HIV Flashcards
hoe HIV behandelen
kankerremmers
combinatie van 3 medicijnen
als siroop toedienen
600euro per maand
aidsstadium wnr en wat betekent het
na 4 jaar
de HIV is groter dan CD4
levensverwachting van HIV
ongeveer gelijk met nrml bevolking
HIV transmissie risico zonder behandeling
30%
CD4 daling wat heeft het tot gevolg
Verminderde immuniteit
Gepaard gaande met
Gezwollen lymfenodi
Bac infectie: HPS, Herpes zoster, oraal/huid fungi infectie
Kaposi sarcoma
TBC
CMV
Lymfoma
Pneumocystis carinii penomia
gevolgen van aids
Opportunistische infecties (OI)
= infecties die voorkomen bij mensen met laag immuunsysteem
– Candida albicans stomatitis en/of oesofagitis
– Pneumocystis jiroveci pneumonie
– M tuberculosis infectie (“klassieke” humane tuberculose)
– CMV infectie (CMV retinitis)
– Gedissemineerde cryptokokkeninfectie (inclusief meningitis)
– Toxoplasmose (in het bijzonder cerebrale toxoplasmose)
– Mycobacterium avium infectie (MAI)
maligniteiten door hiv
– Cervixcarcinoom (HPV)
– Anaal carcinoom (epidermoid epithelioma) (HPV)
– Hodgkin lymfoom (EBV)
– Non-Hodgkin lymfoom
– Kaposi sarcoom (HHV-8)
Herpes gemedieerde maligniteit
Bloedvat groeit exponentieel en zorgt voor tumormassa thv ooglid
hoeveel% is niet op de hoogte van pos status?
20%
hoeveel % gaat niet naar zorg
25%
hoeveel % neemt geen behandeling
33%
hoeveel % neemt geen suppresiva viraal
20%
wrm mensen met hiv meer comorbiditeit?
inflammatie + aging
wat zijn de co morbiditeiten bij hiv
CVD
Kankers
Osteoporose + fracturen
Diabetes mellitus
Depressie
Frailty
Chronisch nierziekten
Chronische leverziekten
hoe knn we hiv behandelen
**Met 1 pil
> 1 keer per dag
> Bijwerking zijn dan gereduceerd
> Vrij asymptomatisch
**2 maandelijkse injectie
> IM
> Met cabotegravir
**2 jaarlijks lenacapavir injectie
> 0 infecties krijg je dan !
> Nadeel: politiek en farmacie wil er niet voor betalen
=> discongruentie tss faramcie en politiek
PEP bij onbekende pt?
PEP overwegen
welke lichaamsvochten dragen HIV niet over
urine
braaksel
speeksel
faeces
traan
zweet
sputum
welke lichaamsvochten dragen hiv mogelijks over
semen
vaginaal secreet
pleura - peritoneaal - peridcard - amnion - weefsel - synoviaal vocht
=> PEP overwegen
welk dragen HIV wrlk over
bloed
vocht met bloed
csf
virusoplossing (bv in lab per ongeluk met vloeistof in contact)
=> PEP aanbevelen
bij welk type van contact PEP geven
huid intact: niet
niet inacte huid - slijmvlies > overwegen
percutaan PEP geven
hoe kort na blootstelling geven
binnen 72 uur PEP
na 72 uur niet meer geven
wat houdt PEP in na risico contact
binnen 72u
HAART geven
28 dagen
hoeveel kan transmissie gereduceerd worden door PEP
60 a 70%
bijwerkingen van cART
Mitochondriale toxiciteit: spierpijnen en abnormale vermoeidheid (inspanningsintolerantie)
Lipodystrofie en –atrofie: verschuivingen in de vetverdeling
Lypodystrofie: verschuiven van vet
Atrofie
Buffalonek: toename van vet in nekregio
Sensorimotorische polyneuropathie (krachtsvermindering in onderste ledematen/ branderig gevoel in voetzolen
Gastrointestinale intolerantie: nausea, diarrhee,…
wrm geven we nu wel direct antivirale medicatie en vroeger niet
omdat minder risico is op besmetting
omdat er minder inflammatie is en dus minder inflammaging
