Lymphoma/leukemia

Question 1

Philadelphia chromosome t(9;22) hangi neoplasia’larda var?

Answer 1

Chronic Myelogenous Leukemia
Acute Lymphoblastic Leukemia (UNUTMA!!!!)
ve çok nadir -> Acute myelogenous leukemia
Yani CML-AML ve ALL

Question 2

Cure mümküniyeti açısından indolent ve aggressive lymphomaların farkı nedir?

Answer 2

Indolent -> cure not possible

Aggresive -> cure possible

Question 3

Adultlarda en yaygın lymphoma/leukemia? Çocuklarda en yaygın?

Answer 3

Adult -> AML+ CLL/SLL Chronic lymphocytic leukemia
Çocuk -> Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) = Precursor B/T lymphoblastic Leukemia
ALL bütün türler arasında çocuklarda en yaygın olan; CLL ise leukemia/lymphoma grubu içinde adultlarda en yaygın olan.

Question 4

Indolent ve aggressive lymphoproliferative disorderlara örnek ver.

Answer 4

Indolent -> CLL (yetişkinlerde en çok görülen)

Aggressive -> Burkitt’s

Question 5

Burkitt’s markerları? Translocationlar?

Answer 5

CD19+, CD20+, CD10+, BCL6+, sIg+, BCL2-, Tdt-, CD34-

t(8;14), t(8;22), t(2;8)
Hepsinde 8 var, ilkini biliyorsun zaten. Diğerlerini de: 82228 olarak ezberle.

Question 6

Lymphoproliferative disorderların etiology’si?

Answer 6

UNKNOWN
H. pylori (marginal zone), EBV (burkitt’s), HIV (cns lymphoma) falan biliyoruz ama bunlar çok ufak bir kısmı, geri kalan unknown.

Question 7

CD5+ tümörler?

Answer 7

CLL, Mantle Cell (Bu ikisi B cell) ve T cell tümörleri
About 76% of T-cell neoplasms are reported to express CD5, and it is also found in chronic lymphocytic leukemia and mantle cell lymphoma

Question 8

ALL = acute lymphoblastic leukemia = precursor B/T lymphoblastic leukemia’da görülen translocation?

Answer 8

t(9;22), bunu CML’de öğrendik ama ALL’de de var.

Question 9

Radiation’a iyi cevap veren (radiosensitive) lymphoma grubu?

Answer 9

Hodgking’s grubu radiosensitive’dir.

Question 10

Auer rods hangi tip hücrelerle ilişkilidir? Hangi neoplasia’da görülür?

Answer 10

Auer rods, myeloperoxidase’in crystal aggregate’idir. Acute Myeloid Leukemia’da (AML) görülür.

Question 11

B-ALL’de görülen translokasyonlar?

Answer 11

t(9;22) -> bunu biliyorsun, CML-AML-ALL’de görülüyor.

t(12;21) -> simetrik, good prognosis

Question 12

M3 (Acute promyelocytic leukemia)’da görülen translocation ve translocation’dan etkilenen reseptör? Tedavi?

Answer 12

t(15;17), RAR = Retionic acid receptor etkilenir bu yüzden promyelocytelar mature olamaz. All-trans-retinoic acid (Vit A derivative) altered receptor’a bağlanabilir, ATRA vermek blastlerin maturasyonunu sağlayacaktır.

Question 13

Burkitt’s markerları?

Answer 13

t(8;14), t(2;8), t(8;22)

Question 14

Acute Leukemia’da CBC?

Answer 14

Anemia, Neutropenia, Thrombocytopenia

Bunu anlamak aslında çok kolay, Acute Leukemia’da sorun ne? Blast yani precursor hücrelerin maturation’ının sorunlu olması, bu yüzden blast birikiyor zaten, %20’nin üzerine çıktığı zaman da ACUTE leukemia diyoruz. Eğer hücrelerin maturation’ı sorunluysa elbette sayıları az olacak. Bu noktada şu yanlışa düşme: Leukemia sadece myeloblast (granulatedlar) line’ını ilgilendirmiyor, bütün MYELOID line’ı ilgilendiriyor mesela AML-M7 acute megakaryoblastic leukemia ya da AML-M5 acute monocytic leukemia, M6 acute erythroid leukemia yani myeloid line’daki her şey dahil acute myeloid leukemia’ya.

Question 15

Acute-chronic leukemia farkı nedir?

Answer 15

Acute -> blast yani immature cell kökenli

Chronic -> mature cell kökenli

Question 16

Tear-drop cell hangi hastalıkla alakalı?

Answer 16

Myelofibrosis

Question 17

t(15;17) hangi hastalık?

Answer 17

AML M3 yani acute promyelocytic leukemia

Question 18

JAK2 mutasyonları hangi hastalıklarda görülür?

Answer 18

Esasen buna chronic myeloid leukemia hariç bütün myeloproliferative hastalıklar diyebiliriz galiba. (CML’de görülmediğinden emin değilim, muhtemelen görülmüyor, onda görülen şey t(9;22) translocationı)

Mutations in JAK2 have been implicated in polycythemia vera, essential thrombocythemia, and myelofibrosis as well as other myeloproliferative disorders.

Other c ile ne kastettiğini bilmiyorum.

Question 19

Polycythemia Vera ile reactive polycythemia nasıl ayırt edilir?

Answer 19

Reactive polycythemia’da oxygen saturation (SaO2) düşüktür, örneğin COPD ya da yüksek altitude; buna reaksiyon yaratmak için EPO artar.

PV’de ise SaO2 normaldir, RBC fazladır ve RBC’nin fazlalığı negatif feedback yapar EPO azalır.

PV -> EPO az
reactive polycythemia -> EPO fazla