Liquides corporels Flashcards
L’eau représente quel % du poids corporel? quel % est intra et quel est extra?
40% intra
+ 20% extra
= 60%
L’organisme peut perdre entre quel range d’eau par jour?
2300-6600
Le liquide extracellulaire inclut quoi?
- LCR
- lymphe
- plasma
Quelles doivent être les caractéristiques d’un marqueur des volumes corporels? (5)
- non excrété par reins et foie
- répartition homogène
- non toxique
- non synthétisé
- facile à mesurer
Si un individu consomme 45g d’alcool et que sa concentration plasmatique est 1g/L, quelle sera l’eau corporelle totale?
45g / 1g/L = 45L
Avec quoi mesure-t-on le volume des liquides extracellulaires?
- des marqueurs radioactifs qui ne pénètrent pas les cellules:
radioisotopes: Na24 Cl36 - substances non-radioactives: Brome, inuline, mannitol
Avec quoi mesure-t-on le volume des liquides intracellulaires?
Vtot - Vext = Vint
Avec quoi mesure-t-on le volume plasmatique?
- protéines marquées à l’iode radioactive
- colorant: bleu d’evans qui se lie à l’albumine
Le volume plasmatique occupe quel % du liquide extracellulaire?
25%
Comment mesure-t-on le volume interstitiel?
Vext - Vplasma = Vinter (75% du volume extracellulaire)
Quels liquides contient un milieu intérieur tel que défini par claude bernard?
- sang
- lymphe
- liquide interstitiel
Avec quoi mesure-t-on le volume sanguin?
- Globules rouges radioactifs marqués au chrome ou fer
- ou la formule:
Vplasma/(1-hématocrite) = 5litres - hématocrite trouvé par centrifugation
Quel est l’hématocrite normal chez un homme et une femme?
- homme: 40-45
- femme: 36-40
Comment appelle-t-on les désordres de l’hématocrite?
- trop bas: anémie
- trop haut: polycythémie
Quels sont les constituants majoritaires des liquides corporels?
- Na
- Cl
- phosphore
- AA
- Glucose
- bicarbonate
- gras
V ou F: Na se retrouve surtout en intracellulaire
FAUX, surtout dans plasma et liquide interstitiel; K+ se trouve surtout en intracellulaire
Quel constituant permet l’osmose?
une membrane semi-perméable à l’eau mais pas aux solutés
Qu’est-ce que la pression osmotique?
- Pression exercée par le mouvement de l’eau vers le compartiment le plus concentré
- = somme des ions en solution
- dépend de la concentration et non du poids moléculaire
Comment nomme-t-on la pression osmotique des colloïdes (protéines)?
pression oncotique
Comment mesure-t-on la pression osmotique?
- mesure en mosmoles avec un osmomètre, un appareil qui se calibre selon le point de congélation d’un échantillon qui est inférieur à 0 en présence de solutés non-diffusables
À quoi correspond 1mosmole?
1 mmole d’un soluté non ionisable en solution
Qu’est-ce que l’osmolarité?
osmoles/L -> moles/L x nb particules dissociées
Qu’est-ce que l’osmolalité?
osmoles/kg -> molles/kg x nb particules dissociées
En clinique est-ce qu’on utilise plus l’osmolarité ou l’osmolalité?
osmolarité car plus facile de mesurer les liquides corporels que de les peser, cepandant, l’osmolalité donne des résultats plus précis car elle n’est pas influencée par la température
Comment trouve-t-on la pression osmotique en mmHg?
Van’t Hoff:
1mosmoles/L = 19.3mmHg
À la limites de quels compartiments se trouve la plus grande PO?
- compartiment plasmatique vs interstitiel
- compartiment intracellulaire vs interstitiel
Quelles sont les caractéristiques de l’équilibre de Gibbs-Donan?
- équilibre des charges
- produits des concentrations des ions diffusibles égal dans les compartiments : [NaA][ClA]=[NaB][ClB]
- distribution inégale des grosses molécules et des petits ions
- plus de particules dans le compartiment intracellulaire (2x plus de particules ce pourquoi le volume est deux fois plus grand)
Que permet la pompe Na-K-ATPase?
- empêche la cellule de gonfler (sortie de Na)
- garde un potentiel de membrane à -90mV
Comment trouve-t-on le potentiel de membrane à partir de l’équation de Nernst?
-61.5log(Ki/Ke) = -90mV
où:
- Ke: potassion extracellulaire
- Ki: potassium intracellulaire
Quels sont les 3 états de tonicité cellulaire?
- isotonique: cellule en équilibre avec la solution: 0.9%NaCl ou 5% glucose
- hypotonique: cellule gonfle: <0.9%NaCl
- hypertonique: cellule perd son volume: >0.9%NaCl
Que se passe-t-il lors de l’infusion d’une solution isotonique?
augmentation du volume extracellulaire (pas d’osmose)
Que se passe-t-il lors de l’infusion d’une solution hypertonique (hypernatrémie)?
- baisse Vintra
- augmentation LEC
- augmentation osmolalité extracellulaire (osmose vers le milieu extracellulaire)
Que se passe-t-il lors de l’infusion d’une solution hypotonique (hyponatrémie)?
- augmentation Vintra
- baisse LEC
- baisse osmolalité extracellulaire, dangereux car hémolyse
Quels sont les signes d’une hyper/hypo natrémie?
les 4 C;
- céphalée
- confusion
- convulsion
- coma
Quel organe est responsable de maintenir constant la natrémie et l’osmolarité des liquides à 300mOsm?
le rein
Comment se caractérise l’oedème intracellulaire?
- secondaire à une dépression des systèmes métaboliques ou d’une augmentation de la perméabilité de la membrane
- peut être léthale pour la cellule
Comment se caractérise l’oedème extracellulaire?
excès de liquide dans le milieu interstitiel, corrigée par les diurétiques
Qu’est-ce qui gouverne l’échange de liquide entre les compartiments plasmatiques et interstitiels?
Les forces de Starling
Quels sont les 4 mécanismes des oedèmes extracellulaire?
- pression hydrostatique capillaire augmentée
- pression oncotique capillaire diminuée
- augmentation de la perméabilité vasculaire
- déficience du drainage lymphatique
Donner un exemples de pression oncotique diminuée et ses 2 causes
Hypoalbuminurie causée par:
- diminution de la synthèse hépatique d’albumine
- perte excessive d’albumine dans l’intestin(entéropathie exsudative) ou dans l’urine(syndrome néphrotique)
Par quoi peut être causée une augmentation de la perméabilité vasculaire?
inflammation/toxines/traumatismes/bactéries permettant le passage du compartiment vasculaire vers le milieu interstitiel
Par quoi est causée une déficience du drainage lymphatique?
blocage des vaisseaux lymphatiques ou leur section lors d’une chirurgie
En quoi l’oedème engendre-t-il un cercle vicieux?
Augmentation du liquide interstitiel déclenche les mécanismes de rétention d’eau et de sel (car perte de volume plasmatique), ce qui augmente la pression hydrostatique et diminue la pression oncotique, perpétuant les oedèmes
Quel est le rôle de prévention du liquide interstitiel?
Réservoir prévenant une hausse ou une chute trop rapide du volume plasmatique
- ex. Si perte de volume sanguin, transfert du liquide interstitiel
