curs3

Question 1

ce sunt trombocitele?

Answer 1

cele mai mici elemente figurate ale sângelui ,fragmente citoplasmatice anucleate de megacariocite cu origine în măduva osoasă hematogenă.

Question 2

nr +durata de viață trombocite

Answer 2

Nr. trombocite circulante = 150.000-400.000/mm3 - Durata de viaţă = 8-10 zile

Question 3

trombocitopenii

Answer 3

tendinţă crescută de sângerări spontane, mai ales hemoragii
cutanate (peteşii, echimoze) şi mucoase (epistaxis, gingivoragii)
* hipoplazie/aplazie medulară: Rx, medicamente, toxice
* deficit de trombopoietină
* distrucţie accelerată
sub 100000

Question 4

trombocitoze

Answer 4

risc crescut de fenomene trombotice (cheaguri intravasculare) - fiziologic: în efortul fizic,
- patologică: după intervenţii chirurgicale majore, în procese inflamatorii şi neoplazice, în splenectomie
peste 400000

Question 5

funcțiile trombocitului-4

Answer 5

hemostaza primara, sec
reglarea fribrinolizei
mentinera intregritatii peretelui vascular

Question 6

echilibrul fluido coagulant

Answer 6

2 procese antagonice
hemostaza-redea de fibrina
fibrinoliza-degradarea enzimatica a retelei

Question 7

hemostaza fiziologică-def ,complex de factori

Answer 7

nsamblul de fenomene care asigură oprirea spontană a unei hemoragii la nivelul vaselor mici (microcirculaţie)
 presupune participarea unui complex de factori: vasculari, trombocitari, plasmatici şi tisular

Question 8

timpii hemostazei

Answer 8

Hemostaza primară (TS = 1,5 - 4 min)  Timpul vascularvasoconstricţie
 Timpul plachetarcheag alb plachetar  Hemostaza secundară
cheag roşu de fibrină
 Mecanism intrinsec (intravascular)  Mecanism extrinsec (extravascular)

Question 9

hemostaza primara timp vâsc

Answer 9

Vasoconstricţia indusă ca răspuns la leziunea peretelui vascular în scopul reducerii pierderii de sânge
* Rol: reduce debitul sanguin la nivelul leziunii  diminuarea pierderilor sanguine

Question 10

timp plachetar

Answer 10

Formarea cheagului de trombocite cu oprirea provizorie a sângerării
* Etape:
– Aderare
– Activare
– Agregare
– Metamorfoza vascoasa

Question 11

hemostaza sec-def,ce implica

Answer 11

Realizează oprirea definitivă a sângerării
 Implică o succesiune de reacţii enzimatice “în cascadă” cu participarea factorilor:
 plasmatici (I  XIII)
 tisulari (f.III)
 trombocitari (Fp3=PL)

Question 12

ce sunt factorii plasmatici ai coagulării?

Answer 12

Factorii plasmatici ai coagulării:
 sunt glicoproteine cu activitate
enzimatică proteolitică
 circula sub formă inactivă
 se activează “în cascadă”

Question 13

factorii fazei de contact

Answer 13

factori activaţi prin contactul cu structurile subendoteliale expuse în urma leziunii peretelui vascular
11,12

Question 14

factorii trombinoselsibili

Answer 14

factorii activaţi de mici cantităţi de trombină activa
1,5,8,13

Question 15

fact dependent de vit k

Answer 15

factori sintetizaţi la nivel hepatic în prezenţa vit. K.
2,7,9,10

Question 16

fact3,4

Answer 16

tromboplastina tisulară
ca

Question 17

factorii fazei de contact-activati, mecanism

Answer 17

sunt activaţi prin contactul cu:
 structurile subendoteliale (colagen)  plastic, sticla
 activează mecanismul intrinsec al coagulării  NU necesită pentru activare prezenţa Ca2+

Question 18

factorii dependenți de vitamina k- sintetizati, mecanism, timp

Answer 18

sunt sintetizaţi exclusiv hepatic în prezenţa vit.K
 sunt implicaţi mai ales în mecanismul extrinsec al coagulării  sunt exploraţi prin timpul Quick (TQ = 12-15 sec)

Question 19

fact trombinoselsibili-sintetizati,mecanism , timp

Answer 19

sintetizaţi de ficat şi trombocite
 sunt factori instabili consumaţi mai ales în
timpul mecanismului intrinsec al coagulării
prin acţiunea prelungită a trombinei
 sunt exploraţi prin timpul de tromboplastină
parţial activată (APTT = 20-50 sec)

Question 20

structuri endoteliale-def

Answer 20

suprafeţe neregulate, încărcate electric negativ (bogate in colagen)

Question 21

mecanism intrinsec

Answer 21

Factorul XIIa activeaza factorul XI
* Factorul XIa activeaza factorul IX
* Factorul IXa, in prezenta factorului
VIIIa (care este cofactor enzimatic) determina activarea factorului X
 factor Xa
explorat prin timpul howell -60-120sec

Question 22

cale extrinseca

Answer 22

necesita fact 3
In prezenta FIII, factorul VII se activeaza  VIIa
* Factorul VIIa + FIII + Ca2+  activarea factorului X
 factor Xa
explorat prin TQ-15 sec

Question 23

Trombino-formarea-def

Answer 23

transformarea protrombinei (f.II) in trombina)

Question 24

protrombinaza

Answer 24

factor Xa + factor Va (este cofactor enzimatic si va fi activat de catre trombina) + PL plachetare (Fp3) + Ca2+

Question 25

efectele protrombinazei

Answer 25

Protrombinaza induce proteoliza factorului II (protrombina)  trombina.

Question 26

ce e trombina?

Answer 26

enzima care determina transformarea fibrinogenului (factorul I) in fibrina

Question 27

Fibrino-formarea-tot

Answer 27

transformarea fibrinogenului = f.I in fibrina)
* Sub actiunea trombinei, fibrinogenul polimerizeaza.

* Cheag de fibrina instabila (solubila)
 XIIIa  XIII
* Cheag de fibrina stabila (insolubila) = CHEAG ROSU = retea de fibrina in ochiurile careia exista elemente figurate

Question 28

sinereza

Answer 28

proces spontan de concentrare, prin care lichidul de imbibiţie este expulzat din ochiurile reţelei de fibrină
  volumului cheagului cu 15-20%.
cheag lax (în ochiurile retelei există ser şi elemente figurate).

Question 29

retracta cheagului

Answer 29

procesul de scurtare a lungimii filamentelor de fibrină sub acţiunea trombosteninei din trombocite.

cheag de fibrină ferm, definitiv.

Question 30

fibrinoliza def

Answer 30

procesul de liză dirijată a cheagului de fibrină

Question 31

sist fibrinolitic-componente

Answer 31

plasminogenul-precursorul inactiv, existent în plasma
plasmina – forma activa, enzimă litică a reţelei de fibrină;
* activatorii fiziologici ai plasminogenului
 iniţiază transformarea plasminogenului în plasmină
* inhibitorii naturali ai fibrinolizei

Question 32

plasminogen -activatori

Answer 32

Activatori tisulari(t-PA)
Activatori plasmatici Urokinază(u-PA) Streptokinază

Question 33

plasminogen -inhibitori

Answer 33

PAI -antiplasmina -macroglubulina -antitripsina