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Mesures état nutritionnel > Mesures laboratoires et interprétation > Flashcards

Mesures laboratoires et interprétation Flashcards

1
Q

Quel est le nom des analyses qui évaluent les éléments qui composent le sang?

A

Hématologie

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2
Q

Quels sont les éléments qui composent le sang? Nommer les principaux et les 2 autres qui peuvent être ajoutées

A

Principaux: Globules rouges, globules blancs (granulocytes, monocytes et lymphocytes) et plaquettes (coagulation du sang)

Autres: Anomalies du statut immunologique (maladie auto-immune ou déficience immunitaire) et analyses de coagulation

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3
Q

Quelle activité de laboratoire touche la mesure de concentration sanguine des médicaments?

A

Pharmacologie

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4
Q

Quelles protéines sériques sont détruites avec l’inflammation?

A

Albumine, transferrine, transthyrétine (préalbumine) et retinol-binding protein

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5
Q

Quelle protéine sérique est un marqueur inflammatoire?

A

Protéine C-Réactive (CRP)

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6
Q

Quelles sont les protéines sériques synthétisées par le foie?

A

Albumine, transferrine, transthyrétine, RBP et protéine C-Réactive (CRP)

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7
Q

Quelles sont les protéines sériques catabolisées par le rein?

A

Transthyrétine et RBP

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8
Q

L’albumine sérique peut servir à dépister la malnutrition protéine à un stade avancé (état nutritionnel à long terme). V ou F

A

Vrai. Demi-vie de 20 jour. On l’utilise pour une évaluation de l’état nutritionnel à long terme.

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9
Q

Quels sont les rôles de l’albumine sérique? (3)

A

Réserve d’acides aminés, protéine de transport (ions organiques et inorganiques, médicaments et hormones) et maintien de la pression oncotique (++)

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10
Q

Qu’est-ce qui peut cause une hyperalbuniménie?

A

Hémoconcentration (augmentation de la cct, car on diminue le volume)

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11
Q

De quelles façons peut-on avoir des pertes d’albumine sérique?

A

Cutanées, intestinales, rénales et hémorragiques

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12
Q

Une maladie néoplasique ne peut pas causer une hypoalbuminémie. V ou F

A

Faux. Un cancer peut causer une hypo.

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13
Q

L’âge peut avoir une influence sur l’interprétation de l’albumine sérique quand on évalue la malnutrition. V ou F

A

Vrai

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14
Q

Entre la transferrine et la transthyrétine, laquelle permet de dépister la malnutrition protéique? Laquelle permet de dépister la restriction énergétique?
Laquelle des 2 à la demi vie la plus courte?

A

Transferrine: déspister précocement la malnutrition protéique
Transthyrétine: excellent indice pour la restriction énergétique
Transthyrétine à la demi-vie la plus courte: 1-2 jours vs 8,8 jours

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15
Q

Quel est le rôle de la transferrine?

A

Transport du fer vers la moelle osseuse pour qu’il soit incorporé dans l’hémoglobine

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16
Q

Est-ce qu’une carence en fer va augmenter ou diminuer la concentration de transferrine?

A

Augmenter. On veut essayer d’attraper le plus de fer possible.

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17
Q

L’anémie va apparaître avant une augmentation de la transferrine. V ou F

A

Faux. L’augmentation de la transferrine va précéder l’anémie.

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18
Q

Pourquoi l’hypoxie fait augmenter le taux de transferrine?

A

Augmentation des besoins en hémoglobine. On a donc besoin de faire acheminer plus de fer à la moelle osseuse pour en produire.

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19
Q

Est-ce que les oestrogènes font diminuer ou augmenter la transferrine? Justifier.

A

Augmenter. Les besoins en fer augmentent pendant la grossesse.

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20
Q

Est-ce qu’une surcharge en fer va augmenter ou diminuer la transferrine?

A

Diminuer

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21
Q

En présence d’un syndrome inflammatoire et d’une carence en fer, que se passe-t-il avec l’albumine et la transferrine?

A

Quand il y a seulement inflammation. La réduction de transferrine est corrélée à l’albumine. Par contre, lorsqu’il y a carence martiale en plus du syndrome inflammatoire, il y a moins de réduction de transferrine que d’albumine. Le ratio alb/trans est donc diminué. Ceci peut signifier une déficience en fer.

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22
Q

Quels sont les rôles de la transthyrétine? (2)

A

Transporteur pour la tyroxine (T4)

Stabilise le complexe Retinol-RBP

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23
Q

Est-ce que la transthyrétine peut nous donner de l’information sur la capacité fonctionnelle hépatique?

A

Oui. Demi-vie très courte (1-2 jours). Elle nous permet de voir si les acides aminés donnés aux patients sont utilisés par le foie.

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24
Q

Si un patient a une insuffisance rénale, est-ce que sa transthyrétine augmente ou diminue? Est-ce que c’est la même réponse avec le RBP?

A

Augmente, car les reins sont responsables du catabolisme de la transthyrétine.
Oui c’est la même réponse.

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25
Q

Quel est le rôle de la Retinol-binding protein (RBP)?

A

Marqueur précoce de dénutrition (demi-vie courte: 10-12h). Par contre, le dosage est très difficile.

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26
Q

L’hyperthyroïdie a un effet sur le RBP. V ou F

A

Faux. C’est l’hypothyroïdie. Celle-ci va diminuer le RBP. Si la T4 diminue, il y a moins de transthyrétine pour transporter la T4. La transthyrétine permet de stabiliser le complexe Retinol-RBP. Donc si elle diminue, on diminue le RBP également.

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27
Q

Si a un patient a la fibrose kystique, quelle protéine sérique risque d’être affectée?

A

Retinol-binding Protein

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28
Q

Quel est le rôle de la Protéine C-Réactive?

A

Activateur de la voie classique du complément

Favorise la phagocytose bactérienne

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29
Q

Si j’ai un patient qui a une CRP de 6mg/L, quel est sont état d’inflammation?

A

Inflammation subclinique chronique (> 3mg/L)

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30
Q

Plusieurs raisons peuvent expliquer l’augmentation de la Protéine C-Réactive. V ou F.

A

Faux. Seul l’inflammation cause l’inflammation de cette protéine.

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31
Q

Comment réagit la Protéine-C Réactive dans un cas d’inflammation aiguë?

A

CRP augmente rapidement et fortement

Taux se normalise rapidement après la résolution de l’inflammation

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32
Q

Qu’est-ce qui peut causer un état d’inflammation aiguë?

A

Brûlures, chirurgie, infection, traumatisme physique

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33
Q

Qu’est-ce qui peut causer une inflammation subclinique chronique?

A

Obésité, syndrome métabolique, mode de vie malsain

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34
Q

Comment on dose la CRP dans l’inflammation chronique?

A

CRP ultrasensible. On l’utilise surtout en cardiologie et en lipidologie.

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35
Q

Qu’est-ce que la créatinine? Quelle est son rôle?

A

La créatinine est le produit de transformation de la créatine. Elle est le marqueur de la masse musculaire squelettique. Elle joue un rôle dans la production d’ATP au niveau musculaire.

36
Q

Si on a plus de masse musculaire, la créatinine devrait être diminuée. V ou F.

A

Faux. Le taux de créatinine augmente avec l’augmentation de la masse musculaire.

37
Q

La créatine filtrée par les glomérules est excrétée dans l’urine sans subir de réabsorption. V ou F.

A

Vrai. La créatinine urinaire est une réflection de ce qu’on a dans le corps.

38
Q

Si j’ai un patient qui a un cancer, est-ce que sa créatinine va être augmentée ou diminuée?

A

Elle va diminuer. On se retrouve dans un état catabolique où il y a destruction des muscles.

39
Q

À quoi peut servir la mesure de la créatinine? (3) Quelle est sa limite?

A

1-Mesurer le déficit protéino-énergétique (quand on utilise les muscles pour produire de l’énergie, diminution de la créatinine)
2-Estimer le fonctionnement rénal
Si dysfonction aux reins, augmentation de la créatinine. Les causes peuvent être prérénales, rénales ou postrénales
3-Estimer le taux de filtration glomérulaire (volume d’urine)
Limite: manque de sensibilité, excrétion affectée par plusieurs facteurs

40
Q

Dire si les facteurs suivants augmentent ou diminuent l’excrétion de créatine:

  • Augmentation de la consommation de viande
  • Exercice violent
  • Infection grave
  • Forte fièvre
  • Médicaments diurétiques
A
  • Augmente
  • Augmente
  • Diminue
  • Diminue
  • Augmente (va mener à l’épuisement des reins)
41
Q

Comment caractérise-t-on l’insuffisance rénale?

A

Par la perte d’un certain nombre de néphrons fonctionnels

42
Q

Quelles méthodes permettent d’estimer le taux de filtration glomérulaire? (4) Et quelle est la meilleure?

A 
Créatinine sérique
Mesure de la clairance de la créatinine urinaire
Utiliser une substance exogène
Formules
Meilleure: l'équation MDRD
43
Q

Dans l’algorithme permettant d’estimer le taux de filtration glomérulaire, identifier l’impact des différents éléments de la formule.

  • Créatinine sérique
  • Âge
  • Sexe
  • Afro-américain
A

Créatinine sérique: diminue
Âge: diminue
Sexe: femme diminue
Afro-américain: augmente

44
Q

L’algorithme pour estimer le taux de filtration glomérulaire peut s’utiliser pour n’importe quel âge. Vr ou F.

A

Faux. Seulement de 18-70 ans.

45
Q

Dans quel cas on utilise la formule MDRD? (estimation du taux de filtration glomérulaire)

A

Pour évaluer la fonction rénale chez les patients atteints d’une insuffisance
Identifier les patients à risque

46
Q

L’équation MDRD n’est pas valide lorsque certains facteurs viennent affecter la créatinine. V ou F.

A

Vrai. L’équation n’est pas validée pour:

  • Personnes > 70 ans (diminution créat.)
  • Femmes enceintes (augmente créat.)
  • Taille corporelle ou masse musculaire extrême (augmente créat.)
  • Régime alimentaire inhabituel (augmente créat.)
  • Malnutrition (diminution créat.)
  • Groupes ethniques autres
47
Q

Où est formée l’urée et quel est son rôle principal?

A

Formée dans le foie

Voie métabolique principale d’excrétion du surplus d’azote corporel

48
Q

L’urée, filtrée par les glomérules, est totalement réabsorbée par les tubules. V ou F.

A

Faux. Elle est partiellement réabsorbée.

Son taux plasmatique reflète l’équilibre entre sa production et son excrétion.

49
Q

Quels sont les 3 tests de surveillance de la fonction rénale? (en ordre)

A

Créatinine
Taux de filtration glomérulaire
Urée

50
Q

Si un patient souffre de malnutrition, est-ce qu’il est en hyper ou en hypourémie?

A

Hypourémie (bilan azoté négatif, n’a pas assez de protéines)

51
Q

L’hyperurémie peut être causée par un trouble prérénal, rénal ou postrénal. V ou F

A

Vrai.
Prérénal: décompensation cardique, pertes hydriques, déshydratation, augmentation du catabolisme protéique
Rénal: trouble en général
Post-rénal: calculs, tumeur

52
Q

Est-ce que la grossesse augmente ou diminue l’urémie?

A

Diminue (à cause du recyclage des acides aminés)

53
Q

Quelles sont les 2 transaminases hépatiques?

A

AST et ALT

54
Q

Quel est le rôle des transaminases hépatiques?

A

Elles catalysent la réaction de transfert d’un groupe aminé (acide aspartique-AST ou alanine-ALT) à l’acide a-cétoglutarique (AST ou GOT, ALT ou GPT)

55
Q

Les transaminases sont largement distribuées dans divers tissus. V ou F.

A

Vrai

56
Q

Les transaminases sont largement distribuées dans divers tissus. V ou F.

A

Vrai

56
Q

Les transaminases sont largement distribuées dans divers tissus. V ou F.

A

Vrai

57
Q

Où se retrouve principalement l’ALT?

A

Le foie

58
Q

Où se retrouve principalement l’AST?

A

Coeur > foie > muscles squelettiques > reins

59
Q

Si un patient a une myopathie (ex. dystrophie musculaire), quel est l’effet sur les transaminases hépatiques?

A

Augmentation de l’AST

60
Q

Si un patient a un infarctus du myocarde, qu’arrive-t-il à son niveau de transaminases?

A

Augmentation de l’AST

ALT peu ou pas augmentée

61
Q

Dans le cas où un patient souffre d’une hépatite alcoolique, qu’arrive-t-il avec son niveau de transaminases?

A

Élévation modérée, le ratio AST/ALT va être augmenté (traduit par une augmentation de l’AST)

62
Q

Est-ce qu’une cirrhose augmente le niveau d’AST et d’ALT? Si oui, à quel intensité?

A

Oui les 2. 4-5x la limite supérieure, donc beaucoup.

63
Q

Dans quels cas l’ALT augmente plus que l’AST?

A

Hépatite virale aiguë ou hépatite toxique

64
Q

Qu’est-ce que la lactate déshydrogénase et quel est son rôle?

A

Enzyme de la glycolyse

Rôle: transforme le lactate en pyruvate

65
Q

La lactate déshydrogénase est très largement distribuée dans de nombreux tissus. V ou F.

A

Vrai (muscles squelettiques, foie, coeur, globules rouges, etc.)

66
Q

Qu’est-ce qui cause la plus grande augmentation de la lactate déshydrogénase?

A

Anémie pernicieuse (diminution globules rouge à cause d’une diminution de la vit. B12)
Mégaloblastiques

67
Q

Le cancer diminue le taux de LDH. V ou F.

A

Faux. Ça l’augmente

68
Q

Les pathologies cardiovasculaires ont un impact sur les niveaux de LDH. V ou F.

A

Vrai. Augmentation de LDH lors des infarctus du myocarde et des embolies pulmonaires.

69
Q

Est-ce qu’il y a une augmentation de la LDH dans les cas d’une hépatite aiguë ou d’une hépatite obstructive?

A

Oui, une nette augmentation.

70
Q

Quel est l’intérêt clinique de la LDH?

A

Les désordres hématologiques

71
Q

Pourquoi les taux de phosphatase alcaline sont plus élevés chez les enfants? Dans quel autre situation les taux sont aussi plus élevés?

A

À cause de la croissance osseuse.

En période de grossesse, surtout le dernier trimestre.

72
Q

Dans les pathologies osseuses, l’augmentation de la phosphatase alcaline est liée est quelle activité?

A

L’hyperactivité ostéoblastique

Ex. maladie de Paget ++, métastases osseuses ++, ostéomalacie, hyperparathyroïdie, consolidation de fracture

73
Q

Qu’est-ce que la GGT (gamma glutamyl-transférase) et son rôle.

A

Peptidase qui catalyse le transfert d’un groupe glutamyl d’un peptide vers un accepteur

74
Q

Cette enzyme présente dans le sang provient essentiellement de où?

A

Système hépatobiliaire

75
Q

Quel est le marqueur enzymatique le plus sensible pour la fonction du foie?

A

GGT

76
Q

Est-ce que la GGT est sensible pour la prise d’alcool chronique?

A

Non

77
Q

Quel est l’effet d’un trouble hépatique sur la GGT? Est-ce que tous les troubles hépatiques ont un effet sur elle?t

A

Augmentation

Oui

78
Q

D’où vient la bilirubine?

A

Lorsque les globules rouges sont détruits dans la rate, le foie et la moelle osseuse, les constituants de l’hémoglobine sont transformés. Le noyau de l’hème est converti en bilirubine.

79
Q

En quoi consiste la bilirubine non conjuguée?

A

Lorsque la bilirubine est liée à l’albumine

Transportée vers le foie via le plasma dans cette forme

80
Q

La bilirubine se conjugue avec quoi?

A

L’acide glucuronique

81
Q

La bilirubine n’a pas besoin d’être conjuguée pour être excrétée dans la bile. V ou F.

A

Faux

82
Q

Est-ce qu’une hyper-hémolyse cause une hyperbilirubinémie conjuguée ou non conjuguée?

A

Non conjuguée

83
Q

À quoi sont dues les hyperbilirubinémies conjuguées?

A

Défaut de sécrétion canaliculaire de la bilirubine non conjuguée (bilirubine ne peut pas aller dans l’intestin)
Ex. obstruction voies biliaires, défaut du transporteur membranaire, atteinte du parenchyme hépatique

84
Q

Qu’est-ce qui arrive lorsqu’on a un déficit en glucuronyl-transférase?

A

Hyperbilirubinémie non conjuguée
Transitioire chez le nouveau né
Définitive dans la maladie de Gilbert

85
Q

À quoi sert l’évaluation du temps de prothrombine?

A

Évaluer le temps de coagulation de sang

86
Q

Quel organe fabrique les facteurs de coagulation?

A

Le foie

Mesures état nutritionnel (6 decks)

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