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Neurologie > Médullaire - Neuropathie - PRNA - OH > Flashcards

Médullaire - Neuropathie - PRNA - OH Flashcards

1
Q

Dans un traumatisme ou compression médullaire, comment déficit on le niveau lésionnel ?

A

Niveau lésionel = 1er niveau sous-lésionel déficitaire.

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2
Q

Le diabète peut donner des mononeuropathies axonales. Quel est l’atteinte la + typique et quel en sont les manifestations ?

A

Mononeuropathie du nerf fémoral = Amyotrophie diabétique tronculaire

  • Déficit + amyotrophie du quadriceps
  • Abolition du ROT rotulien
  • Déficit sensitif dans le territoire du nerf fémoral
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3
Q

Citer 3 causes de neuronopathie sensitive ?

A
  • Paranéoplasique = Sd de Denny Brown (Ac anti-Hu)
  • Gougerot Sjögren
  • Chimiothérapie : Sels de platine et Vincristine
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4
Q

Quelle est la localisation préférentielle des méningiomes situé au niveau médullaire ?

A

Localisation plutot thoracique et postérieure.

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5
Q

Quels sont les éléments de gravité d’un Guillain Barré ? (4)

A
  • Inexcitabilité des nerfs à l’ENMG
  • Atteinte respiratoire
  • Diplégie faciale
  • Aggravation, phase d’extension rapide
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6
Q

Quels sont les 2 caractérisitiques d’un tracée MYOGENE à l’ENMG ? Sur quelle modalité de l’ENMG l’étudie t-on ?

A

Sur le mode DETECTION = Myographie

  • Au repos : rien.
  • Tracée MICROVOLTÉ et RICHE à la contraction.
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7
Q

Quel est l’examen clé à visée diagnostic de la SLA ?

A

ENMG

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8
Q

Quels sont les 3 modalités à l’ENMG ? Quels sont leurs intérêts propres ?

A

1/ Mode détection : permet de caractérisé si anomalie neurogène ou myogène.
2/ Mode Stimulo-détection : permet de rechercher une atteinte axonale ou démyélinisante
3/ Mode Simulation répétitive : permet de rechercher un bloc pré- ou post-synaptique

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9
Q

Quels sont les manifestations d’une vessie centrale ? Et d’une vessie périphérique ?

A
  • Centrale : plutot symptomes hyperactivité vésicales, pollakiurie, urgenturie
  • Vessie périphérique (cône médullaire ou queue de cheval) : plutot dysurie, retard de miction, RAU.
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10
Q

Quels sont les 2 éléments biologiques sanguins qu’on peut retrouvé dans une AMAN ?

A
  • Sérologie C. jejuni positive

- Ac anti-GM1 positif

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11
Q

Quels sont les 3 caractérisitiques d’un tracée NEUROGENE à l’ENMG ? Sur quelle modalité de l’ENMG l’étudie t-on ?

A

Sur le mode DETECTION = Myographie
- Activation neurogène spontanée = Potentiel de fibrillation de repos
- Apauvrissement en unité motrice à la contraction
- Accélération des fréquence à la contraction
= Tracé PAUVRE et ACCELERÉ à la contraction

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12
Q

Il existe une forme aiguë ou sub-aiguë de neuropathie diabétique, quelle est elle ?

A

Neuropathie motrice proximale ou Amyotrophie diabétique

–> Déficit moteur neurogène prédominant en proximal des MI, avec areflexie et sans atteintes de la sensibilité.

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13
Q

Que donne une atteinte des grosses fibres ?

Que donne une atteinte des petites fibres ?

A

Grosses fibres = Sensibilité tactile épicritique + Proprioceptive + Moteur
Petites fibres = Thermoalgique + Neurovégétatif

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14
Q

Citer 3 causes de neuronopathie motrice ?

A
  • Plomb = Saturnisme
  • Syndrome lymphoprolifératif
  • SLA
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15
Q

Dans les Guillain Barré, quels sont les pourcentages :

  • De mortalité
  • De séquelles
  • De récidive
A

% mortalité = 5%
% séquelles = 15%
% récidive = 0%

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16
Q

Quels sont les 2 principales manifestations cliniques de l’encéphalopathie pellagreuse ?

A
  • Syndrome confusionnel

- Hypertonie extra-pyramidale

17
Q

Quelle cause de compression médullaire est associé à une NF2 ?

A

Le méningiome

18
Q

Concernant la neuropathie motrice à bloc de conduction persistant.

  • Quel type de neuropathie ?
  • Quel terrain d’âge ?
  • Signes cliniques caractéristiques ? (5)
  • ENMG ?
  • Biologie ? (1)
  • TTT ?
A
  • Type de neuropathie = Mononeuropathie multiple motrice pure, avec démyélinisation segmentaire
  • Terrain d’âge = Sujet jeune, - de 50ans
  • Signes cliniques caractéristiques = territoire uniquement moteur, pas de syndrome pyramidal, asymétrique, prédomin MS, épargne les fonctions bulbaires
  • ENMG = bloc de conduction, tronculaire, persistant à 3mois
  • Biologie = IgM anti-GM1
  • TTT = Echanges plasmatiques ou Immunoglobuline polyvalente à dose immunomodulatrice
19
Q

Concernant les complications neurologiques centrales de l’alcool : ou sont situé les lésions IRM de ces pathologies ?

  • Gayet Wernicke
  • Machiafava Bignami
  • Korsakoff
A
  • Gayet Wernicke : Corps mammillaires
  • Machiafava Bignami : Corps calleux
  • Korsakoff : Corps mamillaire, Gyrus cingulaire, Trigone, thalamique
20
Q

Quels sont les 2 principales cause de syringomyélie à évoquer?

A
  • Malformation d’Arnold et Chiari

- Arachnoïdite séquellaire post-traumatique

21
Q

Quel est le seul traitement étiologique de la SLA ?

A

Riluzole (Rilutek®)

22
Q

Quels types de lésion neuro retrouve t-on en cas d’altération des reflexes posturaux ? (2)

A

Atteinte frontales ou des noyaux gris centraux.

23
Q

Quels sont les manifestations d’un syndrome syringomyélique ?

A
  • Anesthésie thermoalgique suspendu en cape, dissocié avec absence de déficit de sensibilité tactile épicritique
  • Déficit moteur périphérique suspendu
24
Q

Quels sont les niveaux et les signes cliniques d’un syndrome de la queue de cheval incomplet, de forme basse ?

A

Niveau : S2 - S5
Cliniquement : trouble urinaire type dysurie et RAU, anesthésie en selle, constipation, impuissance et anesthésie vaginale

25
Q

Laquelle des PRNA est le + à risque d’intubation ?

A

Le Guillain Barré démyélinisant SM

Les AMAN ne sont pas à risque d’intubation.

26
Q

Citer les 2 principales causes de polyneuropathie démyélinisante ?

A
  • Polyneuropathie à IgM anti-MAG

- Charcot Marie Tooth (AD K17)

27
Q

Dans quel cas un traitement anti-épileptique est il indiqué chez un patient OH chronique ?

A

Dans les éplepsies tardives : complètement indépendante des prises OH, ni en aiguë, ni en sevrage.

28
Q

Citer 2 causes de PRNC ?

A
  • MGUS, POEMS

- Lupus, autres maladies de système et connectivite

29
Q

Citer 3 causes de mononeuropathie multiple ?

A
  • Vascularite (large)
  • Diabète
  • Lèpre
30
Q

Quels sont les 2 formes cliniques de SLA ?

A 
Forme Bulbaire (30%, femme)
Forme Spinale (60% homme)
31
Q

Combien de temps dure la phase d’extension d’un Guilain Barré ?

A

Dure par définition moins d’1 mois.

32
Q

Quels sont les tumeurs causant des compression médullaire intra-médullaire ?

A

Ependymome et Astrocytome.

33
Q

Quels sont les manifestations cliniques d’un syndrome de Gayet Wernicke ?
Quel contexte est évocateur ?

A

Clinique :
- Syndrome confusionnel et trouble de la vigilance
- Tb OM : nystagmus, paralysie OM
- Syndrome cérébelleux statique
- Hypertonie oppositionnelle
Contexte : patient alcoolique avec injection d’une charge de glucose.

34
Q

Quels sont les 2 critères qui font poser une VNI à un patient atteint de SLA ?

A

PaCO2 > 45 mmHg au gaz du sang

CVF < 50% à l’EFR

35
Q

Quels sont les 4 types de symptomes impossibles dans le cadre d’une SLA ?

A

SENSITIF - CEREBELLEUX - OCULOMOTEUR - SPHINCTERIEN

36
Q

Quels sont les 4 caractéristiques d’une atteinte démyélinisante à l’ENMG ? Sur quelle modalité de l’ENMG l’étudie t-on ?

A
  • Ralentissement des vitesses de conductions motrices
  • Allongement des latences des ondes F (proximal) et des latences distales motrices
  • Dispersion des potentiels
  • Bloc de conduction motrice à l’ENMG étagé = Dim. du rapport amplitude prox/distale

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