Métabolisme de l'eau et équilibre hydrominéral Flashcards
Eau (général)
constituant essentiel des organismes vivants
Rôle des reins
maintenir constant le volume et la composition des liquides corporels.
Les différents électrolytes
- Cations : Na+, K+, Ca2+, Mg2+, H+
- Anions : Cl-, HCO3-, PO 2-,SO 2-
La concentration des cations dans le LEC et LIC
Peut varier
Si la concentration des cations diminue ou augmente
On peut avoir un mouvement osmotique de l’eau entre LEC et LIC. Puis s’il y a une modification du volume cellulaire : si neurone = coma
La modification de l’excitabilité des neurones et cellules musculaires peut emmener à
- Paralysie
- Arythmie cardiaque
- Mort
La teneur en eau est variable selon les tissus
- Sang : 83% d’eau
- Muscles : 70-75%
- Squelette : 40-60%
- Tissu adipeux : 15-35%
La teneur moyenne est de 60%
La teneur en eau est en fonction de :
- L’adiposité (pauvre en eau)
- Du sexe (teneur différente TA / muscles)
- De l’âge (graisses, pauvres en eau, remplacent les muscles riches en eau) : baisse avec l’âge !
Liquide EC
- 14L
- 20% du poids corporel
Il est composé du plasma (5%) et du liquide interstitiel (15%)
Plasma
- Composition et volume sous contrôle
Riche en protéines
Liquide interstitiel
- Composition variable selon la localisation (séreuses, intercellulaire, …)
- Pauvres en protéines
Liquide IC
- 28L
- 40% du poids cellulaire
- Il est plus riche en protéines
- Riche en K+, PO Mg2+ et pauvre en Na+ et Cl- - Composition variable selon âge et sexe (composition en Ls)
Rôles de l’eau
- Transport des substances dissoutes
- Secteurs liquides = donneur des ions H+ et OH- (maintien du pH + donneur d’ions dans des réaction de synthèse et/ou de dégradation)
Besoins & apports
Besoins = pertes
Toute perte doit être compensée
Apports
- Eau des aliments : pas négligeable !
- Eau métabolique ou endogène : production lors du métabolisme cellulaire
- Eau de boisson part ajustable des apports hydriques
Tube digestif
- Les apports hydriques reçoivent en plus les diverses sécrétions du TD (salive, suc gastrique…).
- La quantité d’eau absorbée et réabsorbée par l’intestin grêle et colon très importante !
- Absorption passive dépendant principalement du Na+
Les besoins en eau sont variables selon :
- Âge : nourrisson très sensible aux pertes d’eau (ses besoins sont 2 à 3 fois > de ceux d’un adulte)
- Teneur en Na de l’alimentation
- Besoins en eau à peu près parallèles au niveau calorique de l’ingesta → 1 ml d’eau pour 1 calorie alimentaire
Pertes en eau
- Pertes fécales : normalement faible,
sauf diarrhées - Pertes insensibles : air expiré humide & sueur (Variable selon l’exercice physique, fièvre, environnement)
- Pertes urinaires : fraction ajustable
(filtration glomérulaire → 99% est réabsorbé)
Pertes insensibles
Sueurs et air expiré
Pertes adaptables
Urines et fècès
Quantité variables dans l’organisme
- Macroéléments : plusieurs grammes
- Oligoéléments : quantités faibles
Le sodium (général)
- Principal cation du secteur extracellulaire.
-Très peu dans les cellules => constant mouvement à travers les cellules.
Rôles du sodium
- Maintien la pression osmotique et contrôle la teneur en eau de l’organisme (l’organisme régule la teneur en eau en modulant la quantité de sodium)
- Maintien équilibre acido-basique
Besoin & pertes du sodium
Les besoins sont dépendants des pertes, il faut les compenser
Pertes en sodium
- Fècès
- Sueur
Reins : possibilité de réabsorption donc les pertes urinaires sont faibles
Si on a un surplus de sodium alimentaire → élimination rénale (aldostérone contrôle tout ça)
Le potassium (général)
Principal cation intracellulaire (principalement dans les cellules et très peu dans le plasma)
Rôles du potassium
- Synthèse de protéines, glucides
- Excitabilité neuromusculaire
- Contrôle teneur en eau dans les cellules
- Métabolisme cellulaire
Besoins en potassium
Les besoins sont faibles car les pertes le sont aussi.
Pertes en potassium
Les pertes urinaires sont plus importantes.
Elles dépendent de :
- Minéralocorticoïdes : retiennent Na et sortie K
- Glucocorticoïdes : sortie K dans urines
- pH : K+ peut remplacer H+ dans les urines
Duodénum
Site de digestion
Jéjunum
Site d’absorption
Iléon
Site d’absorption
Digestion et absorption de l’eau
Homme : ingestion de 1,5 L/jour d’eau en moyenne mais en plus, dans le TD : 6 L/jour sont déversés. Mais dans les fèces : 0,1 L/jour !
Réabsorption d’au moins 7,4 L/jour => surtout jéjunum, iléon, et un peu colon
Absorption des minéraux
C’est un phénomène complexe
1) Qui se déroule dans la lumière du TD. 2 facteurs principaux :
- pH acide : cations sont solubilisés
- Anions : absorption passive
2) Passage barrière intestinale
L’absorption du sodium a différentes voies
- Pompe à Na et K (ATPase)
- Co-transport Na et Cl
- Co -transport Na et substances comme glucose, AA, vitamines
- Canaux sodiques (action aldostérone)
- Passage paracellulaire
Perméabilité passive aux ions et à l’eau (schéma)
- Epithélium intestin grêle : grande perméabilité à l’eau et aux sels
- Epithélium du côlon : perméabilité passive plus faible
Absorption dépendante des nutriments
Absorption glucose et AA dépendent du Na => une molécule traverse avec un Na
Diarrhées
Apex = absorption : si lésion => déséquilibre entre absorption et sécrétion en faveur des sécrétions
35% de l’eau ingérée atteint le…
Gros intestin => un peu d’absorption
Absorption (organes)
(1) Absorption jéjunum et iléon : → mouvements hydro-électrolytiques : mouvement de l’eau suit celui des ions (Na) qui suit un mécanisme actif consommant de l’ATP.
(2) Absorption côlon : Dernière étape de la digestion
Le colon
Concentre 10 fois son contenu
Augmentation de l’absorption de l’eau et des sels minéraux
- Aldostérone (augmente nombre canaux Na et pompes ATPase)
- Angiotensine
Diminution de l’absorption de l’eau et des sels minéraux
- Spironolactone : inhibition action aldostérone
- Hormone anti-diurétique (ADH)
Structure des reins et du néphron
- Cortex : pelotons de vaisseaux → filtration du sang
- Médullaire : millions de tubules → production urine
- Bassinet : forme de tunnel → récupère et canalise l’urine.
Glomérule
Filtre le plasma
Tubule
c’est le tubule urinifère (structure en épingle à cheveux)
2 types de néphrons selon la longueur de l’anse de Henlé
- Néphron à anse courte (80%) : anse reste dans la médullaire externe
- Néphron à anse longue (20%) : glomérules plus profonds avec anse allant dans la médullaire interne
Fonction des néphrons
- Filtration glomérulaire
- Réabsorption tubulaire
- Sécrétion tubulaire
=> Formation de l’urine
Fonctions des reins
- Stabilité des liquides corporels : contrôle l’élimination des sels et de l’eau
- Épuration des liquides corporels : élimination des déchets endogènes et exogènes
- Synthèse d’hormones (Rénine, EPO, vitD)
Mécanismes de formation de l’urine
(1) Filtration glomérulaire (plasma → urine primitive)
(2) Réabsorption et sécrétion de substances (retouche de la composition de l’urine dans les tubules)
(1) Filtration glomérulaire
- C’est un phénomène passif
- Perméabilité des membranes
- Pression hydrostatique
- Pression osmotique
(2) Réabsorption et sécrétion
1) réabsorption eau et solutés que l’organisme doit conserver : imp !
2) sécrétion dans tubules des substances que l’organisme doit se débarrasser.
Tube contourné proximal (réabsorption)
Réabsorption des 2/3 de l’eau et des électrolytes (Na, K, Cl, HCO -,
Ca et HPO -), anions organiques et 4 plus grosses molécules
Anse de Henlé (réabsorption)
- Structure en épingle à cheveux => systèmes à contre-courant avec un transport actif de NaCl
- Branche descendante fine réabsorbe l’eau, pas l’ascendante.
- Branche ascendante réabsorbe 25% du Na, K, Cl, HCO3- et Ca, 60% de Mg2+ et urée
Tube contourné distal
- Réabsorption eau si vasopressine
- Réabsorption petites quantités de Na, Cl, HCO3-, Ca, HPO4-, Mg…
Tube collecteur
- Réabsorption eau si vasopressine
- Réabsorption petites quantités de Na, K, Cl, HCO3- (Action aldostérone), urée
Moteur des mouvements hydriques
C’est le sodium.
- Les reins régulent la [Na] excrété en fonction de l’absorption intestinale de Na
- Urine isotonique / plasma
- [Na] et donc volume extracellulaire restent constants !
Régulations fines des concentrations ioniques des milieux EC et IC
Ce sont des systèmes hormonaux :
- ADH
- Système rénine- angiotensine- aldostérone
- ANF
Vasopressine ou ADH
- Libération ADH dans le sang par exocytose
- Projection dans la neuro-hypophyse (hypophyse postérieure) => neurones secréteurs
On a 2 récepteurs à l’ADH
V1 et V2 (reins)
Action de la vasopressine ou ADH (en cas de présence)
1) Phosphorylation de protéines
2) Insertion des aquaporines dans la membrane luminale (formation de canaux)
3) Perméabilité à l’eau
Action de la vasopressine ou ADH (en cas d’absence)
1) Canaux hydriques sur la mb luminale internalisés par endocytose
2) Baisse réabsorption eau
Osméorécepteurs
Si PO augmente => production ADH
Hypovolémie
Production ADH
Hypervolémie
Information nerveuse => inhibe la production ADH
Effet sur l’ADH
- Morphine et nicotine : production
- Alcool : diminution
Angiotensine - aldostérone (fonction)
- Équilibre hydrominéral
- Régulation de la pression artérielle
Rénine
C’est une enzyme protéolytique.
Elles hydrolysent l’angiotensinogène.
Aldostérone
C’est hormone minéralocorticoïde. Elle permet la réabsorption du Na et excrétion du K
Contrôle production aldostérone
- ANF inhibe
- La diminution de Na+ l’active
- L’augmentation de K+ l’active
- L’angiotensine II l’active
Production d’ANP
- Augmentation de la pression sanguine
- Étirement auriculaire
=> Sécrétion ANP par les myocytes des oreillettes
Action de l’ANP
- Actions rénales :
↑ filtration glomérulaire, inhibe la réabsorption Na, ↓ sécrétion rénine - Actions cardiovasculaires
↓ volume plasma et débit cardiaque - Autres
↓ sécrétion aldostérone, ↓ soif, ↓ sécrétion vasopressine
