CANCER DE PROSTATA (A e B)

Question 1

Un paciente de 65 años acude a consulta de urología al haberle sido detectado un PSA en sangre de 40 ng/l. La ecografía muestra un nódulo de 2 cm localizado en el lóbulo izquierdo en el que la biopsia demuestra carcinoma. El estudio de extensión no pone de manifiesto metástasis a distancia, adenopatía sospechosas, ni invasión de órganos vecinos Se le realiza prostatectomía radical. ¿Cuál de los siguientes parámetros tiene importancia pronóstica?

1. La estadificación anatómica en la pieza de resección y el volumen total de la glándula.
2. La estadificación anatómica en la pieza de resección y score de Gleason.
3. La estadificación anatómica en la pieza de resección y el grado tumoral según Bloom- Richadson.
4. El volumen tumoral estimado en comparación con la cifra preoperatoria del PSA.

Answer 1

2

Question 2

En relación al cáncer de próstata señale la afirmación falsa:
1. El 95% son carcinomas acinares.
2. Es más frecuente en población negra.
3. El PSA es un marcador específico del cáncer de próstata.
4. El tacto rectal positivo obliga a la realización de biopsia con cualquier valor de PSA.

Answer 2

3

Question 3

Hombre de 63 años, sin antecedentes familiares de carcinoma prostático, que consulta por leve sintomatología miccional obstructiva. Aporta una determinación de antígeno prostático específico (PSA) menos de 1 ng/mL. En el tacto rectal se aprecia una zona endurecida y fija de medio centímetro, en el lóbulo prostático. Ante este caso la actitud correcta es:
1. Repetir la determinación de PSA en 3 meses.
2. Indicar una biopsia prostática transrectal.
3. Tratar con una alfa betabloqueante para mejorar la sintomatología obstructiva y repetir anualmente el PSA.
4. Programar una resección prostática retropúbica.

Answer 3

2

Question 4

Hombre de 77 años, que refiere clínica de prostatismo de años de evolución, que presenta elevación del PSA (Antígeno prostático específico) (89 ng/ml) y dolor en columna lumbar desde hace 2 meses. Al tacto rectal la próstata está aumentada de tamaño, de consistencia dura en ambos lóbulos, superficie nodular, y límites mal definidos. Tras realizarle una ecografía transrectal con biopsias prostáticas ecodirigidas, es diagnosticado de un adenocarcinoma de próstata pobremente diferenciado, que afecta a ambos lóbulos y que infiltra las vesículas seminales. La gammagrafía ósea confirma la presencia de metástasis en columna lumbar. ¿Qué tratamiento de los siguientes, aconsejaría en primer lugar?
1. Prostatectomía radical.
2. Quimioterapia intensiva.
3. Hormonoterapia.
4. Radioterapia pelviana externa.

Answer 4

3

Question 5

Varón de 70 años que presenta metástasis óseas marcadamente osteoblásticas. El tumor primario estará lo más probable en:
1. Próstata.
2. Riñón.
3. Pulmón.
4. Tiroides.

Answer 5

1

Question 6

Un hombre de 65 años acude a consulta de urología al haberle sido detectado un PSA en sangre de 20 ng/L. La ecografía muestra un nódulo de 2 cm localizado en el lóbulo izquierdo en el que la biopsia demuestra un carcinoma. El estudio de extensión no pone de manifiesto metástasis a distancias, adenopatías sospechosas, ni invasión de órganos vecinos. Se le realiza prostatectomía radical. ¿Cuál de los siguientes parámetros tiene importancia pronóstica?
1. La estadificación anatómica en la pieza de resección y el volumen total de la glándula
2. La estadificación anatómica en la pieza de resección y el score de Gleason.
3. La estadificación anatómica en la pieza de resección y el grado tumoral según
Bloom-Richardon
4. El volumen tumoral estimado en comparación con el volumen glandular total.
5. El volumen tumoral estimado en comparación con la cifra preoperativa del PSA

Answer 6

2