FRACTURE Flashcards
Définition de CCMSPRO
C : chaleur du membre affecté
C : coloration du membre, en particuliers les extrémités
M : mobilisation
S : sensibilité
P : pouls en aval
R : retour capillaire
O : oedème
Définition d’une fracture
lésion causée par une rupture de la continuité structurelle de l’os, avec ou sans déplacement des fragments osseux, donc rupture dans la continuité de l’os qui survient lorsque l’os est soumis à un effort qui dépasse sa résistance
Causes de la fracture (2)
- Traumatiques : Coup, écrasement, mouvement brusque de torsion, contraction musculaire intense
- Pathologique : Cancer (ce qui inclus le traitement (radio, chimio)), ostéoporose (maladie des os caractérisée par une détérioration du tissus osseux)
Types de fractures (4)
Ouverte = tissus mous sont atteints et l’os est exposé à travers une plaie
Fermées = peau est intacte
Complète = affecte totalité de l’os ou parties sont complètement séparées
Incomplète = Fracture ne touche qu’une partie de l’os et demeure en 1 seul morceau
Pourquoi devrait-on immobiliser le membre dans sa position actuelle le plus rapidement possible?
Car les mouvements inutiles peuvent aggraver les lésions des tissus mous et transformer fracture fermée en ouverte ou endommager gravement les structures neurovasculaires adjacentes.
Symptômes liées à une fracture
- L’apparition immédiate d’une douleur localisée
- Diminution de la fonction
- Incapacité à supporter un poids ou à se servir de la partie affecté
Définition de consolidation
Action par laquelle les fragments d’un os fracturé se ressoudent
Manifestations cliniques d’une fracture
(Voir page 825 tome 1 pour explications)
Oedème et enflure
Douleur et sensibilité à la palpation
Spasmes musculaire
Déformation
Ecchymose/contusion
Perte de fonction
Crépitation
Nommer les étapes de la consolidation osseuse
-Formation d’un tissus de granulation
-Formation du cal osseux
-Ossification
-Consolidation
-Remodelage
Qu’est-ce qui influent sur le délai de guérison complète de la fracture ? (8)
L’âge, le déplacement de la fracture, la région de la fracture, l’approvisionnement en sang vers l’endroit blessé, l’immobilisation, les implants, l’infection et les hormones
Terme désignant une guérison de la fracture qui ne se produit pas dans les délais prévus, qui est plus lent que prévu mais la guérison finit par se produire
Retard de consolidation (ou union retardée)
Terme désignant une guérison qui ne se fait pas du tout malgré le traitement et la radiographie ne révèle aucun signe de formation du cal osseux
Absence de consolidation (ou non consolidation)
Qu’est-ce qui peut interrompre le processus d’ossification?
-Réduction et immobilisation inadéquates
-Un mouvement excessif des fragments de la fracture
-Une infection
-Une malnutrition
-Une maladie systémique
-Âge
Définition de la consolidation inadéquate
La fracture guérit dans les délais prévus, mais dans une position inadéquate, ce qui peut donner lieu à une déformation ou à un dysfonctionnement
Définition d’angulation
La fracture guérit dans une position anormale par apport à la ligne médiane de la structure (type de consolidation inadéquate)
Définition de pseudarthrose
Il s’agit d’un type de non consolidation qui survient au foyer de la fracture. Il se forme une fausse articulation sur la diaphyse des os long permettant des mouvements anormaux.
Terme désignant un nouvelle fracture qui survient au foyer initiale de la fracture
Fracture itérative
Terme désignant un dépot de calcium se forme dans le tissu musculaire au siège d’un trauma musculaire fermé important ou de traumatismes musculaires répétées
Myosite ossifiante
Nommer les objectifs généraux du traitement des fractures
(3)
- Le réalignement anatomique des fragments osseux (réduction)
- L’immobilisation pour le maintien du réalignement
- Le rétablissement d’une fonction normale ou quasi normale de la partie blessée
Définition de réduction fermée
Réalignement manuel et non chirurgicale des fragments osseux vers leur positions anatomiques antérieurs (rétablir leur position, leur longueur et leur alignement) , s’effectue généralement pendant que le client est sous anesthésie locale ou générale ou sous sédation
Que doit être fait après une réduction ?
Partie blessée est immobilisée à l’aide d’une traction, d’un plâtre, d’une fixation externe, d’attelles ou d’orthèses pour maintenir l’alignement en attendant la guérison
Définition de réduction ouverte
Correction de l’alignement osseux par incision chirurgicale, fixation interne de la fracture à l’aide de fils métalliques, de vis, de broches, de plaques, de tiges intramédullaires ou de clous
Examen clinique et examens paracliniques d’une fracture (3)
-Évaluation des symptômes (PQRSTU), histoire de santé (AMPLE) et examen physique
-Radiographie
-Tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique
Processus thérapeutique
-Réduction d’une fracture : Manipulation, réduction fermée, traction cutanée, traction squelettique, réduction ouverte/fixation interne
-Immobilisation de la fracture : Mise en place d’un plâtre ou d’une attelle, traction, fixation externe, fixation interne
-Fracture déplacées : débridement chirurgical et irrigation, prophylaxie antitétanique, antibiothérapie prophylactique, immobilisation
Nommer 3 interventions à faire suite à une fracture ouverte (Os sort du membre)
- Immobilité dans la forme la plus naturel (si possible)
- Nettoyer avec NaCl 0.9% avec irrigation à haut débit pour désinfecter (stérile)
- Recouvrir (sans pression) avec compresse stérile
Quel est le risque si non respect de l’asepsie?
RISQUE D’INFECTION
Définition du rayon x
Photo prises par rayon X. Les zones remplies d’air sont très foncées et les os très épais ressortent blancs. Elle permet d’étudier la densité des os, leur texture et une érosion éventuelle.
Nommer deux particularités du rayon x AVANT
-Pas nécessaire d’être à jeun
-Enlever tous les objets métalliques
Nommer deux particularités du rayon x PENDANT
-Protéger les organes reproducteurs avec un tablier de plomb
-Demande de rester immobile
Quel est le rôle du squelette?
- Soutien et mouvement
- Protection des organes vitaux
- Réserve de minéraux essentiels
- Production de cellules sanguine
Qu’est-ce qu’un embolie pulmonaire?
C’est lorsqu’un thrombus s’est retrouvé dans la circulation sanguine et qu’il a réussi à se loger au niveau d’un vaisseau sanguin dans les poumons obstruant ainsi la circulation et créant une diminution de l’apport en oxygène et nutriments de cette partie du corps
Qu’est-ce que la scintigraphie osseuse?
-permet de voir cancer osseux, mettre en evidence fractures, osteomyelite
Qu’est-ce qu’un radiographie?
Qu’est-ce que l’examen tomodensitométrie?
Qu’est-ce qu’un IRM? (imagerie à résonnance magnétique)
Il y a 4 types de mise en charge, nomme-les
- MEC totale
- MEC partielle
- toe touch
- Pas de MEC
Quel est le but d’un fixateur externe?
↑ la guérison en stabilisant/aligneant les os
Quel est l’avantage d’un fixateur externe?
Permet de sauver des membres qui aurait du etre amputés
Quels sont les signes d’infection d’un fixateur externe
- exsudat
- erythème (rougeur/inflammation)
- sensibilité à la palpation
- douleur susceptible de forcer le retrait du dispositif
Quels sont les désavantages d’un fixateur externe?
- risque beaucoup plus accrue de contracter une infection = surveillance + asepsie
- pansement et soins des broches
- ne pas stoucher au broches
Quels sont les enseignements d’un fixateur externe
