Métabolisme des vitamines Flashcards
Que sont les vitamines?
substances organiques simples devant être fournies par la diète car pas synthétisées en quantités suffisantes
Quelles sont les deux classes de vitamines et quelles sont les vitamines incluses?
- liposolubles: ADEK
- hydrosolubles 9 de type B et C
B1
Thiamine: céréales, foie, oeufs, porc
B2
Riboflavine: lait, fromage, oeufs
B3
Niacine: foie, viande, légumes
B5
Acide pantothénique: viandes, lait, patates
B6
Pyridoxine: très répandue
B8
Biotine: oeufs, lait, thé
B9
Acide folique: légumes verts, foie
B12
Cobalamine: origine animale
V ou F: déficience vitaminique plus fréquente que la surcharge
VRAI
V ou F: les vitamines hydrosolubles peuvent créer une surcharge
FAUX; hydrosolubles sont exrétées, LIPOSOLUBLES, en particulier A et D peuvent s’accumuler dans les tissus graisseux
Quelles sont les 5 étapes du développement de la déficience en vitamines?
- déplétion des niveaux plasmatiques
- déplétion des réserves tissulaires
- lésions métaboliques
- déficience occulte
- manifestations cliniques
Quelles sont les similarités des vitamines liposolubles?
- stockées dans le foie et tissu adipeux
- peuvent être toxiques si en trop grande quantité (A et D)
- pas détruites par la cuisson
- absorption intestinale normale des graisses
- mécanisme commun d’absorption: voyagent en chylomicrons
Quelles sont les 2 formes de vitamine A?
- rétinol: forme du monde animal
- provitamine A: famille des précurseurs, les caroténoïdes
Quel caroténoïde est le plus connu?
beta-carotène: donne la couleur orange
Qu’inclut le terme rétinoïde?
- rétinol, ses métabolites et ses éléments
La vitamine A absorbée peut se déplacer où?
- 25% tissus périphériques
- 75% en réserve dans le foie
Que se passe-t-il avec le rétinol lorsqu’il est requis?
- Libéré du foie et associé à rétinol-binding-protein (RBP) dans le plasma
- transformation en rétinal, puis en acide rétinoïque agissant au niveau de la cellule
Quels sont les rôles du rétinol? (4)
- développement tissus épithéliaux
- vision nocturne: RHODOPSINE, un pigment visuel
- anti-oxidant et beta-carotène
- cicatrisation
Où sont fréquentes les déficiences en vitamine A?
Enfants dans pays en développement
Quelles sont les manifestations cliniques de la déficience en vitamine A?
- baisse de la vision nocturne
- kératinisation de la cornée
- épaississement de la peau
Pourquoi la surdose en vitamine A représente-t-elle un danger?
tératogène
Quelles sont les 2 formes de vitamine D?
- D2 (ergocalciférol): dans le monde végétal
- D3 (cholécalciferol): synthétisée à partir du cholestérol avec les UV-b (photobiogenèse)
V ou F: vitamine D2 utilise les chylomicrons
VRAI
Où retrouve-t-on la vitamine D pour l’alimentation?
- animale: poisson, produits laitiers
- végétale: champignons, levure et céréales
Qu’est-ce que la photobiogenèse?
Production de vitamines D cholécalciférol à partir de cholestérol en présence de UV-b
V ou F: la production de cholécalciférol est plus grande chez les individus à peau foncée
FAUX
En quoi la vitamine D contredit-elle la définition d’une vitamine?
Peut être produite dans l’organisme, plutôt une hormone stéroïdienne qu’une vitamine
V ou F: la vitamine D3 utilise les chylomicrons
FAUX; passe directement dans la graisse en étant transportée par la vitamine D binding protein
Comment la cholécalciférol et l’ergocalciférol deviennent-elles actives?
- hydroxylation dans le foie: 25, hydroxy-vitamine D
2. hydroxylation dans le rein: 1,25 dihydroxyvitamine D (calcitriol) forme active de la vitamine D
Quelles sont les 3 principales fonctions de la vitamines D?
- absorption intestinale Ca et P
- réabsorption rénale Ca
- augmente résorption osseuse en hypocalcémie
Que fait la vitamine D au niveau de la cellule?
- se lie au récepteur à vitamine D
- augmente la transcription d’ARNm codant les protéines de liaison au calcium (augmentation de l’absorption IG)
Quelle déficience nutritionnelle est la plus fréquente?
celle en vitamine D
Quelles sont les étiologies d’une déficience en vitamine D?
- personnes agées
- hémisphère nord
- burka
- végane
- peau foncée
Dans quel cas les symptômes de la déficience en vitamine D surviennent-ils?
Dans les cas sévères;
- lorsqu’il y a impact sur le métabolisme du calcium et du phosphate, hypocalcémie et perte de minéralisation
Comment se manifeste la déficience en vitamine D chez l’enfant?
- rachitisme
- difformités squelettiques
- retard de croissance et mental
Comment se manifeste la déficience en vitamine D chez l’adulte?
- ostéomalacie (déminéralisation de l’os)
- fractures éventuelles
Que peut entraîner un apport excessif de vitamine D?
Hypercalcémie
V ou F: l’exposition trop longue au soleil peut engendrer une surcharge en vitamine D
FAUX
V ou F: en clinique, il est habituel de prescrire de la vitamine D à haute dose en raison de l’exposition réduite au soleil
VRAI
V ou F: vitamine E utilise les chylomicrons
VRAI
Quelles sont les principales fonctions de la vitamine E?
- anti-oxidant, neutralise les radicaux libres
- antiplaquettaire
- impliqué dans la fonction neurologique et immunologique
Chez qui peut-on retrouver une déficience en vitamine E?
grands prématurés; atteinte neurologique sévère
Quels sont les 2 types de vitamine K?
- K1: origine alimentaire
- K2: produite par bactéries de l’intestin
V ou F: vitamine K utilise les chylomicrons
VRAI
V ou F: il est nécessaire d’avoir un apport alimentaire en vitamine K
VRAI;
- K2 insuffisante
Quel est le rôle principal de la vitamine K?
cofacteur essentiel pour la coagulation (K Koagulation)
Que peut causer une déficience en vitamine K?
coagulopathie, surtout chez le nouveau-né
Quelles sont les caractéristiques communes des vitamines hydrosolubles? (4)
- excrétées
- pas de réserves importantes
- facilement détruites par la cuisson
- pas absorbées comme des graisses
Comment est activée la thiamine?
- liée au phosphate devient TPP distribuée par voie sanguine aux organes
Quelles sont les fonctions de la TPP?
Coenzyme important pour le métabolisme énergétique, synthèse AA, ach ->
IMPORTANT POUR TERMINAISONS NERVEUSES
Chez qui la déficience en thiamine est-elle fréquente?
- personnes agées
- alcoolisme
- populations asie du sud-est
Quels sont les effets cliniques associés à une déficience en thiamine?
Béribéri:
- effets cliniques sur le système nerveux et cardique
Quelles sont les 4 pathologies liées à la déficience en thiamine?
- béribéri sec: déficience légère à modérée, atteinte neurologique
- béribéri humide: déficience sévère, atteinte cardiovasculaire
- encéphalopathie de Wernicke: atteinte neurologique aigue surtout lors d’une infection chez l’alcoolique
- psychose de Korsakoff: condition neuropsychiatrique irréversible, progression de l’encéphalopathie de Wernicke
Qu’est-ce qui donne la coloration jaune à l’urine?
La riboflavine:
- flavus = jaune
À quoi sert la riboflavine?
Précurseur des transporteurs d’électrons FMN et FAD, des coenzymes impliquées dans les réactions de redox nécessaires à la libération d’énergie
Chez qui retrouve-t-on une déficience en riboflavine ou en niacine?
rare:
- personnes agées
- alcooliques
Quels sont les signes d’une déficience en riboflavine?
- fissure du coin des lèvres
- gonflement de la langue
Avec quel AA peut être synthétisée la niacine?
tryptophane (voie mineure car recquiert les autres vitamines)
À quoi sert la niacine?
précurseur de NAD+ et NADP+, piliers dans le métabolisme et la synthèse d’ADN
Qu’entraîne une déficience en niacine?
Pellagre
Où observe-t-on souvent la pellagre?
Amérique du sud, niacine liée à une protéine qui empêche l’absorption
Par quoi se caractérise la pellagre?
3D;
- diahrée
- démence
- dermatose dans les portions exposées au soleil
À quoi sert l’acide pantothénique (B5)?
Se transforme en coenzyme A (CoA), transporteur universel impliqué dans beaucoup de réactions
Y-a-t il souvent des déficiences en acide pantothénique?
NON, très rare: panto = partout
Quel est le rôle de la pyridoxine (B6)?
Transformée en coenzymes dont la PYRIDOXAL PHOSPHATE impliquée dans de nombreux métabolismes
Quels sont les symptômes d’une déficience en pyridoxine?
- symptômes neuro-psychiatriques
Quel est le rôle de l’acide folique (B9)?
Sa forme active, le THF, est impliqué dans la synthèse de l’ARN et de l’ADN
Chez qui retrouve-t-on des déficiences en acide folique?
- personne agée
- alcoolique
- grossesse: spina bifida, anencéphalie, anémie
- ado
À quoi sert la cobalamine (B12)?
rôle prédominant dans la division cellulaire et la physiologie nerveuse
Quelle est la particularité de la cobalamine vs les autres vitamines B?
Stockée jusqu’à 2 ans dans le foie
Chez qui retrouve-t-on des déficiences en cobalamine?
végane
Quel est le métabolisme de la B12?
- séparée des protéines par acides gastriques
- liée au facteur intrinsèque produit par les cellules pariétales
- B12-FI se lie aux récepteurs des cellules de l’iléon
- B12 circule dans le plasma grâce à transcobalamine
Quelle est la cause la plus fréquente de déficience en B12 cobalamine?
Anémie pernicieuse;
- désordre auto-immun d’anticorps qui lient la FI ou détruisent les cellules pariétales
Quels sont les signes de la déficience en B12?
- anémie
- neuropathie
Quels sont les rôles de l’acide ascorbique (forme active de la vitamine C)?
- antioxydant
- co-enzyme de plusieurs enzymes clés, comme la biosynthèse du collagène
Comment est absorbée la vitamine C et comment circule-t-elle?
- absorption de 90% de la vitamine C
- circule sous sa forme libre
