Mentale funksjoner 2 Flashcards
Hva er symptomer på delir?
- Forstyrret bevissthet med redusert evne til å fokusere og holde oppmerksomhet
- Redusert hukommelse
- Desorientering
- Usystematiske vrangforestillinger
- Synshallusinasjoner
- Rastløs
- Urolig
- Plukkende
- Endring av døgnrytme er nesten alltid tilstede
- Tilstanden kan svinge ila døgnet.
Hva kan utløsende faktorer til delir være?
- Somatisk sykdom
- Operasjoner
- Medisiner
- Rusmidler, inkludert abstinenser.
Hva er symptomer på depresjon og hva er kjernesymptomene?
Kjernesymptomer:
- Senket stemningsleie
- Interesse- og/eller gledesløshet
- Mindre energi enn vanlig, økt trettbarhet og fatique.
Symptomer:
- Søvnforstyrrelser
- Endret psykomotorisk aktivitet
- Uforklarlig indre uro, rastløshet
- Irritabilitet
- Endret appetitt (nedsatt eller økt)
- Konsentrasjonsvansker, ambivalens
- Redusert selvtillit/selvfølelse
- Skyldfølelse eller mindreverdighetsfølelse
- Pessimisme
- Selvmordstanker/planer/forsøk
Hvis en person har symptomer mesteparten av dagen nesten hver dag i minst 2 uker, opplever funksjonssvikt og lider under plagene har man depresjon.
Depressive episoder kan deles inn i ulike grupper, hva er disse og hva må til for å være i de ulike kategoriene?
Mild episode:
4 eller 5 av symptomene på depresjon, hvorav minst 2 må være kjernesymptomer. Ofte i stand til å fortsette med vanlige aktiviteter.
Moderat episode:
6 eller 7 av symptomene på depresjon, hvorav minst 2 må være kjernesymptomer. Store problemer med vanlige aktiviteter.
Alvorlig episode:
8-10 av symptomene på depresjon, hvorav minst 2 må være kjernesymptomer. Ofte uttalt opplevelse av skyld, verdiløshet, tap av selvfølelse. Ofte somatiske symptomer og selvmordstanker.
Alvorlig episode med psykotiske symptomer:
Som alvorlig episode, men i tillegg hallusinasjoner, vrangforestillinger, psukomotorisk retardasjon.
Hva er symptomer på mani/hypomani?
- Oppstemt, irritabel eller ekspansiv
- Økt selvfølelse/selvtilit, storhetstanker
- Mindre søvnbehov
- Pratsomhet, økt taletrykk
- Tankeflukt, raske assosiasjoner
- Nedsatt dømmekraft
- Svært lett å distrahere
- Økt tempo i tale og motorikk
Hvordan er fordelingen av manisk og depressiv fase ved bipolar lidelse (type 1)
30-50% av tiden i depressiv fase, og 1-10% av tiden i manisk fase.
Hva er behandlingsindikasjonen for bruk av ECT (Elektrokonvulsiv behandling)?
- Alvorlig affektiv lidelse som ikke har respondert adekvat på psykofarmakologisk behandling.
- Psykotisk depresjon
- Pasienter med uholdbare bivirkninger av farmakoterapi
- Der de akutte symptomene er så alvorlig at en rask respons trengs (sucidalitet/agitasjon/spisevegring)
- Tidligere god effekt av ECT
- Pasienten ønsker det
Hva er retningslinjer for medikamentell behandling av bipolar lidelse?
- Ikke toksisk medikament er førstevalg.
- Full dose hele tiden
- Begynnende effekt etter 2-4 uker
- Kontinuasjonsbehandling 6-9 måneder (1 år) fra begynnelsen av 1 . episode.
- Vedlikeholdsbehandling ofte nødvendig over flere år.
- Langsom, gradvis nedtrapping anbefales ved seponering.
Blant den voksne befolkningen, hvor mange har en minst en psykisk lidelse i løpet av livet?
Og hvor mange har minst 1 psykisk lidelse i løpet av et år?
I løpet av livet har 30-50% minst en psykisk lidelse
I løpet av 1 år har 10-30% minst en psykisk lidelse
Hvordan kan man klassifisere personlighetsforstyrrelser (PF) og hva kjennetegner de ulike PFene?
Paranoid (gruppe A): Mistenksom, krenkbar og selvhenførende.
Schizoid (gruppe A): Tilbaketrukket, emosjonell indifferens og introspektiv.
Dyssosial (gruppe B): Likegyldig overfor andre, utnytter andre, ansvarsløs
Emosjonell ustabil (gruppe B): Svak impulskontroll, tomhetsfølelse og sterke affekter.
Dramatiserende (gruppe B): Teatralsk, overfladisk og oppmerksomhetssøkende
Tvangspreget (gruppe C): Detaljstyrt, pedantisk, rigid og forsiktig
Unnvikende (gruppe C): Engstelig, var for kritikk/avvisning og unngåelsesadferd.
Avhengig (gruppe C): Hjelpeløs, beslutningsvegrende og angst for å bli forlatt
Blandet
Hva er de klassiske symptomene på PTSD?
Og hva kan sensymptomer være?
- Flashbacks
- Søvnvansker
- Konsentrasjonsvansker
- Følelseslabil
Sensymptomer kan være:
- Depresjon
- Selvmordstanker/planer
- Avhengighet
- Uforklarlige medisinske symptomer
- Dissosiative symptomer
Forklar mekanismen bak PTSD
PTSD er primært en dysregulering av faresystemet. Fare er nødvendig emosjon når det foreligger fare. Dette systemet er avhengig av en rett vurdering av om det foreligger fare for å kunne innlede rett reaksjon og tiltak for overlevelse. Når trusselen eller traume er over faller normalt systemet igjen til ro. Ved PTSD resettes ikke dette systemet tilbake til normalen. Resultatet er en hypervigilans og søken etter tegn på at hendelsen vil skje igjen.
Hva er behandling ved PTSD?
- Mest effektivt for å resette faresystemet er kognitiv terapi.
- EMDR
- SSRI
Hva er de vanligste psykiske lidelse blant flyktninger (i følge NKVTS rapporten)
- PTSD 46,2%
- Depresjon 33,8%
- Somatofrom lidelse 29,2%
- Angst 26,2%
- Psykose 1,5%
Flere hadde mer enn en diagnose
Hva inneholder Becks “kognitive triade”?
Negative views about the future —> negative views about oneself —> negativ views about the world —>
pil tilbake til “future” igjen. Er en trekant
Hvilke momenter er det en MADRS inneholder?
- Synlig tristhet - legeobservert
- Tristhet
- Indre spenning (uro)
- Redusert nattesøvn
- Svekket appetitt
- Konsentrasjonsvansker
- Iniativløshet
- Svekkede følelsesmessige reaksjoner (mindre interesse/gleder over ting)
- Depressivt tankeinnhold
- Sucidaltanker
Gjelder de siste 3 døgn
Poengsummer: 0-6 Ikke deprimert 7-11 Ledd nedsatt stemningsleie 12-22 Lett deprimert 23-29 Moderat deprimert 30-34 Alvorlig deprimert 35-60 Svært alvorlig deprimert
Hva er de underliggende sammenlignbare endringene som ses ved de tre fasene søvnproblemer, depresjon og smerte?
Nivå av serotonin og brain derived neurotropich factor (BDNF) er redusert.
Nivå av proinflammatoriske cytokiner er økt.
Hva er den største risikofaktoren for selvmord?
Tidligere forsøk
andre faktorer er;
- Alvorlig depresjon
- Håpløshet
- Misbruk av alkohol og rusmidler
- Mann
- Komorbid tilstander, inkludert angst
- Familiehistorikk på psykiatriske tilstander
Hva er hovedtrekkene ved ADHD hos barn?
Konsentrasjonsvansker
Hyperaktivitet
Impulsivitet
Hva skiller ADHD hos voksne fra ADHD hos barn?
Hos voksne er det ofte mye mindre uttalt hyperaktivitet
Et diagnostisk krav for å få diagnosen er at man skal ha hatt lidelsen fra barneårene (helst før 7 år, men holder før 12 år). Men ofte er ikke diagnosen stilt, eks ved at foreldre får diagnosen når barnet får det.
Hva er ASRS skjema?
Et ADHD selvrapporteringskjema for voksne. Kan brukes som screening for ADHD.
Kan etter en slik screening sende pasienten videre til spesialist for videre utredning.
Hva er behandling ved ADHD?
Psykososiale tiltak
- Psykoedukativ tilnærming
- Mestringsteknikker
- Kognitiv adferdsterapi
Medikamenter - Sentralstimulerende <> Metylfenidat <> Amfetaminer - Ikke sentralstimulerende <> Atomoksifen <> Reboksetin <> Buproprion
Hva er bivirkninger ved bruk av sentralstimulerende midler?
Nedsatt apetitt og vekttap Insomni BT økning Tics Psykode - dose og sårbarhet
Hva er definisjonen av tvangstanker og tvangshandlinger?
Og når er det en funksjonsnedsettelse?
Tvangstanker: Tilbakevendende tanker, forestillinger, bilder eller impulser som oppleves som påtrengende, upassende og uønskede og som medfører betydelig engstelse, uro eller ubehag.
Tvangshandlinger: Gjentakende adferd eller mentale handlinger som har til hensikt å redusere ubehaget en opplever ved tvangstankene og/eller unngå en tenkt katastrofal konsekvens
- synlig adferd
- mentale rutiner (nøytraliserende ord eller setninger, telle eller lignende)
- Sikkerhetsadferd og unngåelsesadferd.
Funksjonsnedsettelse: Tanker/handlinger medfører markert ubehag, er tidkrevende (tar mer enn 1 time pr dag), og/eller forstyrrer dagligdags fungering i betydelig grad.
