CANCER DE PULMON (A e B) Flashcards
En el estudio de un hombre fumador de 65 años se aprecia una masa pulmonar de 8 cm de diámetro en el lóbulo superior derecho, con afectación ganglionar hiliar ipsilateral. El paciente es diagnosticado finalmente de un adenocarcinoma pulmonar. En base a las características citadas, señale cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado:
1. Resección quirúrgica seguida de quimioterapia adyuvante.
2. Cirugía más radioterapia postoperatoria.
3. Quimioterapia neoadyuvante seguida de cirugía.
4. Quimiorradioterapia combinada seguida de cirugía.
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En un paciente con cáncer de pulmón sin comorbilidad, la combinación de quimioterapia y radioterapia es el tratamiento de primera elección en:
1. Cáncer de célula no pequeña estadio I.
2. Nódulo pulmonar solitario.
3. Cáncer de célula no pequeña estadio II.
4. Cáncer de célula pequeña
4
Hombre de 55 años que consulta por disfonía. En la anamnesis refiere llevar un mes con astenia y pérdida de peso no cuantificada. La radiografía de tórax presenta un aumento de densidad en lóbulo superior izquierdo y ocupación de la ventana aorto-pulmonar. La broncoscopia pulmonar constata una parálisis de la cuerda vocal izquierda, sin imagen endoscópica sugestiva de neoplasia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Neoplasia pulmonar.
2. Sarcoidosis.
3. Silicosis.
4. Tuberculosis
1
En relación con el tratamiento de una mujer no fumadora con carcinoma de pulmón no microcítico, adenocarcinoma estadio IV, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
1. Es obligado hacer la determinación de la mutación del receptor del factor decrecimiento epidérmico (EGFR).
2. Gefitinib de entrada es el tratamiento estándar sin determinación de EGFR.
3. Tiene un tratamiento estándar basado en camptotecinas.
4. Cualquier tipo de quimioterapia estándar es válida.
5. No hay ningún factor predictivo para esta enfermedad.
1
Al tratarse de un carcinoma no microcítico no epidermoide, se debe comprobar si existe mutaciones o alteraciones moleculares susceptibles de tratamiento específico; la alteración genética más frecuente en estos casos es la mutación en el gen del EGFR, ante lo cual el tratamiento debe realizarse con inhibidores de tirosin-kinasas asociados al EGFR, como el gefitinib o erlotinib. No sirve cualquier régimen terapéutico, como considera la opción 4. Tampoco se establece el tratamiento con gefitinib sin demostrar esta mutación positiva, pues la diana de acción de este fármaco es el receptor mencionado. Por lo tanto, la opción correcta es la 1.
Entre las siguientes situaciones clínicas descritas, indique cuál de ellas NO requiere un drenaje torácico como tratamiento de elección:
1. Neumotórax espontáneo primario derecho del 50% en paciente de 30 años con saturación basal de 89% y dolor sobre hemitórax derecho.
- Hombre de 59 años de edad con semiología radiológica de velamiento de todo el hemitórax izquierdo con desplazamiento mediastínico contralateral, hipotensión de 70/40 mm de Hg y frecuencia cardiaca de 120 latidos por minuto, tras accidente de tráfico.
- Paciente de 67 años con adenocarcinoma pulmonar de tercio distal del bronquio principal derecho con extensión sobre bronquio intermediario con obstrucción completa de lóbulo inferior derecho y lóbulo medio que presenta disnea a grandes esfuerzos y semiología radiológica de velamiento del tercio inferior del hemitórax derecho con desplazamiento ipsilateral mediastínico.
- Paciente fumador de 45 años con neumonía neumocócica de lóbulo superior izquierdo e hipofonesis basal izquierda en la auscultación. Radiológicamente derrame pleural ipsilateral que ocupa tercio inferior del hemitórax izquierdo y toracocentesis diagnóstica con pH del líquido pleural de 6,7.
3
En relación a la presencia de mutaciones en EFGR en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
1. Son especialmente frecuentes en pacientes de raza caucásica, y excepcionales en población asiática.
2. Se localizan mayoritariamente en los exones 19 y 21 del gen.
3. Son más frecuentes en adenocarcinomas, en no fumadores y en el sexo femenino.
4. En pacientes con estadios avanzados, el empleo de inhibidores de la tirosina kinasa (gefitinib o erlotinib), se ha mostrado superior a la quimioterapia.
1
Con mayor frecuencia se encuentran estas mutaciones es en pacientes mujeres, no fumadoras con adenocarcinoma y de origen asiático.
En mujeres no fumadoras el tipo histológico de neoplasia más frecuente es:
1. Adenoma bronquial.
2. Adenocarcinoma.
3. Epidermoide o escamoso.
4. De células grandes.
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