Mentale funksjoner 2 Flashcards

1
Q

Hva er symptomer på delir?

A
  • Forstyrret bevissthet med redusert evne til å fokusere og holde oppmerksomhet
  • Redusert hukommelse
  • Desorientering
  • Usystematiske vrangforestillinger
  • Synshallusinasjoner
  • Rastløs
  • Urolig
  • Plukkende
  • Endring av døgnrytme er nesten alltid tilstede
  • Tilstanden kan svinge ila døgnet.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva kan utløsende faktorer til delir være?

A
  1. Somatisk sykdom
  2. Operasjoner
  3. Medisiner
  4. Rusmidler, inkludert abstinenser.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva er symptomer på depresjon og hva er kjernesymptomene?

A

Kjernesymptomer:

  • Senket stemningsleie
  • Interesse- og/eller gledesløshet
  • Mindre energi enn vanlig, økt trettbarhet og fatique.

Symptomer:

  • Søvnforstyrrelser
  • Endret psykomotorisk aktivitet
  • Uforklarlig indre uro, rastløshet
  • Irritabilitet
  • Endret appetitt (nedsatt eller økt)
  • Konsentrasjonsvansker, ambivalens
  • Redusert selvtillit/selvfølelse
  • Skyldfølelse eller mindreverdighetsfølelse
  • Pessimisme
  • Selvmordstanker/planer/forsøk

Hvis en person har symptomer mesteparten av dagen nesten hver dag i minst 2 uker, opplever funksjonssvikt og lider under plagene har man depresjon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Depressive episoder kan deles inn i ulike grupper, hva er disse og hva må til for å være i de ulike kategoriene?

A

Mild episode:
4 eller 5 av symptomene på depresjon, hvorav minst 2 må være kjernesymptomer. Ofte i stand til å fortsette med vanlige aktiviteter.

Moderat episode:
6 eller 7 av symptomene på depresjon, hvorav minst 2 må være kjernesymptomer. Store problemer med vanlige aktiviteter.

Alvorlig episode:
8-10 av symptomene på depresjon, hvorav minst 2 må være kjernesymptomer. Ofte uttalt opplevelse av skyld, verdiløshet, tap av selvfølelse. Ofte somatiske symptomer og selvmordstanker.

Alvorlig episode med psykotiske symptomer:
Som alvorlig episode, men i tillegg hallusinasjoner, vrangforestillinger, psukomotorisk retardasjon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva er symptomer på mani/hypomani?

A
  • Oppstemt, irritabel eller ekspansiv
  • Økt selvfølelse/selvtilit, storhetstanker
  • Mindre søvnbehov
  • Pratsomhet, økt taletrykk
  • Tankeflukt, raske assosiasjoner
  • Nedsatt dømmekraft
  • Svært lett å distrahere
  • Økt tempo i tale og motorikk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan er fordelingen av manisk og depressiv fase ved bipolar lidelse (type 1)

A

30-50% av tiden i depressiv fase, og 1-10% av tiden i manisk fase.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva er behandlingsindikasjonen for bruk av ECT (Elektrokonvulsiv behandling)?

A
  • Alvorlig affektiv lidelse som ikke har respondert adekvat på psykofarmakologisk behandling.
  • Psykotisk depresjon
  • Pasienter med uholdbare bivirkninger av farmakoterapi
  • Der de akutte symptomene er så alvorlig at en rask respons trengs (sucidalitet/agitasjon/spisevegring)
  • Tidligere god effekt av ECT
  • Pasienten ønsker det
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hva er retningslinjer for medikamentell behandling av bipolar lidelse?

A
  • Ikke toksisk medikament er førstevalg.
  • Full dose hele tiden
  • Begynnende effekt etter 2-4 uker
  • Kontinuasjonsbehandling 6-9 måneder (1 år) fra begynnelsen av 1 . episode.
  • Vedlikeholdsbehandling ofte nødvendig over flere år.
  • Langsom, gradvis nedtrapping anbefales ved seponering.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Blant den voksne befolkningen, hvor mange har en minst en psykisk lidelse i løpet av livet?

Og hvor mange har minst 1 psykisk lidelse i løpet av et år?

A

I løpet av livet har 30-50% minst en psykisk lidelse

I løpet av 1 år har 10-30% minst en psykisk lidelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan kan man klassifisere personlighetsforstyrrelser (PF) og hva kjennetegner de ulike PFene?

A

Paranoid (gruppe A): Mistenksom, krenkbar og selvhenførende.

Schizoid (gruppe A): Tilbaketrukket, emosjonell indifferens og introspektiv.

Dyssosial (gruppe B): Likegyldig overfor andre, utnytter andre, ansvarsløs

Emosjonell ustabil (gruppe B): Svak impulskontroll, tomhetsfølelse og sterke affekter.

Dramatiserende (gruppe B): Teatralsk, overfladisk og oppmerksomhetssøkende

Tvangspreget (gruppe C): Detaljstyrt, pedantisk, rigid og forsiktig

Unnvikende (gruppe C): Engstelig, var for kritikk/avvisning og unngåelsesadferd.

Avhengig (gruppe C): Hjelpeløs, beslutningsvegrende og angst for å bli forlatt

Blandet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva er de klassiske symptomene på PTSD?

Og hva kan sensymptomer være?

A
  • Flashbacks
  • Søvnvansker
  • Konsentrasjonsvansker
  • Følelseslabil

Sensymptomer kan være:

  • Depresjon
  • Selvmordstanker/planer
  • Avhengighet
  • Uforklarlige medisinske symptomer
  • Dissosiative symptomer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Forklar mekanismen bak PTSD

A

PTSD er primært en dysregulering av faresystemet. Fare er nødvendig emosjon når det foreligger fare. Dette systemet er avhengig av en rett vurdering av om det foreligger fare for å kunne innlede rett reaksjon og tiltak for overlevelse. Når trusselen eller traume er over faller normalt systemet igjen til ro. Ved PTSD resettes ikke dette systemet tilbake til normalen. Resultatet er en hypervigilans og søken etter tegn på at hendelsen vil skje igjen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva er behandling ved PTSD?

A
  • Mest effektivt for å resette faresystemet er kognitiv terapi.
  • EMDR
  • SSRI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hva er de vanligste psykiske lidelse blant flyktninger (i følge NKVTS rapporten)

A
  • PTSD 46,2%
  • Depresjon 33,8%
  • Somatofrom lidelse 29,2%
  • Angst 26,2%
  • Psykose 1,5%

Flere hadde mer enn en diagnose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hva inneholder Becks “kognitive triade”?

A

Negative views about the future —> negative views about oneself —> negativ views about the world —>

pil tilbake til “future” igjen. Er en trekant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke momenter er det en MADRS inneholder?

A
  1. Synlig tristhet - legeobservert
  2. Tristhet
  3. Indre spenning (uro)
  4. Redusert nattesøvn
  5. Svekket appetitt
  6. Konsentrasjonsvansker
  7. Iniativløshet
  8. Svekkede følelsesmessige reaksjoner (mindre interesse/gleder over ting)
  9. Depressivt tankeinnhold
  10. Sucidaltanker

Gjelder de siste 3 døgn

Poengsummer:
0-6 Ikke deprimert
7-11 Ledd nedsatt stemningsleie
12-22 Lett deprimert
23-29 Moderat deprimert
30-34 Alvorlig deprimert
35-60 Svært alvorlig deprimert
17
Q

Hva er de underliggende sammenlignbare endringene som ses ved de tre fasene søvnproblemer, depresjon og smerte?

A

Nivå av serotonin og brain derived neurotropich factor (BDNF) er redusert.

Nivå av proinflammatoriske cytokiner er økt.

18
Q

Hva er den største risikofaktoren for selvmord?

A

Tidligere forsøk

andre faktorer er;

  • Alvorlig depresjon
  • Håpløshet
  • Misbruk av alkohol og rusmidler
  • Mann
  • Komorbid tilstander, inkludert angst
  • Familiehistorikk på psykiatriske tilstander
19
Q

Hva er hovedtrekkene ved ADHD hos barn?

A

Konsentrasjonsvansker
Hyperaktivitet
Impulsivitet

20
Q

Hva skiller ADHD hos voksne fra ADHD hos barn?

A

Hos voksne er det ofte mye mindre uttalt hyperaktivitet

Et diagnostisk krav for å få diagnosen er at man skal ha hatt lidelsen fra barneårene (helst før 7 år, men holder før 12 år). Men ofte er ikke diagnosen stilt, eks ved at foreldre får diagnosen når barnet får det.

21
Q

Hva er ASRS skjema?

A

Et ADHD selvrapporteringskjema for voksne. Kan brukes som screening for ADHD.

Kan etter en slik screening sende pasienten videre til spesialist for videre utredning.

22
Q

Hva er behandling ved ADHD?

A

Psykososiale tiltak

  • Psykoedukativ tilnærming
  • Mestringsteknikker
  • Kognitiv adferdsterapi
Medikamenter
- Sentralstimulerende
<> Metylfenidat 
<> Amfetaminer 
- Ikke sentralstimulerende
<> Atomoksifen
<> Reboksetin
<> Buproprion
23
Q

Hva er bivirkninger ved bruk av sentralstimulerende midler?

A
Nedsatt apetitt og vekttap
Insomni
BT økning
Tics 
Psykode - dose og sårbarhet
24
Q

Hva er definisjonen av tvangstanker og tvangshandlinger?

Og når er det en funksjonsnedsettelse?

A

Tvangstanker: Tilbakevendende tanker, forestillinger, bilder eller impulser som oppleves som påtrengende, upassende og uønskede og som medfører betydelig engstelse, uro eller ubehag.

Tvangshandlinger: Gjentakende adferd eller mentale handlinger som har til hensikt å redusere ubehaget en opplever ved tvangstankene og/eller unngå en tenkt katastrofal konsekvens

  • synlig adferd
  • mentale rutiner (nøytraliserende ord eller setninger, telle eller lignende)
  • Sikkerhetsadferd og unngåelsesadferd.

Funksjonsnedsettelse: Tanker/handlinger medfører markert ubehag, er tidkrevende (tar mer enn 1 time pr dag), og/eller forstyrrer dagligdags fungering i betydelig grad.

25
Q

Hvordan skiller man OCD og tics med tanke på:

  • Forløper
  • Konsekvenser
  • Dersom ikke utført
A

OCD:

  • Forløper: Kognitiv/affektiv (angst)
  • Konsekvenser: Reduksjon av angst
  • Dersom ikke utført: økning av psykofysiologiske angstsymptomer og frykt for katastrofer

Tics

  • Forløper: Sensorisk (spenning, trang til å frigjøre energi)
  • Konsekvenser: Reduksjon av sensorisk spenning.
  • Dersom ikke utført: Vanskelig/umulig å la være å gjøre, sensorisk spenning øker
26
Q

Hvordan er behandlingen ved OCD?

A

Eksponering med responsprevensjon (ERP) - går i hovedsak ut på å utsette seg for situasjoner eller tanker som vekker ubehag/angst, samtidig som man avstår fra å utføre handlingene.
ERP er førstevalg

En effektiv variant er Bergen intensive 4 day treatment (B4DT)

  • Dag 1: Psykoedukasjon og behandlingsplanlegging
  • Dag 2: Intensive eksponeringsøkter
  • Dag 3: Intensive eksponeringsøkter og pårørendeundervisning
  • Dag 4: oppsummering, evaluering og planlegging av de neste 3 ukene

Medikamentell behandling:

  • SSRI
  • Dersom verken SSRI eller ERP fungerer kan tillegg av atypsike antipsykotika prøves i lave doser
  • I tilfeller med høy symptomtrykk, samtidig med lav innsikt og lav motivasjon for ERP kan medikamentell behandling være førstevalg.
27
Q

Hva er ICD 10 sin definisjon på demens?

A

1:

  • Svekket hukommelse, især for nyere data
  • Svikt i andre kognitive funksjoner (dømmekraft, planlegging osv..)

Den kognitive svikten må influere på dagliglivets funksjoner:
<> Mild: Påvirker daglige aktiviteter
<>Moderat: Kan ikke klare seg uten hjelp fra andre
<> Alvorlig: Nødvendig med kontinuerlig pleie og overvåking

2: Bevart bevissthet til å bedømme punkt 1.

3: Svikt i emosjonell kontroll, motivasjon eller sosial atferd; mer enn 1 av følgende:
- Emosjonell labilitet
- Irritabilitet
- Apati
- Unyansert sosial atferd

4: Tilstanden har vært over 6 måneder.

28
Q

Hva er årsak (patofysiologien) bak Alzheimer?

A

I hjernen finnes et stoff som heter APP (amyloid precursor protein), dette brytes feil ned ved Alzheimer demens, og det dannes komplekser utenfor celler som kalles betaamyloid. Dette stoffet er giftig for celler og nærliggende celler dør.
I tillegg skjer det en skade i nervefibre, ved at “skjellettet” til disse fibrene bryter sammen og det dannes trådfloker og cellen slutter å fungere.
(Denne teorien er noe omdiskutert da man har klart å bryte ned betaamyloid uten klinsik bedring hos pasienten… ??)

Årsak til at nervefibre bryter sammen skyldes feil med såkalte tau proteiner. Tau proteiner er viktig for å opprettholde skjellettet i axoner. Ved feil funksjon i tau vil proteinstrukturer floke seg sammen og vi får neurofibillære floker (trådfloker).

Demensprøver i spinalvæske måler amyloid og tau. Ved alzheimer finner man for lite amyloid og for mye tau i prøvene.

Ved alzheimer får man så ekstrem atrofi av hjernen.

29
Q

Hva er risikofaktorer for alzheimer?

A
  • Alder
  • Arv - økt risiko hvis slektninger har alzheimer, og særlig ved tidlig debut (under 65 år).
  • Gen for ApoE e4 (særlig homozygot)
  • Downs syndrom
  • Hjernerysteler og hodeskader
  • Ubehandlet høyt BT
  • Lav utdanning
30
Q

Hvordan stiller man diagnosen vaskulær demens?

A

Diagnosen stilles best på bakgrunn av trinnvise forverrelser i sammenheng med hjerneslag, eventuelt påviste hjerneslag på CT etter forverrelse. Nevrologiske funn styrker diagnosen.