Megaloblastic anemia, Folate-B12, Blood groups Flashcards
ABO incompatibility ve Rh incompatibility’de RBC hemolysis’i nerelerde gerçekleşir?
ABO -> intravascular
Rh -> extravascular
Bunu şöyle düşün:
AB antibodyleri IgM, pentamer yani 10 bağlanma noktası var, bu yüzden çok kuvvetli ve intravascular hemolysis gerçekleşiyor.
Anti-D antibodyler ise IgG, yani monomer, bu yüzden yıkılmak için spleen’e/liver’a gitmesi gerek, extravascular.
Anti-A, Anti-B, Anti-D(Rh-) antibodylerinin isotype’ı?
Anti-A ve Anti-B -> IgM
Anti-D -> IgG
Hiç antibody exposure yaşamamış bir bireyde hangi blood group antibodyleri bulunur?
Anti-A, Anti-B bulunabilir, çünkü bunlar naturally (without exposure) occuring antibodyler.
Ama Anti-D(Rh) bulunmaz çünkü Anti-D oluşması için exposure gerek.
Bu yüzden yanlış ABO grubu transfusion’da hastada direkt hemolysis ortaya çıkarken yanlış Rh transfusion ya da erythroblastosis fetalis’de 2. exposure’da hemolysis görülüyor.
DNA replication problemlerinin olmadığı macrocytic anemialar?
Non-megaloblastic anemias
Folate eksikliği, B12 eksikliği, Antifolate ilaçları ya da chemotheraphy ile ortaya çıkabilen ve DNA replication /synthesis ile alakalı macrocytic anemia tipi?
Megaloblastic anemia
Folate ve B12 bağırsağın neresinde emilir?
Folate -> jejunum
B12 -> terminal ileum
Rule of Fives nedir? Hangi tip anemia ile alakalıdır?
Megaloblastic anemia ile alakalı.
Hücrelerin herhangi biri 5’den fazla nuclear lobe’a sahipse OR hücrelerin %5’inden fazlasında 5 lobe varsa bu hypersegmented neutrophils gösterir.
If;
any cell S(lobes) > 5
or
S(neutrophils with exactly 5 lobes) > %5*S(total neutrophil count)
Megaloblast nedir?
Large erythroid precursor with an immature-appearing nucleus.
B12 ve Folate deficiency’de serum methylmalonate ve homocysteine levelları?
B12 def -> ikisi de elevated
Folate def -> sadece homocytesine elevated
Pernicious anemia hangi tip aneminin subgroup’udur? Diagnosu için hangi testler kullanılabilir?
Megaloblastic anemia’nın alt grubudur, çünkü b12 eksikliği var ortada.
Diagnosu Schilling Test (oral radiolabeled B12, idrara bak) ya da “Serum Anti-Parietal or Anti-IF antibodylerinin kontrolü” ile yapılabilir.
Pernicious anemia tanısında kullanılan Anti-Parietal ve Anti-IF testlerinin specifity-sensitivity açısından farkları nelerdir?
Anti-Parietal antibodies -> Sensitive ama specific değil
Anti-IF antibodies -> Specific ama sensitive değil
Bu oldukça mantıklı zaten, parietal cell’lere saldıran birçok şey olabilir yani specific değil; ama IF direkt kobalamin metabolizmasıyla alakalı, o yüzden specific.
B12-folate eksikliklerinde supplementation’ı oral mı parenteral mı yapıyoruz?
B12’de parenteral çünkü sorun çoğu zaman diet değil malabsorption ile alakalı, IF-R protein-parietal cell sorunu oluyor. Eğer hastanın B12 eksikliğinin beslenme kaynaklı olduğuna eminsen (SADECE VEGANLAR), oral verebilirsin.
Folate’de oral çünkü sorun malabsorption değil diet.
Hypersegmented neutrophils hangi tip anemia ile alaki_
Megaloblastic anemia, DNA replication dogru yapilmadigi icin granulocytic precursorlarin impaired divisioni hyoersegmented neutrophil olusumuna yol aciyor.
B12’nin katıldığı sadece 2 reaksiyon var, bunlar neler?
There are only two clinically significant reactions in the body that require vitamin B12 as a cofactor.
- Methylmalonyl-CoA mutase, requires vitamin B12 as a cofactor in the conversion of methylmalonyl-CoA to succinyl-CoA.
- The conversion of homocysteine to methionine and is catalyzed by methionine synthase.• This reaction results in the transfer of the methyl group from N5-methyltetrahydrofolate to hydroxycobalamin generating tetrahydrofolate (THF) and methylcobalamin during the process of the conversion.
