AVC - HSA - Céphalée - Migraine

Question 1

quel est le traitement de la névralgie du trijumeau ?

Answer 1

Carmabazépine

Question 2

Quelle est la durée typique d’une crise d’algie vasculaire de la face ?

Answer 2

Entre 15min et 180min.

Question 3

Quels sont les 2 TTT de crise de l’algie vasculaire de la face ?

Answer 3

• Sumatriptan SC

- Oxygénothérapie nasale au masque facial

Question 4

Quel est le cut-off de pression intra-cranienne définissant une HTIC chronique ?

Answer 4

25 cm d’H2O

Question 5

Quel est le tableau typique d’une lacune du pied de la protubérance ?

Answer 5

Dysarthrie + Main malhabile

Question 6

Quels sont les 2 traitements de crises à prescrire en cas de migraine ?

Answer 6

1° AINS
2° TRiptan 1 à 2h après
Prendre le Triptan d’emblé si les 2 dernieres crises ont obligé à prendre le triptan

Question 7

Quels sont les localisations profondes d’un hématome cérébral ? (3)

Answer 7

• Capsulo-lenticulaire
• Capsulo-thalamique
• Cervelet

Question 8

A quoi correspond le score ABCD2 ?

Answer 8

Score pronostic de faire un AVC constitué dans les 48h après un AIT.
Age > 60ans
Blood Pressure > 140/90
Clinique : Aphasie sans déficit < Moteur
Durée : <60min > 60min
Diabète

Question 9

Quel est le TTT d’une HTIC idiopathique ? (3)

Answer 9

PL déplétive + Acétazolamide + Perdre du poids

Question 10

Citer 6 arguments en faveur d’une cause secondaire de névralgie du trijumeau ?

Answer 10

• Age jeune
• Pas de zone gachette
• Atteinte du V1
• Fond douloureux permanant, pas d’intervalle libre
• Déficit sensitif dans le territoire du trijumeau
• Accès moins douloureux que les décharges violentes de la névralgie du V3

Question 11

Citer 6 causes de névralgie du trijumeau secondaires?

Answer 11

• Tumoral (cavum, méningiome caverneux, tumeur intra-axiale)
• Neurinome du VIII
• SEP
• Méningite
• Thrombose veineuse du sinus caverneux
• Microangiopathie du V : Diabète, Gougerot…

Question 12

Quels sont les 5 caractéristiques d’une migraine avec aura ?

Answer 12

• Au moins 2 crises
• Au moins 1 des symptômes est unilatéral
• Au moins 1 des symptomes se developpe en + de 5min
• Durée de l’aura entre 5 et 60min
• Est suivi dans les 60min par une céphalée

Question 13

Quels sont les 4 critères de la migraine sans Aura ?

Answer 13

• Au moins 5 crises
• Durée de la crise entre 4h et 72h
• Caractéristiques de la céphalée (2/4)
  
  • Pulsatile
  • Unilatérale
  • Intensité modéré à sévère
  • Aggravé par les efforts physiques modéré
• Présence d’1 signe associé
  
  • Nausée/vomissements
  • Photo/phonophobie

Question 14

Quel est la triade symptomatique de l’algie vasculaire de la face ?

Answer 14

• Céphalée : unilatérale, atroce, centrée sur l’angle interne de l’oeil, la tempe ou l’aile du nez
• Syndrome dysautonomique : larmoiement, SCBH, congetion nasale, rhinorrhée, plénitude d’oreille, rougeur de la face…
• Agitation, Lion en cage

Question 15

Quel est le TTT de la forme chronique de céphalée de tension ?

Answer 15

Amitriptyline (Laroxyl®)

Question 16

Quels sont les 2 céphalée trigémino-autonomique qui sont calmé par l’Indométacine ?

Answer 16

• Hémicrania continua

- Hémicrania paroxystique

Question 17

Quels sont les branches du V2 les + touché dans la névralgie essentielle du trijumeau ?

Answer 17

V2 puis V3

Question 18

Quels sont les 2 TTT de fond principaux de l’AVF ?

Answer 18

• Vérapamil

- Méthysergide

Question 19

Quel est le score pronostic clinique des hémorragies sous-arachnoïdienne ?
De quoi dépend-il ?

Answer 19

Score WFNS

• Glasgow
• Présence ou Absence de déficit moteur

Question 20

Quels sont les éléments retrouvé à la PL d’une hémorragie méningé, par rapport à une PL traumatique ? (5)

Answer 20

• Pression d’ouverture élevé
• Liquide rouge, ne s’estompant pas au cours du receuil, incoagulable
• Rapport GR/leuco > à celui du sang
• Surnageant xantochromique après centrifugation
• Spetrophotométrie retrouve oxyHb, Bili et Ferritine après la 12e heure

Question 21

Quel est la localisation la + fréquente des anévrismes artériels intra-craniens ?

Answer 21

Communicante antérieure

Question 22

Quels sont les 2 facteurs propres à l’anévrisme qui expose à un surrisque de rupture ?

Answer 22

• Taille > 10mm

- Anévrisme postérieur

Question 23

Citer 5 maladies qui expose à un sur-risque d’anévrisme artériel intra-cranien ?

Answer 23

• NF1
• Ehler Danlos
• Marfan
• PKRAD
• Coarctation de l’Aorte

Question 24

Quel est le TTT préventif du vasospasme artériel dans l’HSA ?

Answer 24

Nimodipine IV

Question 25

Citer 6 complications aiguë de l’HSA ?

Answer 25

• Récidive hémorragie
• HTIC
• Hydrocéphalie aigue
• Vasospasme artériel
• Hyponatrémie par SIADH
• Trouble du rythme, conduction et de la repolarisation cardiaque

Question 26

Quels sont les 2 principaux facteur de risque de vasospasme artériel dans une HSA ?

Answer 26

• Taille de l’HSA

- Hypotension/Hypovolémie

Question 27

Quel est la cible tensionnelle en aiguë de l’infarctus cérébral, thrombolysé et non thrombolysé ?

Answer 27

• IC thrombolysé : 185/110

- IC non thrombolysé : 220/120

Question 28

En phase aigu d’un AVC, quel est la cible :

• Glycémie
• SpO2
• T°

Answer 28

• Glycémie = entre 0,5 et 1,8 g/L
• SpO2 > 92%
• T° < 37,5°

Question 29

Quel est la définition d’un infarctus lacunaire ?

Answer 29

• Infarctus profond < 15mm de ø

Question 30

Quel est la clinique d’un infarctus de la choroïdienne antérieure ?

Answer 30

• Hémiplégie proportionnelle
• Hémi-anesthésie à tous les modes
• HLH

Question 31

Qu’est ce que le syndrome de Gerstmann ?

Answer 31

Syndrome de l’hémisphère majeur :

• Agnosie digitale
• Indistinction droite gauche
• Agraphie & Acalculie

Question 32

Ou sont situé :

• Aire de Broca
• Aire de Wernicke

Answer 32

• Broca = Lobe frontal (F3)

- Wernicke = Lobe temporal postérieur (T1)