meerlingen

Question 1

hoeveel % van zs is meerling

Answer 1

1%

Question 2

welke is constant? monozygoot of diozygoot

Answer 2

monozygoot

Question 3

van welke factoren hangt dizygotie af?

Answer 3

pariteit
leeftijd
familiaal
conceptiemethode
etnisch (4%Afrika, 1.2% kauk, 0.5% azie)

Question 4

van welke factoren hangen monozygotie af

Answer 4

bijna gelijk, onveranderd, behalve conceptie ivf wel verhoogd * 2

Question 5

wat is frrequentie van 3lingen?

Answer 5

1% * 1%

Question 6

% tweelingen

Answer 6

=> zie tabel

Question 7

splitsingsmoment en meerling

Answer 7

> 12 dagen : siamees
tss 9 en 12 : mono amniotisch
tss 3 en 9 : monochoriaal
< 3 : dichoriaal

Question 8

lambda-sign

Answer 8

dichoriaal

Question 9

T-sign

Answer 9

monochoriaal, diamniotisch

Question 10

amnioniciteit

Answer 10

aantal dooierzakken

Question 11

wnr zien van tweelingen

Answer 11

12 weken want lambda teken verdwijnt:
=> op 16 weken: bij 98% weg
=> op 20 weken: bij 87% weg

Question 12

risisco op congenitale afwijking

Answer 12

dichorion: 2, beiden ^2
monochorion: 4
monozygote: gelijk

Question 13

gevolgen van de monochorioniciteit op zich

Answer 13

• verlies van zs, stijgt bij naderende partus
• groei anders
  => genetisch
  => placenta
  => bijkomende bv infectie
  => ongelijke splisting
  => ongelijke flow
  ===> verschil van 15% in gewicht

Question 14

gevolgen van de dichorinicteit op zich

Answer 14

• groei anders
  => genetisch
  => placenta
  => bijkomende bv infectie

Question 15

TTTS syndroom bij wie optreden

Answer 15

bij mono chorion, di amnion in 15%

Question 16

flow van donor nr acceptor

Answer 16

Donor twin > a umbilicale > anastomose > v umbiliacale > receptor twin

Question 17

eig van donor

Answer 17

: anemie, oligohydramnion, IUGR

Evolutie naar ‘stuck twin’ die vastzit in vliezen

Bleek

Question 18

eig van acceptor

Answer 18

: polycythemie, polyhydramnion, cardiale overbelasting

Evolutie naar cardiale decompensatie, hydrops (oedeem vocht in thorax), maag en blaas vol vocht

Roder

Question 19

hoe beleid je iemand met TTSS

Answer 19

echo opvolgen
lasercoagulatie van anastomosen
a cerebri media meten (mate van bloedarmoede)

Question 20

gevolgen van TTTS

Answer 20

1/3 kans op overlijden beiden

1/3 kans op overlijden eentje

1/3 kans op overleven beiden

Question 21

wnr spreken we van anemie

Answer 21

hb < 11

Question 22

wnr hebben we polycythemie

Answer 22

> 20

Question 23

prematuriteit en meerling

Answer 23

idem voorkomen, maar erger bij monochrion

Question 24

wnr partus van meerling

Answer 24

37- 38 weken bij DC en 36-37 ween bij MC

Question 25

partus bij meerling

Answer 25

55% sectio door dwars of stuit
45% vaginaala

Question 26

als 1 twin sterft, wat met andere

Answer 26

dichorion: niets
monochroion: 1/5hypotensie > infarct

Question 27

types anastomosen

Answer 27

Opp :

Op choriale plaat

Artero –arterieel

Venoveneus

Bidirectioneel mogelijk

Diep :

Unidirectioneel

Tss a en v

Arterioveneus : van grootte nr kleinste twin

Veno arterieel : van kleine nr grootste twin

Question 28

opvolging van memerling

Answer 28

Structurele echo op 20 weken

Diabetesscreening

Cerviclengte nagaan

Foliumzuur meer toedienen

Ijzersubstiutie meer

Opvolging meer dan nrml

> 4 weken indien DC - groei en doppler

> 2 weken indien MC – groei en doppler van a cerebri media en a umbilicalis