MELANOMA (A e B) Flashcards
Señale la variable de la que dependerá, fundamentalmente, la decisión sobre los márgenes quirúrgicos en el tratamiento de un caso de melanoma cutáneo:
a. Diámetro mayor de la lesión, en milímetros.
b. Máximo espesor de la lesión, en milímetros (índice de Breslow).
c. Presencia de ulceración en la lesión.
d. Mitosis por milímetro cuadrado (índice mitótico).
B
Un hombre de 43 años consulta por presentar un nevus congénito en brazo que en el último mes ha cambiado de forma y color. Se realiza extirpación quirúrgica de la lesión y el diagnóstico anatomopatológico es el siguiente: melanoma de extensión superficial no ulcerado de 1,3 mm de invasión vertical, 1 mitosis/mm2,
que dista 2 mm del margen de resección más próximo. En la exploración física no se
palpan adenopatías regionales ¿Cuál es la actitud a seguir a continuación?
a. Realizar una PET para investigar si existen metástasis viscerales.
b. Realizar ampliación de márgenes quirúrgicos a 1 cm y biopsias selectiva de ganglio
centinela.
c. Realizar ampliación de márgenes quirúrgicos a 1 cm y linfadenectomía axilar.
d. Sólo es necesario realizar ampliación de márgenes quirúrgicos a 2 cm y después
seguimiento periódico.
B
Varón de 45 años solicita valoración de una lesión pigmentada atípica en la espalda de duración desconocida. Clínicamente, usted observa una lesión asimétrica, de bordes irregulares, múltiples colores y 1cm de tamaño. Tras extirpar la lesión, el
informe histopatológico confirma la presencia de un melanoma de extensión superficial con un índice de Breslow de 1 ‘34 mm de espesor, ulcerado y con índice mitótico elevado. Señale la conducta más adecuada:
a) Ampliación de márgenes de 3cm y biopsia selectiva de ganglio centinela
b) Ampliación de márgenes 1 cm y observación
c) Ampliación de márgenes de 2cm y observación
d) Ampliación de márgenes de 1cm y biopsia selectiva de ganglio centinela
D
Cual de las lesiones de la imagen debe ser extirpada? [Immagini a pag. 11]
a. Lesion 1
b. Lesion 2
c. lesione 3
d. lesione 4
e. lesione 5
A
Paciente de 35 años intervenido de melanoma de extensión superficial en la pierna con un margen peritumoral de 2 cm. El estudio histológico reveló un espesor tumoral /Breslow de 1,2 cm. ¿Cuál es la actitud a seguir?
1. Reintervención para ampliar márgenes.
2. Biopsia selectiva de ganglio centinela
3. Vaciamiento ganglionar rutinario
4. Radioterapia
2
Cuál sería el tratamiento quirúrgico de elección para una lesión cutánea en región deltoidea con Anatomía Patológica de Melanoma Maligno Clark IV y Breslow de 1,92 mm:
1. Ampliación de márgenes de 2cm si la Ecografía axilar es negativa.
2. Ampliación de márgenes de 2cm y detección del ganglio centinela.
3. Ampliación de márgenes de 2 cm y vaciamiento axilar.
4. Interferón adyuvante previo al tratamiento quirúrgico.
2
Cuál es el factor pronóstico más importante en el melanoma Estadío 1?
1. Espesor tumoral medido en el índice de Breslow.
2. la presencia de ulceración clínica o histológica.
3. El número de metástasis.
4. El índice miótico.
1
Señale la variable de la que dependerá, fundamentalmente, la decisión sobre los márgenes quirúrgicos en el tratamiento de un caso de melanoma cutáneo:
1. Diámetro mayor de la lesión, en milímetros.
2. Máximo espesor de la lesión, en milímetros (índice de Breslow).
3. Presencia de ulceración en la lesión.
4. Mitosis por milímetro cuadrado (índice mitótico).
2
En 2018 James Allison y Tasuku Honjo recibieron el Premio Nobel de Medicina por el descubrimiento de las moléculas CTLA-4 y PD-1, que supone un gran avance en la inmunoterapia del cáncer. El tratamiento de pacientes con cáncer con anticuerpos anti-PD1 (como pembrolizumab) se basa en que:
1. El anticuerpo anti-PD1 se une al receptor PD-1 expresado en células tumorales induciendo su muerte por apoptosis.
2. El anticuerpo anti-PD1 actúa como puente entre la célula tumoral y sus ligandos en los linfocitos T, favoreciendo la destrucción del tumor por linfocitos citotóxicos.
3. El anticuerpo anti-PD1 favorece la opsonización de la célula tumoral y su eliminación por las células fagocíticas.
4. El anticuerpo anti-PD1 bloquea el funcionamiento del receptor PD-1, que actúa como un regulador negativo de la actividad de los linfocitos T, permitiendo así su activación.
4
