meerlingen Flashcards
hoeveel % van zs is meerling
1%
welke is constant? monozygoot of diozygoot
monozygoot
van welke factoren hangt dizygotie af?
pariteit
leeftijd
familiaal
conceptiemethode
etnisch (4%Afrika, 1.2% kauk, 0.5% azie)
van welke factoren hangen monozygotie af
bijna gelijk, onveranderd, behalve conceptie ivf wel verhoogd * 2
wat is frrequentie van 3lingen?
1% * 1%
% tweelingen
=> zie tabel
splitsingsmoment en meerling
> 12 dagen : siamees
tss 9 en 12 : mono amniotisch
tss 3 en 9 : monochoriaal
< 3 : dichoriaal
lambda-sign
dichoriaal
T-sign
monochoriaal, diamniotisch
amnioniciteit
aantal dooierzakken
wnr zien van tweelingen
12 weken want lambda teken verdwijnt:
=> op 16 weken: bij 98% weg
=> op 20 weken: bij 87% weg
risisco op congenitale afwijking
dichorion: 2, beiden ^2
monochorion: 4
monozygote: gelijk
gevolgen van de monochorioniciteit op zich
- verlies van zs, stijgt bij naderende partus
- groei anders
=> genetisch
=> placenta
=> bijkomende bv infectie
=> ongelijke splisting
=> ongelijke flow
===> verschil van 15% in gewicht
gevolgen van de dichorinicteit op zich
- groei anders
=> genetisch
=> placenta
=> bijkomende bv infectie
TTTS syndroom bij wie optreden
bij mono chorion, di amnion in 15%
flow van donor nr acceptor
Donor twin > a umbilicale > anastomose > v umbiliacale > receptor twin
eig van donor
: anemie, oligohydramnion, IUGR
Evolutie naar ‘stuck twin’ die vastzit in vliezen
Bleek
eig van acceptor
: polycythemie, polyhydramnion, cardiale overbelasting
Evolutie naar cardiale decompensatie, hydrops (oedeem vocht in thorax), maag en blaas vol vocht
Roder
hoe beleid je iemand met TTSS
echo opvolgen
lasercoagulatie van anastomosen
a cerebri media meten (mate van bloedarmoede)
gevolgen van TTTS
1/3 kans op overlijden beiden
1/3 kans op overlijden eentje
1/3 kans op overleven beiden
wnr spreken we van anemie
hb < 11
wnr hebben we polycythemie
> 20
prematuriteit en meerling
idem voorkomen, maar erger bij monochrion
wnr partus van meerling
37- 38 weken bij DC en 36-37 ween bij MC
