Irrigación del encéfalo y médula espinal Flashcards

1
Q

¿Por cuántas arterias está irrigado el encéfalo y por cuál parte de las meninges discurren?

A

4 arterias:
dos arterias carótidas internas
dos arterias vertebrales

Las cuatro se encuentran en el espacio SUBARACNOIDEO, y sus ramas se anastomosan en la superficie inferior del encéfalo para formar el círculo arterial cerebral (polígono de Willis).

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2
Q

¿Por cuál orificio del cráneo entra la arteria carótida interna?

A

Por el conducto carotídeo del hueso temporal.

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3
Q

De la arteria carótida interna, ¿Qué ramas surgen y qué irrigan?

A

Arteria cerebral anterior.
Irriga por medio de dos ramas:
1) Ramas corticales: irrigan superficie medial de la corteza cerebral hasta el surco parietooccipital. Es decir, toda la extremidad inferior del giro precentral.
2) Ramas centrales: irrigan parte de los núcleos lenticular y caudado y cápsula interna.

Arteria cerebral media.
Irriga por medio de dos ramas:
1) Ramas corticales: irrigan toda la superficie lateral del cerebro (Excepto franja estrecha que irriga la A. cerebral anterior y el polo occipital y superficie inferolateral cerebral que irriga la AC. posterior)
Es decir, irriga TODA el área motora, excepto por la extremidad inferior.
2) Ramas centrales: irrigan los núcleos lenticular y caudado y cápsula interna.

Arteria oftálmica.
Irriga ojo y estructuras orbitarias. Ramas terminales irrigan el área frontal del cuero cabelludo, senos etmoidales y frontales y dorso nasal.

Arteria comunicante posterior.
Comunica a la carótida interna con la cerebral posterior.

Arteria coroidea.
Irriga a pie peduncular, cuerpo geniculado lateral, tracto óptico y cápsula interna.

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4
Q

¿Qué arteria une a ambas arterias cerebrales anteriores?

A

Se unen mediante la arteria comunicante anterior.

Las cerebrales anteriores se curvan hacia atrás sobre el cuerpo calloso y se anastomosan con la arteria cerebral POSTERIOR

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5
Q

¿Cuál es la arteria más grande que emerge de la Carótida interna?

A

La arteria cerebral media.

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6
Q

Verdadero o Falso.

La arteria cerebral media irriga TODA el área motora del cerebro.

A

FALSO.

Irriga CASI TODA, excepto el área de la extremidad inferior.

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7
Q

¿De qué arteria nace la arteria vertebral y por qué agujeros asciende al cráneo?

A

Nace de la arteria subclavia.

Asciende por el cuello a través de los forámenes de los PROCESOS TRANSVERSOS de las 6 cervicales superiores. Llegando al cráneo, penetra por el agujero MAGNO hasta el espacio subaracnoideo.

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8
Q

¿A qué nivel se unen ambas arterias vertebrales y qué arteria forman?

A

Se unen cuando están pasando por el extremo inferior de la protuberancia, y forman la arteria BASILAR.

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9
Q

Verdadero o Falso:
Las ramas de la porción cerebral vienen de la arteria carótida interna y las ramas de la porción craneal vienen de la arteria vertebral.

A

VERDADERO.

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10
Q

De la arteria vertebral, ¿Qué ramas surgen?

A

Ramas meníngeas:
Irrigan hueso y dura de fosa craneal posterior.

Arteria espinal posterior:
Irrigan el TERCIO POSTERIOR de médula espinal

Arteria espinal anterior
Se junta con su homolateral para formarse (ambas nacen de la vertebral). Desciende por la superficie anterior del bulbo y médula espinal.
Irriga los dos TERCIOS ANTERIORES de médula espinal.

Arteria cerebelosa posteroinferior (la rama más grande de la vertebral):
Irriga superficie inferior del vermis, núcleos centrales del cerebelo y superficie inferior del hemisferio cerebeloso, así como el bulbo y plexo coroideo del 4to ventrículo.

Arterias medulares:
Distribuidas a lo largo del bulbo.

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11
Q

¿De qué arteria nacen las cerebrales posteriores?

A

De la arteria basilar, la cual entra por el agujero magno, anterior al puente. Cuando llega al extremo superior del puente se divide en las dos arterias cerebrales posteriores.

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12
Q

¿Cuáles son las ramas de la arteria basilar?

A

Arterias pontinas.
Irrigan el puente.

Arteria laberíntica.
Irriga oído interno.

Arteria cerebelosa anteroinferior.
Irriga partes anterior e inferior del cerebelo.

Arteria cerebelosa superior.
Irriga superficie superior del cerebelo, puente, glándula pineal y velo medular posterior.

Arteria cerebral posterior.
Irriga la superficie inferolateral y medial del L. temporal y superficies medial y lateral del occipital.
Es decir, irriga TODA la corteza visual.
Tiene 2 ramas:
1) Ramas centrales: irrigan partes del tálamo y núcleo lenticular, mesencéfalo, pineal y c. geniculados mediales.
2) Rama coroidea: irriga plexo coroideo de ventrículo lateral y 3er ventrículo.

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13
Q

¿Qué arterias se incluyen en el polígono de Willis o Circuito arterial cerebral y cuál es su función?

A

Está formado por la anastomosis entre:

  • las dos arterias carótidas internas
  • las dos arterias vertebrales
Incluyen: 
A. comunicante anterior
A. cerebral anterior
A. carótida interna
A. comunicante posterior
A. cerebral posterior
A. basilar

Función:
Permitir que sangre ingrese tanto por la A. carótida interna como por la A. vertebrales y que se distribuya a cualquier parte de los hemisferios.

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14
Q

¿Qué arterias irrigan principalmente al cuerpo estriado y cápsula interna?

A

Por las ramas centrales estriadas medial y lateral de la A. cerebral media.

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15
Q

Verdadero o Falso:

Las venas del encéfalo tienen válvulas.

A

Falso.

Las venas del cerebro carecen tanto de tejido muscular como de válvulas.

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16
Q

¿Dónde drenan las venas del cerebro?

A

En los senos venosos craneales.

17
Q

¿En dónde drena cada una de las venas cerebrales externas?

A
  • Venas cerebrales superiores: drenan en seno sagital superior.
  • Vena cerebral media superficial: drena en la superficie lateral del hemisferio cerebral y se vacía en el seno cavernoso.
  • Vena cerebral media profunda: drena la ínsula y se une con las venas cerebral anterior y estriadas para formar la vena basal.
  • Vena basal: se une a la vena cerebral magna, que a su vez drena en el seno recto.
18
Q

¿En dónde drena cada una de las venas cerebrales internas?

A

Son dos venas internas, formadas por la unión dela vena talamoestriada y coroidea en el foramen interventricular.
Drenan en seno recto.

19
Q

¿Cuáles son los factores vasodilatadores más importantes en los vasos sanguíneos cerebrales?

A

Aumento del dióxido de carbono
Aumento en la concentración de Hidrógeno
Disminución de concentración de oxígeno

20
Q

¿Cuál es la circulación cerebral por minuto que se considera normal?

A

de 50-60 mL/100g por minuto.

21
Q

¿Por cuáles arterias se irriga la médula espinal?

A

Principalmente 3:

  • 2 arterias espinales posteriores
  • 1 arteria espinal anterior

Estas, se ven reforzadas por arterias pequeñas que están fuera de la columna vertebral y entran por los forámenes intervertebrales:
Las arterias segmentarias, que se subdividen en radicular posterior y anterior.

22
Q

¿Cuál es el nombre de la arteria que procede de la aorta a nivel torácico inferior o lumbar superior y por qué es importante?

A

La gran arteria medular anterior de Adamkiewicz.

Es importante porque puede ser la fuente principal de sangre de los dos tercios inferiores de la médula espinal.

23
Q

¿Qué síntomas se dan si se ocluye la arteria cerebral anterior?

A
  1. Hemiparesia y hemianestesia que afectan principalmente a la pierna y al pie (giro paracentral de la corteza).
  2. Incapacidad para identificar objetos correctamente, apatía y cambios de personalidad (lóbulos frontal y parietal).
24
Q

¿Qué síntomas se dan si se ocluye la arteria cerebral media?

A
  1. Hemiparesia y hemihipoestesia contralateral que afecta principalmente a la cara y al brazo (giro precentral y post-central).
  2. Afasia, si se afecta el hemisferio izquierdo (rara vez si se afecta el derecho).
  3. Hemianopsia homónima contralateral (daño del tracto óptico).
  4. Anosognosia, si se afecta el hemisferio derecho (rara vez si se afecta el hemisferio izquierdo).
25
Q

¿Qué síntomas se dan si se ocluye la arteria cerebral posterior?

A
  1. Hemianopsia homónima contralateral con algún grado de conservación macular (daño de la corteza calcarina, respetando la mácula debido a que el polo occipital recibe aporte sanguíneo colateral desde la arteria cerebral media).
  2. Agnosia visual (isquemia del lóbulo occipital izquierdo).
  3. Afectación de la memoria (posible daño de la cara medial del lóbulo temporal).
26
Q

¿Qué síntomas se dan si se ocluye la arteria carótida interna?

A

Puede ser asintomática u originar isquemia cerebral masiva.

Incluye hemiparesia y hemihipoestesia contralaterales.
Pérdida completa/parcial de visión del mismo lado.

27
Q

¿Qué síntomas se dan si se ocluye la arteria vertebrobasilar?

A

Todo lo que involucre nervios craneales (por tallo cerebral) y cerebelo:

  1. Pérdida de la sensación del dolor y de la temperatura homo-lateral de la cara, y pérdida de la sensación de dolor y de temperatura contralateral del cuerpo.
  2. Crisis de hemianopsia o ceguera cortical completa.
  3. Pérdida homolateral del reflejo nauseoso, disfagia y disfonía como consecuencia de las lesiones del núcleo de los nervios glosofaríngeo y vago.
  4. Vértigo, nistagmo, náuseas y vómitos.
  5. Síndrome de Horner homolateral.
  6. Ataxia y otros signos cerebelosos homolaterales.
  7. Hemiparesia unilateral o bilateral.
  8. Coma.