la narine,
- la tolérance du patient,
- caractérisque du liquide drainé et la longueur du tube restant.
- Bien inscrire la longueur de la portion externe du tube au plan de soins
TNG
Que devez-vous faire si vous avez de la résistance lors de l’irrigation de TNG?
- S’assurer que la sonde n’est pas coudée,
- Faire tourner le client sur le coté gauche
- Bouger délicatement le tube, si pas de retourner lors de l’aspiration, envoyer 20 mL d’air
- Si encore résistance, aviser le médecin
TNG
À la suite de l’administration de mx via un TNG en draine libre, nommez 2 étapes importantes à respecter?
- Irriguer la sonde avec 30 mL d’eau robinet/stérile (avant et après)
- Clamper la sonde 30 à 60 min
TNG
Dans quelle position doit-on installer un patient avec un TNG?
- Patient doit etre assis ou semi-assis à 30 degrés au minimum afin d’éviter le **reflux gastrique **(qui pourrait provoquer une bronchoaspiration, risque augmenté ++ si alimentation entérale (gavage). Évite aussi l’irritation du laryn et des cordes vocales
TNG
Dans quel but doit on irriguer la sonde nasogastrique?
Pour maintenir la perméabilité de la sonde
TNG
Lors de l’administration d’un gavage (sonde nasogastrique), la préparation de gavage doit être à la température de la pièce au moins une heure avant l’administration. Pourquoi?
Un gavage froid peut causée de la diarhée
TNG
On doit administrer un medicament qui n’est* pas* compatible avec un gavage nasogastrique, que doit-on faire?
On doit arrêter le gavage 2h avant et le reprendre 2h après
TNG
Que doit-on faire en priorité si une sonde nasogastrique avec un gavage a été retirer de 15 cm par le patient?
- On doit arrêter le gavage, et aviser le medecin qui prescrira une radiographie pulmonaire (risque que le gavage aille dans les poumons = bronchoaspiration)
auscultation abdominale
Combien de bruits intestinaux est normal à l’auscultation abdominale?
5 à 30 bruits instestinaux
