Métabolisme de l'eau et équilibre hydrominéral Flashcards
1
Q
Eau (général)
A
constituant essentiel des organismes vivants
2
Q
Rôle des reins
A
maintenir constant le volume et la composition des liquides corporels.
3
Q
Les différents électrolytes
A
- Cations : Na+, K+, Ca2+, Mg2+, H+
- Anions : Cl-, HCO3-, PO 2-,SO 2-
4
Q
La concentration des cations dans le LEC et LIC
A
Peut varier
5
Q
Si la concentration des cations diminue ou augmente
A
On peut avoir un mouvement osmotique de l’eau entre LEC et LIC. Puis s’il y a une modification du volume cellulaire : si neurone = coma
6
Q
La modification de l’excitabilité des neurones et cellules musculaires peut emmener à
A
- Paralysie
- Arythmie cardiaque
- Mort
7
Q
La teneur en eau est variable selon les tissus
A
- Sang : 83% d’eau
- Muscles : 70-75%
- Squelette : 40-60%
- Tissu adipeux : 15-35%
La teneur moyenne est de 60%
8
Q
La teneur en eau est en fonction de :
A
- L’adiposité (pauvre en eau)
- Du sexe (teneur différente TA / muscles)
- De l’âge (graisses, pauvres en eau, remplacent les muscles riches en eau) : baisse avec l’âge !
9
Q
Liquide EC
A
- 14L
- 20% du poids corporel
Il est composé du plasma (5%) et du liquide interstitiel (15%)
10
Q
Plasma
A
- Composition et volume sous contrôle
Riche en protéines
11
Q
Liquide interstitiel
A
- Composition variable selon la localisation (séreuses, intercellulaire, …)
- Pauvres en protéines
12
Q
Liquide IC
A
- 28L
- 40% du poids cellulaire
- Il est plus riche en protéines
- Riche en K+, PO Mg2+ et pauvre en Na+ et Cl- - Composition variable selon âge et sexe (composition en Ls)
13
Q
Rôles de l’eau
A
- Transport des substances dissoutes
- Secteurs liquides = donneur des ions H+ et OH- (maintien du pH + donneur d’ions dans des réaction de synthèse et/ou de dégradation)
14
Q
Besoins & apports
A
Besoins = pertes
Toute perte doit être compensée
15
Q
Apports
A
- Eau des aliments : pas négligeable !
- Eau métabolique ou endogène : production lors du métabolisme cellulaire
- Eau de boisson part ajustable des apports hydriques
16
Q
Tube digestif
A
- Les apports hydriques reçoivent en plus les diverses sécrétions du TD (salive, suc gastrique…).
- La quantité d’eau absorbée et réabsorbée par l’intestin grêle et colon très importante !
- Absorption passive dépendant principalement du Na+
17
Q
Les besoins en eau sont variables selon :
A
- Âge : nourrisson très sensible aux pertes d’eau (ses besoins sont 2 à 3 fois > de ceux d’un adulte)
- Teneur en Na de l’alimentation
- Besoins en eau à peu près parallèles au niveau calorique de l’ingesta → 1 ml d’eau pour 1 calorie alimentaire
18
Q
Pertes en eau
A
- Pertes fécales : normalement faible,
sauf diarrhées - Pertes insensibles : air expiré humide & sueur (Variable selon l’exercice physique, fièvre, environnement)
- Pertes urinaires : fraction ajustable
(filtration glomérulaire → 99% est réabsorbé)
19
Q
Pertes insensibles
A
Sueurs et air expiré
20
Q
Pertes adaptables
A
Urines et fècès
21
Q
Quantité variables dans l’organisme
A
- Macroéléments : plusieurs grammes
- Oligoéléments : quantités faibles
22
Q
Le sodium (général)
A
- Principal cation du secteur extracellulaire.
-Très peu dans les cellules => constant mouvement à travers les cellules.
23
Q
Rôles du sodium
A
- Maintien la pression osmotique et contrôle la teneur en eau de l’organisme (l’organisme régule la teneur en eau en modulant la quantité de sodium)
- Maintien équilibre acido-basique
24
Q
Besoin & pertes du sodium
A
Les besoins sont dépendants des pertes, il faut les compenser
25
Pertes en sodium
- Fècès
- Sueur
Reins : possibilité de réabsorption donc les pertes urinaires sont faibles
Si on a un surplus de sodium alimentaire → élimination rénale (aldostérone contrôle tout ça)
25
Le potassium (général)
Principal cation intracellulaire (principalement dans les cellules et très peu dans le plasma)
26
Rôles du potassium
- Synthèse de protéines, glucides
- Excitabilité neuromusculaire
- Contrôle teneur en eau dans les cellules
- Métabolisme cellulaire
27
Besoins en potassium
Les besoins sont faibles car les pertes le sont aussi.
28
Pertes en potassium
Les pertes urinaires sont plus importantes.
Elles dépendent de :
- Minéralocorticoïdes : retiennent Na et sortie K
- Glucocorticoïdes : sortie K dans urines
- pH : K+ peut remplacer H+ dans les urines
29
Duodénum
Site de digestion
30
Jéjunum
Site d'absorption
31
Iléon
Site d'absorption
32
Digestion et absorption de l'eau
Homme : ingestion de 1,5 L/jour d’eau en moyenne mais en plus, dans le TD : 6 L/jour sont déversés. Mais dans les fèces : 0,1 L/jour !
Réabsorption d’au moins 7,4 L/jour => surtout jéjunum, iléon, et un peu colon
33
Absorption des minéraux
C'est un phénomène complexe
1) Qui se déroule dans la lumière du TD. 2 facteurs principaux :
- pH acide : cations sont solubilisés
- Anions : absorption passive
2) Passage barrière intestinale
34
L'absorption du sodium a différentes voies
- Pompe à Na et K (ATPase)
- Co-transport Na et Cl
- Co -transport Na et substances comme glucose, AA, vitamines
- Canaux sodiques (action aldostérone)
- Passage paracellulaire
35
Perméabilité passive aux ions et à l'eau (schéma)
- Epithélium intestin grêle : grande perméabilité à l’eau et aux sels
- Epithélium du côlon : perméabilité passive plus faible
36
Absorption dépendante des nutriments
Absorption glucose et AA dépendent du Na => une molécule traverse avec un Na
37
Diarrhées
Apex = absorption : si lésion => déséquilibre entre absorption et sécrétion en faveur des sécrétions
38
35% de l'eau ingérée atteint le...
Gros intestin => un peu d'absorption
39
Absorption (organes)
(1) Absorption jéjunum et iléon : → mouvements hydro-électrolytiques : mouvement de l’eau suit celui des ions (Na) qui suit un mécanisme actif consommant de l’ATP.
(2) Absorption côlon : Dernière étape de la digestion
40
Le colon
Concentre 10 fois son contenu
41
Augmentation de l'absorption de l'eau et des sels minéraux
- Aldostérone (augmente nombre canaux Na et pompes ATPase)
- Angiotensine
42
Diminution de l'absorption de l'eau et des sels minéraux
- Spironolactone : inhibition action aldostérone
- Hormone anti-diurétique (ADH)
43
Structure des reins et du néphron
- Cortex : pelotons de vaisseaux → filtration du sang
- Médullaire : millions de tubules → production urine
- Bassinet : forme de tunnel → récupère et canalise l’urine.
44
Glomérule
Filtre le plasma
45
Tubule
c'est le tubule urinifère (structure en épingle à cheveux)
46
2 types de néphrons selon la longueur de l'anse de Henlé
- Néphron à anse courte (80%) : anse reste dans la médullaire externe
- Néphron à anse longue (20%) : glomérules plus profonds avec anse allant dans la médullaire interne
47
Fonction des néphrons
- Filtration glomérulaire
- Réabsorption tubulaire
- Sécrétion tubulaire
=> Formation de l’urine
48
Fonctions des reins
- Stabilité des liquides corporels : contrôle l'élimination des sels et de l'eau
- Épuration des liquides corporels : élimination des déchets endogènes et exogènes
- Synthèse d'hormones (Rénine, EPO, vitD)
49
Mécanismes de formation de l'urine
(1) Filtration glomérulaire (plasma → urine primitive)
(2) Réabsorption et sécrétion de substances (retouche de la composition de l'urine dans les tubules)
50
(1) Filtration glomérulaire
- C'est un phénomène passif
- Perméabilité des membranes
- Pression hydrostatique
- Pression osmotique
51
(2) Réabsorption et sécrétion
1) réabsorption eau et solutés que l’organisme doit conserver : imp !
2) sécrétion dans tubules des substances que l’organisme doit se débarrasser.
52
Tube contourné proximal (réabsorption)
Réabsorption des 2/3 de l’eau et des électrolytes (Na, K, Cl, HCO -,
Ca et HPO -), anions organiques et 4 plus grosses molécules
53
Anse de Henlé (réabsorption)
- Structure en épingle à cheveux => systèmes à contre-courant avec un transport actif de NaCl
- Branche descendante fine réabsorbe l’eau, pas l’ascendante.
- Branche ascendante réabsorbe 25% du Na, K, Cl, HCO3- et Ca, 60% de Mg2+ et urée
54
Tube contourné distal
- Réabsorption eau si vasopressine
- Réabsorption petites quantités de Na, Cl, HCO3-, Ca, HPO4-, Mg...
55
Tube collecteur
- Réabsorption eau si vasopressine
- Réabsorption petites quantités de Na, K, Cl, HCO3- (Action aldostérone), urée
56
Moteur des mouvements hydriques
C'est le sodium.
- Les reins régulent la [Na] excrété en fonction de l’absorption intestinale de Na
- Urine isotonique / plasma
- [Na] et donc volume extracellulaire restent constants !
57
Régulations fines des concentrations ioniques des milieux EC et IC
Ce sont des systèmes hormonaux :
- ADH
- Système rénine- angiotensine- aldostérone
- ANF
58
Vasopressine ou ADH
- Libération ADH dans le sang par exocytose
- Projection dans la neuro-hypophyse (hypophyse postérieure) => neurones secréteurs
59
On a 2 récepteurs à l'ADH
V1 et V2 (reins)
60
Action de la vasopressine ou ADH (en cas de présence)
1) Phosphorylation de protéines
2) Insertion des aquaporines dans la membrane luminale (formation de canaux)
3) Perméabilité à l'eau
61
Action de la vasopressine ou ADH (en cas d'absence)
1) Canaux hydriques sur la mb luminale internalisés par endocytose
2) Baisse réabsorption eau
62
Osméorécepteurs
Si PO augmente => production ADH
63
Hypovolémie
Production ADH
64
Hypervolémie
Information nerveuse => inhibe la production ADH
65
Effet sur l'ADH
- Morphine et nicotine : production
- Alcool : diminution
66
Angiotensine - aldostérone (fonction)
- Équilibre hydrominéral
- Régulation de la pression artérielle
67
Rénine
C'est une enzyme protéolytique.
Elles hydrolysent l'angiotensinogène.
68
Aldostérone
C'est hormone minéralocorticoïde. Elle permet la réabsorption du Na et excrétion du K
69
Contrôle production aldostérone
- ANF inhibe
- La diminution de Na+ l'active
- L'augmentation de K+ l'active
- L'angiotensine II l'active
70
Production d'ANP
- Augmentation de la pression sanguine
- Étirement auriculaire
=> Sécrétion ANP par les myocytes des oreillettes
71
Action de l'ANP
- Actions rénales :
↑ filtration glomérulaire, inhibe la réabsorption Na, ↓ sécrétion rénine
- Actions cardiovasculaires
↓ volume plasma et débit cardiaque
- Autres
↓ sécrétion aldostérone, ↓ soif, ↓ sécrétion vasopressine
