Meningite

Question 1

Definição:

Answer 1

Quadro de inflamação das meninges

Question 2

Classificação:

Answer 2

Séptica e *Asséptica

*Culturas negativas

Question 3

Epidemiologia:

Answer 3

Hemocultura positiva em 50%. Meningite meningocócica eh a unica meningite bacteriana que provoca epidemia

Question 4

Fatores de risco:

Answer 4

Infecções respiratórias, Asplenia, deficiência do complemento, corticoterapia crônica e AIDS

Question 5

Etiologia:

Answer 5

Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, *Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes, Vírus, Fungos, Parasitas, Neoplasias e Drogas

*Neonatos

Question 6

Fisiopatologia:

Answer 6

Inalação -> Colonização nasofaríngea -> liberação de endotoxinas -> choque septico -> induz macrófagos a liberarem citocinas -> vasculite e coagulopatia -> invasão do SNC -> liberação de endotoxinas no LCR -> meningite -> permeabilidade cerebrovascular aumentada e edema cerebral

Question 7

Quadro Clinico:

Answer 7

Febre, Cefaléia intensa e holocraniana, Rigidez de nuca, Fotofobia, Náuseas, Vômitos, Crises convulsivas, Petéquias disseminadas e rash morbiliforme

Question 8

Exame Físico:

Answer 8

Febril, Letargia, Rigidez de nuca, (Brudzinski, Kernig e Lasègue), Papiledema, diminuição da reatividade pupilar

Question 9

Exames Complementares:

Answer 9

HC, Eletrolitos, Glicemia, Coagulograma, Hemocultura, *TC de cranio e Analise do LCR

*C/ sinais neurológicos focais ou convulsões ou HIC

Question 10

Diagnostico Diferencial:

Answer 10

Abscesso cerebral, AVC, Carcinoma meningeo,

Question 11

Tratamento:

Answer 11

*Isolamento -> SF 0,9%, Dexametasona 0,15mg/kg 6/6h por 2-4d, **Ceftriaxone EV 50mg/kg 12/12h e Vancomicina EV 15mg/kg 6/6h -> Antibiótico especifico

• Primeiras 24h do tto c/ antibiótico adequado
• *Cefotaxima

Question 12

Indicações de Quimioprofilaxia:

Answer 12

*Contatos íntimos expostos ate 7d do inicio dos sintomas

(Somente em casos por Meningococo ou Haemophilus)

Meningococo:
Residentes no mesmo domicílio, que compartilham o mesmo dormitório em
internatos, presídios, quartéis,
crianças da creche (mesma sala e mesmo período), pessoas expostas diretamente às secreções de orofaringe e profissionais de saúde que tenham se expostos a secreções respiratórias s/ uso de máscara
cirúrgica durante entubação traqueal, aspiração de secreções ou que tenham realizado respiração boca-a-boca ou exame de fundo de olho

Haemophilus:
Contactantes domiciliares (somente se houver crianças menores de 4 anos não vacinada ou com vacinação incompleta) e *crianças da creche (mesma sala e mesmo período)

*Apenas a partir do 2º caso confirmado

Question 13

• Quimioprofilaxia:

* prazo de 48h da exposição

Answer 13

Meningococo:
*Rifampicina 600mg VO 12/12h por 2d

Haemophilus:
*Rifampicina 600mg VO 24/24h por 4d

*Ceftriaxone 250mg IM dose unica

Question 14

Complicações:

Answer 14

Herniação cerebral, Coagulopatia intravascular disseminada e Choque séptico