Médula espinal y vías ascendentes. Flashcards
En esta primera sección sobre las vías que constituye la médula espinal, se explica las generalidades la médula, las estructuras que la integran y disposición de ellas. De esta forma, podrás comprender más a fondo, las vías ascendentes que la conforman. He separado las vías ascendentes de las descendentes por cuestiones didácticas y para mayor entendimiento en el estudio.
¿Cuál es la función de la columna vertebral?
Proporciona soporte:
Al cráneo, la cintura escapular, los miembros superiores y la caja torácica.
Protección:
A la médula espinal, meninges y todo lo que tiene en su interior.
¿Cuántas vértebras tiene la columna vertebral y cuántas hay por cada sección?
La columna vertebral está compuesta por 33 vértebras:
- 7 cervicales
- 12 dorsales
- 5 lumbares
- 5 sacras (fusionadas para formar el sacro)
- 4 coccígeas (las tres inferiores fusionadas con frecuencia)
¿Cómo se le denomina a las almohadillas que se encuentran entre las vértebras y de qué tipo de tejido están constituidas?
Se llaman discos intervertebrales, constituidos de fibrocartílago.
Recordar:
Debido a que la columna está segmentada y constituida por vértebras, articulaciones y los discos intervertebrales, es una estructura flexible.
Los discos representan 1/4 parte de la longitud de la columna.
¿Cuáles son las características y componentes que tienen todas las vértebras?
Una vértebra típica tiene:
-Cuerpo (en la parte anterior).
-Arco vertebral (en la parte posterior): Formado por 2 pedículos cilíndricos (forman los lados del arco) y 2 láminas aplanadas (completan el arco en la parte posterior).
Recalcar: El arco vertebral sirve de origen a 7 apófisis.
-Agujero vertebral: Por aquí pasa la médula espinal y sus coberturas.
¿Qué nombre reciben los 3 tipos de apófisis de cada vértebra?
- Apófisis espinosa: 1 apófisis
- Apófisis transversas: 2 apófisis
- Apófisis articulares: 4 apófisis
¿Qué estructuras integran la apófisis espinosa y las apófisis transversas?
¿Qué función ejercen estos 2 tipos de apófisis?
La apófisis espinosa: Se genera por la unión de las 2 láminas (dirigida hacia atrás).
Las apófisis transversas: Están dirigidas en sentido lateral desde la unión de las láminas y los pedículos.
Función:
Actúan como palancas y reciben inserciones de los músculos y ligamentos.
¿Dónde se localizan las 4 apófisis articulares, de dónde nacen y qué función tienen?
Localización: Están dispuestas verticalmente, y consisten en dos apófisis superiores y otras dos inferiores.
Nacimiento: Nacen de la unión de las láminas y los pedículos.
Función: Generan, como su nombre lo dice, articulaciones (sinoviales), porque las dos apófisis articulares superiores de un arco vertebral, se articulan con las 2 inferiores de la vertebra que se encuentra arriba de esta, y de la misma forma con la vértebra inferior.
Los pedículos están socavados en sus bordes superior e inferior, y de esta forma forman escotaduras vertebrales superior e inferior (uno de cada lado).
De esta forma, al unir 2 vértebras, la escotadura inferior de la vértebra superior, en conjunto con la escotadura superior de la vértebra inferior, forman:
El foramen o agujero intervertebral.
Este foramen permite el paso de los nervios raquídeos y vasos sanguíneos.
Recordar:
Estos nervios se forman a partir de las raíces nerviosas anterior y posterior, uniéndose dentro de estos forámenes, formando el nervio raquídeo.
¿Por medio de qué tipo de articulaciones se une una vértebra con otra y dónde se encuentran estas articulaciones?
Por medio de articulaciones cartilaginosas (fibrocartílago) un cuerpo vertebral con otro.
Por medio de articulaciones sinoviales entre sus apófisis articulares.
Recordar:
Los discos intervertebrales son más gruesos en las regiones cervical y lumbar, donde la columna vertebral tiene más movilidad, sirviendo como amortiguadores de choques cuando la carga sobre la columna aumenta de forma súbita.
¿Cuáles son los 2 componentes del disco intervertebral?
Se compone de un anillo fibroso a la periferia, y el núcleo pulposo en la parte central.
Anillo fibroso: Compuesto de fibrocartílago, fuertemente unido al cuerpo vertebral y a los ligamentos longitudinales anterior y posterior.
Núcleo pulposo: Masa ovoide de material gelatinoso, que se encuentra bajo presión.
Es semilíquido, permitiendo cambiar de forma y hace posible la inclinación hacia atrás y hacia delante de una vértebra sobre otra.
Recordar:
En el aumento súbito de presión, el núcleo pulposo se aplana, lo que permite la elasticidad del anillo fibroso.
¿Qué pasa cuando se genera un impacto demasiado grande que genera que el anillo fibroso se rompa?
El núcleo pulposo se hernie, sobresale del canal vertebral.
Esto puede ocasionar la compresión de las raíces nerviosas espinales, el nervio raquídeo o incluso la médula espinal.
¿Qué nervios inervan las articulaciones vertebrales?
Articulaciones entre cuerpos vertebrales: inervadas por pequeñas ramas meníngeas de cada nervio raquídeo.
Articulaciones entre apófisis articulares: Inervadas por ramas de los ramos posteriores (rama posterior menor) de los nervios raquídeos.
¿Cuál es el recorrido de inicio a fin de la médula espinal?
Inicio: Por arriba en el agujero magno del cráneo, donde se continúa con la médula oblongada.
Fin: A nivel del borde inferior de la primera vértebra lumbar.
Importante:
En el niño, es relativamente más larga, y suele terminar en el borde superior de la tercera vértebra lumbar.
La médula espinal cuenta con 2 agrandamientos fusiformes a lo largo de su recorrido,
¿Dónde se encuentran y qué función tienen?
El primer agradamiento se encuentran en la región cervical, donde da origen al plexo braquial.
El segundo, se encuentra en las regiones dorsal (torácica) inferior y lumbar, donde da lugar al plexo lumbosacro.
Recordar:
Estos agrandamientos reciben el nombre de intumescencias cervical y lumbar.
¿Cuántas astas tiene la sustancia gris en la médula, qué forma generan y qué las une?
Cantidad: 4 astas, 2 anteriores y 2 posteriores (también llamadas columnas o cordones).
Transversalmente, tienen forma de H.
Unión: son unidas por una comisura gris, que contiene el canal central o ependimario.
Verdadero o Falso:
Las secciones cervical y dorsal de la médula, cuentan con una pequeña columna o cordón gris lateral.
FALSO.
Son solo los segmentos dorsal y lumbar superior de la médula los que tienen el cordón gris lateral.
Recalcar:
La cantidad de sustancia gris presente a cualquier nivel de la médula espinal tiene estrecha relación con la cantidad de músculo inervado por este nivel.
Verdadero o falso:
En la asta anterior, la mayoría de las células nerviosas son grandes y multipolares.
VERDADERO.
Sus axones pasan a las raíces anteriores de los nervios raquídeos como eferentes α, inervando el músculo esquelético.
La minoría, son los axones de las células nerviosas pequeñas, pasan por el mismo camino, pero se dirijen a las fibras musculares intrafusales de los husos neuromusculares.
¿Cuáles son los 3 grupos de las células nerviosas del cordón gris anterior y en qué consiste cada uno?
1) Medial: Presente en casi toda la médula, inerva los músculos esqueléticos de cuello y tronco.
2) Central (es pequeño): Presente en en segmentos cervicales y lumbosacros.
Tiene subdivisiones:
-Núcleo frénico (C3-C5): inervan el diafragma.
-Núcleo accesorio (C1-C6): inervan el esternocleidomastoideo y trapecio.
-Núcleo lumbosacro (L2-S1): distribución desconocida.
3) Lateral: Presente en segmentos cervical y lumbosacro. Inerva músculos esqueléticos de los miembros.
¿Cuáles son los 4 grupos de las células nerviosas del cordón gris posterior y en qué consiste cada uno?
1) Grupo de la sustancia gelatinosa: Situado en el ápex del cordón gris posterior, en TODA la longitud de la médula.
Compuesto casi todo por neuronas Golgi tipo II, recibe fibras aferente (dolor, temperatura y tacto de raíces posteriores)
2) Núcleo propio: Situado anterior a la sustancia gelatinosa, en TODA la longitud de la médula espinal.
Es la MASA PRINCIPAL de la células del asta gris posterior.
Recibe fibras del cordón blanco posterior (de propiocepción y vibración).
3) Núcleo dorsal (columna de Clarke): Situado en la base de la columna gris posterior.
Longitud: desde C8 hasta 3-4L.
Relacionadas con información propioceptaiva de husos neuromusculares y tendinosos.
4) Núcleo aferente visceral: Situado lateralmente al núcleo dorsal.
Longitud: desde D1-L3.
Relacionado con recepción de información visceral aferente.
¿Qué células nerviosas se encuentran en los cordones grises laterales?
Recordando que las astas grises laterales se encuentran solo en la zona dorsal y lumbar de la médula espinal.
Se encuentran células simpáticas preganglionares (Grupo inermediolateral de D1 a L3:
Recalcar:
En S2-S4 son fibras PARASIMPÁTICAS preganglionares.
¿Qué canal separa a la comisura gris anterior de la posterior?
El conducto ependimario o central.
¿A qué nivel de la médula espinal, el conducto ependimario se convierte en el cuarto ventrículo?
A la mitad caudal de la médula oblongada, donde por encima de ésta, el conducto se abre y forma la cavidad del 4to ventrículo.
En la parte inferior, ¿dónde acaba el conducto ependimario?
En la parte inferior, se encuentra el cono medular, que se ensancha y forma el ventrículo terminal fusiforme (lleno de LCR y recubierto por el epéndimo).
¿Cuáles son las 3 divisiones de la sustancia blanca en la médula?
Se divide en columnas o cordones anteriores, laterales y posteriores.
Limitaciones de cada columna:
- Anterior: De cada lado entre la línea media y el punto de salida de las raíces nerviosas anteriores.
- Lateral: Entre la salida de las raíces nerviosas anteriores y la entrada de las posteriores.
- Posterior: Entre la entrada de las raíces nerviosas posteriores y la línea media.
Verdadero o Falso:
Las fibras nerviosas sensitivas que entran a la médula espinal, tienen diferentes tamaños y funciones. Se dividen en fascículos.
VERDADERO.
A los fascículos también se les denominan: haces nerviosos o fascículos de la sustancia blanca.
Recordar:
La definición de fascículo: Haz de fibras, en este caso, nerviosas.
Las vías ascendentes conducen información (puede o no alcanzar el nivel de la consciencia).
Por su origen, la información se puede dividir en dos grupos principales:
Información estereoceptiva: Originada fuera del cuerpo (Ej. El dolor, la temperatura y el tacto).
Información propioceptiva: Originada en el interior del cuerpo (Ej. En los músculos y las articulaciones).
En la forma más simple de la transmisión de información por la vía ascendente hasta la consciencia, ¿Cuántas neuronas participan y en qué consiste cada una?
3 neuronas, que se clasifican por “orden”:
1) La 1ra neurona o “Neurona de primer orden” tiene su cuerpo celular en el ganglio espinal posterior (de la raíz dorsal) del nervio raquídeo.
- Una prolongación periférica de esta 1ra neurona conecta con una terminación receptora sensitiva.
- Otra prolongación, central, penetra en la médula a través de la raíz posterior, haciendo sinapsis con la siguiente neurona: “Neurona de segundo orden”.
2) La 2da neurona o “Neurona de segundo orden”:
- Da lugar a un axón que se decusa (es decir, cruza al lado opuesto) y asciende a un nivel más alto del SNC, donde establece sinapsis con la neurona de tercer orden.
3) La 3ra neurona o “Neurona de tercer orden”:
- Suele estar en el tálamo (Recordar que pertenece al diencéfalo).
- Tiene una fibra nerviosa, que se proyecta hacia la región sensitiva de la corteza cerebral.
¿Por cuál fascículo/haz ascienden las sensaciones dolorosas y térmicas, y por cuál asciende la sensación de tacto ligero (protopático) y la presión?
Las sensaciones dolorosas y térmicas ascienden por el haz o fascículo espinotalámico LATERAL.
El tacto ligero (protopático) y la presión ascienden por el haz espinotalámico ANTERIOR.
El dolor y la temperatura ascienden por el haz espinotalámico lateral.
Según la clasificación de velocidad, ¿Qué tipo de fibras se encuentran en esta vía y qué conducen?
Las fibras A-δ son de conducción rápida: alertan del dolor agudo inicial.
Las fibras tipo C son de conducción lenta: Responsables de dolor prolongado.
Las sensaciones de calor/frío se desplazan por las mismas fibras.
¿Qué epónimo tiene el fascículo posterolateral que se forma por la penetración de los axones desde el ganglio espinal posterior hasta la punta de la columna gris posterior?
Fascículo posterolateral de Lissauer.
Recordar:
-Estas ramas recorren una distancia de uno o dos segmentos de la médula espinal y forman este fascículo.
-Al igual, estas fibras, hacen sinapsis con las células del asta gris posterior (entre ellas, las de la sustancia gelatinosa).
¿Qué nivel neuronal es el responsable de cruzar de forma oblicua, al lado opuesto de la médula en el tracto espinotalámico lateral?
Después del decruzamiento, ¿por cuál sustancia, la vía ascendente continúa?
Los axones de las neuronas de segundo orden.
Después de cruzar al lado opuesto (en las comisuras blanca y gris anterior dentro de un segmento espinal de la médula), la vía asciende en el CORDÓN BLANCO contralateral (es decir, la sustancia blanca que se encuentra del lado opuesto por el que estaba la neurona de 1er orden), como un haz espinotalámico lateral.
Recordar:
El fascículo espinotalámico lateral ocupa una posición medial al fascículo espinocerebeloso anterior.
Verdadero o Falso:
Conforme el haz espinotalámico lateral asciende a lo largo de la médula espinal, se añaden nuevas fibras a la porción ANTEROMEDIAL del fascículo.
VERDADERO.
Esto quiere decir, que en los segmentos cervicales superiores de la médula, las fibras que provienen del la región sacra, se encuentran en posición lateral (como en un inicio), mientras que las cervicales (que se añadieron a lo largo del tracto) se encuentran en posición medial.
Recalcar: Las fibras que transmiten dolor se hallan por delante de las que conducen temperatura.
