Médullaire - Neuropathie - PRNA - OH Flashcards
Dans un traumatisme ou compression médullaire, comment déficit on le niveau lésionnel ?
Niveau lésionel = 1er niveau sous-lésionel déficitaire.
Le diabète peut donner des mononeuropathies axonales. Quel est l’atteinte la + typique et quel en sont les manifestations ?
Mononeuropathie du nerf fémoral = Amyotrophie diabétique tronculaire
- Déficit + amyotrophie du quadriceps
- Abolition du ROT rotulien
- Déficit sensitif dans le territoire du nerf fémoral
Citer 3 causes de neuronopathie sensitive ?
- Paranéoplasique = Sd de Denny Brown (Ac anti-Hu)
- Gougerot Sjögren
- Chimiothérapie : Sels de platine et Vincristine
Quelle est la localisation préférentielle des méningiomes situé au niveau médullaire ?
Localisation plutot thoracique et postérieure.
Quels sont les éléments de gravité d’un Guillain Barré ? (4)
- Inexcitabilité des nerfs à l’ENMG
- Atteinte respiratoire
- Diplégie faciale
- Aggravation, phase d’extension rapide
Quels sont les 2 caractérisitiques d’un tracée MYOGENE à l’ENMG ? Sur quelle modalité de l’ENMG l’étudie t-on ?
Sur le mode DETECTION = Myographie
- Au repos : rien.
- Tracée MICROVOLTÉ et RICHE à la contraction.
Quel est l’examen clé à visée diagnostic de la SLA ?
ENMG
Quels sont les 3 modalités à l’ENMG ? Quels sont leurs intérêts propres ?
1/ Mode détection : permet de caractérisé si anomalie neurogène ou myogène.
2/ Mode Stimulo-détection : permet de rechercher une atteinte axonale ou démyélinisante
3/ Mode Simulation répétitive : permet de rechercher un bloc pré- ou post-synaptique
Quels sont les manifestations d’une vessie centrale ? Et d’une vessie périphérique ?
- Centrale : plutot symptomes hyperactivité vésicales, pollakiurie, urgenturie
- Vessie périphérique (cône médullaire ou queue de cheval) : plutot dysurie, retard de miction, RAU.
Quels sont les 2 éléments biologiques sanguins qu’on peut retrouvé dans une AMAN ?
- Sérologie C. jejuni positive
- Ac anti-GM1 positif
Quels sont les 3 caractérisitiques d’un tracée NEUROGENE à l’ENMG ? Sur quelle modalité de l’ENMG l’étudie t-on ?
Sur le mode DETECTION = Myographie
- Activation neurogène spontanée = Potentiel de fibrillation de repos
- Apauvrissement en unité motrice à la contraction
- Accélération des fréquence à la contraction
= Tracé PAUVRE et ACCELERÉ à la contraction
Il existe une forme aiguë ou sub-aiguë de neuropathie diabétique, quelle est elle ?
Neuropathie motrice proximale ou Amyotrophie diabétique
–> Déficit moteur neurogène prédominant en proximal des MI, avec areflexie et sans atteintes de la sensibilité.
Que donne une atteinte des grosses fibres ?
Que donne une atteinte des petites fibres ?
Grosses fibres = Sensibilité tactile épicritique + Proprioceptive + Moteur
Petites fibres = Thermoalgique + Neurovégétatif
Citer 3 causes de neuronopathie motrice ?
- Plomb = Saturnisme
- Syndrome lymphoprolifératif
- SLA
Dans les Guillain Barré, quels sont les pourcentages :
- De mortalité
- De séquelles
- De récidive
% mortalité = 5%
% séquelles = 15%
% récidive = 0%
Quels sont les 2 principales manifestations cliniques de l’encéphalopathie pellagreuse ?
- Syndrome confusionnel
- Hypertonie extra-pyramidale
Quelle cause de compression médullaire est associé à une NF2 ?
Le méningiome
Concernant la neuropathie motrice à bloc de conduction persistant.
- Quel type de neuropathie ?
- Quel terrain d’âge ?
- Signes cliniques caractéristiques ? (5)
- ENMG ?
- Biologie ? (1)
- TTT ?
- Type de neuropathie = Mononeuropathie multiple motrice pure, avec démyélinisation segmentaire
- Terrain d’âge = Sujet jeune, - de 50ans
- Signes cliniques caractéristiques = territoire uniquement moteur, pas de syndrome pyramidal, asymétrique, prédomin MS, épargne les fonctions bulbaires
- ENMG = bloc de conduction, tronculaire, persistant à 3mois
- Biologie = IgM anti-GM1
- TTT = Echanges plasmatiques ou Immunoglobuline polyvalente à dose immunomodulatrice
Concernant les complications neurologiques centrales de l’alcool : ou sont situé les lésions IRM de ces pathologies ?
- Gayet Wernicke
- Machiafava Bignami
- Korsakoff
- Gayet Wernicke : Corps mammillaires
- Machiafava Bignami : Corps calleux
- Korsakoff : Corps mamillaire, Gyrus cingulaire, Trigone, thalamique
Quels sont les 2 principales cause de syringomyélie à évoquer?
- Malformation d’Arnold et Chiari
- Arachnoïdite séquellaire post-traumatique
Quel est le seul traitement étiologique de la SLA ?
Riluzole (Rilutek®)
Quels types de lésion neuro retrouve t-on en cas d’altération des reflexes posturaux ? (2)
Atteinte frontales ou des noyaux gris centraux.
Quels sont les manifestations d’un syndrome syringomyélique ?
- Anesthésie thermoalgique suspendu en cape, dissocié avec absence de déficit de sensibilité tactile épicritique
- Déficit moteur périphérique suspendu
Quels sont les niveaux et les signes cliniques d’un syndrome de la queue de cheval incomplet, de forme basse ?
Niveau : S2 - S5
Cliniquement : trouble urinaire type dysurie et RAU, anesthésie en selle, constipation, impuissance et anesthésie vaginale
Laquelle des PRNA est le + à risque d’intubation ?
Le Guillain Barré démyélinisant SM
Les AMAN ne sont pas à risque d’intubation.
Citer les 2 principales causes de polyneuropathie démyélinisante ?
- Polyneuropathie à IgM anti-MAG
- Charcot Marie Tooth (AD K17)
Dans quel cas un traitement anti-épileptique est il indiqué chez un patient OH chronique ?
Dans les éplepsies tardives : complètement indépendante des prises OH, ni en aiguë, ni en sevrage.
Citer 2 causes de PRNC ?
- MGUS, POEMS
- Lupus, autres maladies de système et connectivite
Citer 3 causes de mononeuropathie multiple ?
- Vascularite (large)
- Diabète
- Lèpre
Quels sont les 2 formes cliniques de SLA ?
Forme Bulbaire (30%, femme) Forme Spinale (60% homme)
Combien de temps dure la phase d’extension d’un Guilain Barré ?
Dure par définition moins d’1 mois.
Quels sont les tumeurs causant des compression médullaire intra-médullaire ?
Ependymome et Astrocytome.
Quels sont les manifestations cliniques d’un syndrome de Gayet Wernicke ?
Quel contexte est évocateur ?
Clinique :
- Syndrome confusionnel et trouble de la vigilance
- Tb OM : nystagmus, paralysie OM
- Syndrome cérébelleux statique
- Hypertonie oppositionnelle
Contexte : patient alcoolique avec injection d’une charge de glucose.
Quels sont les 2 critères qui font poser une VNI à un patient atteint de SLA ?
PaCO2 > 45 mmHg au gaz du sang
CVF < 50% à l’EFR
Quels sont les 4 types de symptomes impossibles dans le cadre d’une SLA ?
SENSITIF - CEREBELLEUX - OCULOMOTEUR - SPHINCTERIEN
Quels sont les 4 caractéristiques d’une atteinte démyélinisante à l’ENMG ? Sur quelle modalité de l’ENMG l’étudie t-on ?
- Ralentissement des vitesses de conductions motrices
- Allongement des latences des ondes F (proximal) et des latences distales motrices
- Dispersion des potentiels
- Bloc de conduction motrice à l’ENMG étagé = Dim. du rapport amplitude prox/distale
