mediu intern sânge Flashcards
procentul de apa din organism
50% - 75%
variații fiziologice apa-vasta ,sex, stare de Nutriție,tip de țesut
Vârsta: copil (0,75 x G) adult (0,6 x G) vârstnici (0,5 x G)
Sexul: femeile au un conţinut de apă cu 5% mai mic decât bărbaţii Starea de nutriţie: subiecţii obezi au un conţinut de apă mai mic
decât subiecţii normoponderali
Tipul de ţesut:
Plasma - 90%
Viscere Ficat - 75%
Muşchi striat - 75%
Piele - 70%
Ţesutul conjunctiv - 60%
Ţesutul osos - 25% Ţesutul adipos -10%
cele 2 sectoare ale apei totale
Sectorul hidric INTRACELULAR
Apă = 40% x G = 0,4 x G
Sectorul hidric EXTRACELULAR Apă = 20% x G = 0,2 x G
sectorul hidric extracel
Compartimentul hidric interstiţial
Compartimentul hidric intravascular
(plasma sanguină)
Compartimentul hidric transcelular
ce reprezintă compartimentul hidrica intravascular
plasma sangvina-3,5l
aportul hidric
2600 ml/zi
1. apa din alimente = 1000 ml/zi
2. lichideingerate=1250ml/zi
3. apa metabolică = 350 ml/z
eliminare hidrica
2600 ml/zi
1. perspiraţieinsensibilă
(plămân, tegument) = 900 ml/zi
2. transpiraţie=100ml/zi
3. urină = 1500 ml/zi
4. materii fecale = 100 ml/zi
culoarea sangelui
ROŞIE
- se datorează Hb eritrocitare
- variază în funcţie de saturaţia Hb cu oxigen
roşu aprins - sânge arterial (saturaţie 95-97%)
roşu închis - sânge venos (saturaţie 75%)
- compuşi anormali ai Hb
roşu purpuriu - carboxihemoglobina (intoxicaţie CO) roşu brun – methemoglobina
densitatea sânge
1057-1061 (plasma 1027)
- dată de substanţele solvite (elemente figurate, proteine) - variaţii:
- in anemie, hipoproteinemie
- in poliglobulie
viscozitatea sânge
4,4- 4,7 centiPoise
- depinde de:
- factori plasmatici (proteine)
- elementele figurate (E)
- influenţează rezistenţa periferică (RP) modifica TA - variaţii:
- înanemieRPTA
- înpoliglobulieRPT
presiunea osmotica sânge
proportionala cu numărul de particule dizolvate
- este dată de electroliţi 93% + subst. organice (glucoza, uree) 7%
* valori normale osmolaritate: 300±20 mOsm/l
ph si temperatura sânge
pH = 7,4 (7,35 - 7,45)
- variaţii: acidoză < 7,35 alcaloză > 7,45
6. TEMPERATURA = 37,7 - 38oC
- minim - plămâni (36oC) - maxim - ficat (40oC)
VST
suma dintre volumul plasmatic şi volumul globular VST = VP + VG = 3000 + 2000 = 5000 ml
volumul sanguin total (VST) = ~ 5000 ml (7 - 8% din G, 3 litri/m2) volumul plasmatic (VP) = ~ 3000 ml (55% din VST)
volumul globular (VG) = ~ 2000 ml (45% din VST)
variații VST
scadere Volemiei = hipovolemie crestere Volemiei = hipervolemie
htv-val normale si variații
(VG x 100)/VST aproximam volumul globular
Htv = (2000 x 100) / 5000 = 40%
Valori normale Htv (%)
sexul M: 45 7%
sexul F: 42 5%
VARIAŢII
Htv = oligocitemie
Htv = policitemie
interpretare htv
normovolemie + oligocitemie (Htv) = anemie
normovolemie + policitemie (Htv) = poliglobulie
hipervolemie (VST) + oligocitemie (Htv) = hiperhidratare
hipovolemie (VST ) + policitemie (Htv) = deshidratare
variații fiziologice htv- sex Varsta sarcina
VST la sexul M > VST sexul F
masa musculară mai mare la sexul Mconsum crescut de O2 care stimulează eritropoieza ( VG)
2. VÂRSTA: VST (ml/kg corp) nou-născut > adult > vârstnici
la nou-născut (VST = 80 – 100 ml/kg corp) hipoxia perinatală
( PO2) stimulează eritropoieza ( VG)
adult (VST = ~ 78 ml/kg corp)
vârstnic (VST 78 ml/kg corp) scade viteza proceselor metabolice ( VP)
3. SARCINA: VST cu 20 - 30% în ultimul trimestru de sarcină secreţia de estrogeni determină retenţie hidrosalină ( VP)
depozit hepatic
Volum: 500 - 600 ml sânge (25 - 30% din fluxul sanguin hepatic) Mobilizarea depozitului hepatic - mecanism simpatico-adrenergic
(efort fizic, hemoragie acută)
depozitul splenic
Volum: 200 - 300 ml sânge (bogat în masă eritrocitară, Ht )
plexul nervos subpapilar dermic
Volum: ~1500 ml sânge (circulaţia funcţională cutanată) Rol: termoreglare (“radiator reglabil al corpului”)
expunerea la frig: DSC = ~ 50 ml/min prin vasoconstricţie
expunerea la căldură: DSC = ~ 2000 ml/min prin vasodilataţie şi
mobilizează depozitul sanguin (conductanţa termică de 8 x)
volum sanguin central
Volum: 600 ml – 1000 ml sânge
Sediu: mica circulaţie - depozit rapid mobilizabil pe durată scurtă
valori normali cationi si anioni
155 mEq/L
particule osmotic active plasmatice
electroliţii (93%)în principal Na+ şi Cl-
substanţe organice nedisociabile (7%)glucoză (G), ureea (U)
Echilibrului osmotic in plasma = menţinerea constantă a nr. de particule osmotic active dizolvate în unitatea de volum plasmatic
hipertonie
Cosm 320 mOsm/l
Ex: hiperglicemie (diabet zaharat), ureei sanguine (insuficienţă renală), hipernatremie (deshidratare, retenţie renală de Na+)determină Posm plasmatice: are loc transferul apei din celule lichidul interstiţial plasmă
deshidratare intracelulară
hipotonie plasmatica
Cosm 280 mOsm/l
Ex: hiponatremie (hiperhidratare, pierdere digestivă de Na)
determină Posm plasmatice:
are loc transferul apei din plasmă lichidul interstiţial celule
hiperhidratare intracelulară
mecanisme fizic-chimice control EAB
sistemele tampon din plasmă, eritrocit, urină
acţionează în sensul reducerii variaţiei de pH
intervin rapid (câteva minute) şi au eficienţă limitată în refacerea pH-
ului plasmatic
SISTEMELE TAMPON ALE ORGANISMULUI:
Bicarbonat / acid carbonic (HCO3-/H2CO3)
Fosfat disodic / fosfat monosodic (Na2HPO4/NaH2PO4)
Sistemele tampon hemoglobinice Sistemul tampon al proteinelor
mecanisme de control EAB biologice
plămâni, rinichi
intervin mai lent (ore pentru plămâni, zile pentru rinichi) dar au eficienţă maximă în refacerea pH-ului plasmatic şi a componentelor sistemelor tampon plasmatice
sist tampon plasmatice -def,capacitate tampon totala a sangelui
DEFINIŢIE: sistemul tampon este un cuplu format dintr-un acid slab şi sarea sa cu o bază tare
CAPACITATEA TAMPON TOTALĂ A SÂNGELUI 1/4 - sisteme tampon plasmatice
NaHCO3/H2CO3 (bicarbonat de sodiu / acid carbonic) Na2HPO4/NaH2PO4 (fosfat disodic / fosfat monosodic)
Pr ̅/PrH (proteină bazică / proteină acidă)
3/4 - sisteme tampon eritrocitare
șist tampon bicarbonat ac carbonic
-principalul sistem al plasmei
[HCO3-]prin funcţia renală
H2CO3 (depinde de PCO2) prin ventilaţie pulmonară
parametrii:pH = 7,35 – 7,45
PCO2 = 38 – 42 mm Hg
[HCO3-] = 23 – 27 mEq/
Raportul [HCO3-]/[H2CO3] = 24 / 1,2 = 20
NORMAL: 18 – 22pH = 7,35 – 7,45
rol rinichi
- Reabsorbţia tubulară a HCO3- filtrat la nivel glomerular 2. Producţia de HCO3- se absoarbe in sange
- Excreţia de H+ in urina
– Fixarea H+ excretat pe sistemele tampon urinare (tamponul fosfat)
– Fixarea H+ excretat pe NH3 produs de rinichi sub forma de clorura de amoniu
rol plămâni
Hiperventilaţia (creşterea ventilaţiei pulmonare) = creşterea
frecvenţei şi amplitudinii respiraţiilor
creşterea eliminării de CO2 în aerul expirat PCO2 plasmatic
2. Hipoventilaţia (scăderea ventilaţiei pulmonare) = scăderea frecvenţei şi amplitdinii respiraţiilor
scăderea eliminării de CO2 în aerul expirat PCO2 plasmatic
proteine plasmatice-valori absolute
valoare normală = 5,5 – 8 g/dl (55 – 80 g/l)
FRACŢIUNI PROTEICE PLASMATICE (valori absolute)
albumine = 3,5 – 5,5 g/dl (35 – 55 g/l)
globuline = 2 – 3,5 g/dl (20 – 35 g/l) fibrinogen = 2 – 4 g/l
fibrinogen
este produs de ficat şi trombocite
nu migreaza in camp electric, ramane la start
formează cheagul de fibrină sub acţiunea trombinei
albuminele
fracţiunea cea mai importantă, produsă de ficat
asigură 80% din presiunea coloid-osmotică (oncotică) participă
la schimburile de apă dintre sânge şi ţesuturi
rol de transportor fixarea temporară a anumitor substanţe
globulinele
fracţiune plasmatică heterogenă rol de transportor, de enzime, in aparare
hipoproteinemie
HIPOPROTEINEMIE ( 5,5 g/dl)
aport insuficientex: inaniţie, malnutriţie protein-calorică
pierderi digestiveex: maldigestie, malabsorbţie intestinală
(enteropatie exudativă, rezecţie de intestin subţire)
scăderea sintezei hepatice ex: boli hepatice cronice
pierderi renaleex. sindrom nefrotic
catabolism proteic exagerat ex.hipertiroidism, boala canceroasă
hiperhidratarescădere relativă
hiperproteinemie
transformarea malignă a limfocitelor B şi creşterea producţiei de anticorpi ( - globuline)ex: mielom multiplu
deshidratarecreştere relativă
rol proteine
. Nutritiv si trofic
2. Transportori plasmatici - ex:
– transferina (transporta fier)
– transcobalamina (transporta vitamin B12) – transcortina (transporta cortizol)
3. Enzime (ex: renina, plasmina, transaminazele, etc.)
4. Hormoni
5. Intervin in apararea organismului
– apărarea specifică prin anticorpi (imunoglobuline)
– apărarea nespecifică prin fracţiunile complementului
6. Intervin in echilibrul fluido-coagulant – factori ai coagularii
– factori ai fibrinolizei
7. Intervin in echilibrul acido-bazic (sistem tampon proteinat)
presiunea coloid-osmotica
presiunea osmotică (oncotică) determinată de proteinele plasmaticeparticipă la schimburile transcapilare
se opune filtrării la nivelul capătului arterial al capilarului
favorizează reabsorbţia la nivelul capătului venos al capilarului
p = 25 – 30 mm Hg
edem
Cauze:
Phedem de stază (hidrostatic)
p edem hipoproteic (proteinemia 5,5 g/dl) permeabilităţii capilareedem inflamator
drenajului limfaticedem limfatic
