curs3 Flashcards
ce sunt trombocitele?
cele mai mici elemente figurate ale sângelui ,fragmente citoplasmatice anucleate de megacariocite cu origine în măduva osoasă hematogenă.
nr +durata de viață trombocite
Nr. trombocite circulante = 150.000-400.000/mm3 - Durata de viaţă = 8-10 zile
trombocitopenii
tendinţă crescută de sângerări spontane, mai ales hemoragii
cutanate (peteşii, echimoze) şi mucoase (epistaxis, gingivoragii)
* hipoplazie/aplazie medulară: Rx, medicamente, toxice
* deficit de trombopoietină
* distrucţie accelerată
sub 100000
trombocitoze
risc crescut de fenomene trombotice (cheaguri intravasculare) - fiziologic: în efortul fizic,
- patologică: după intervenţii chirurgicale majore, în procese inflamatorii şi neoplazice, în splenectomie
peste 400000
funcțiile trombocitului-4
hemostaza primara, sec
reglarea fribrinolizei
mentinera intregritatii peretelui vascular
echilibrul fluido coagulant
2 procese antagonice
hemostaza-redea de fibrina
fibrinoliza-degradarea enzimatica a retelei
hemostaza fiziologică-def ,complex de factori
nsamblul de fenomene care asigură oprirea spontană a unei hemoragii la nivelul vaselor mici (microcirculaţie)
presupune participarea unui complex de factori: vasculari, trombocitari, plasmatici şi tisular
timpii hemostazei
Hemostaza primară (TS = 1,5 - 4 min) Timpul vascularvasoconstricţie
Timpul plachetarcheag alb plachetar Hemostaza secundară
cheag roşu de fibrină
Mecanism intrinsec (intravascular) Mecanism extrinsec (extravascular)
hemostaza primara timp vâsc
Vasoconstricţia indusă ca răspuns la leziunea peretelui vascular în scopul reducerii pierderii de sânge
* Rol: reduce debitul sanguin la nivelul leziunii diminuarea pierderilor sanguine
timp plachetar
Formarea cheagului de trombocite cu oprirea provizorie a sângerării
* Etape:
– Aderare
– Activare
– Agregare
– Metamorfoza vascoasa
hemostaza sec-def,ce implica
Realizează oprirea definitivă a sângerării
Implică o succesiune de reacţii enzimatice “în cascadă” cu participarea factorilor:
plasmatici (I XIII)
tisulari (f.III)
trombocitari (Fp3=PL)
ce sunt factorii plasmatici ai coagulării?
Factorii plasmatici ai coagulării:
sunt glicoproteine cu activitate
enzimatică proteolitică
circula sub formă inactivă
se activează “în cascadă”
factorii fazei de contact
factori activaţi prin contactul cu structurile subendoteliale expuse în urma leziunii peretelui vascular
11,12
factorii trombinoselsibili
factorii activaţi de mici cantităţi de trombină activa
1,5,8,13
fact dependent de vit k
factori sintetizaţi la nivel hepatic în prezenţa vit. K.
2,7,9,10
fact3,4
tromboplastina tisulară
ca
factorii fazei de contact-activati, mecanism
sunt activaţi prin contactul cu:
structurile subendoteliale (colagen) plastic, sticla
activează mecanismul intrinsec al coagulării NU necesită pentru activare prezenţa Ca2+
factorii dependenți de vitamina k- sintetizati, mecanism, timp
sunt sintetizaţi exclusiv hepatic în prezenţa vit.K
sunt implicaţi mai ales în mecanismul extrinsec al coagulării sunt exploraţi prin timpul Quick (TQ = 12-15 sec)
fact trombinoselsibili-sintetizati,mecanism , timp
sintetizaţi de ficat şi trombocite
sunt factori instabili consumaţi mai ales în
timpul mecanismului intrinsec al coagulării
prin acţiunea prelungită a trombinei
sunt exploraţi prin timpul de tromboplastină
parţial activată (APTT = 20-50 sec)
structuri endoteliale-def
suprafeţe neregulate, încărcate electric negativ (bogate in colagen)
mecanism intrinsec
Factorul XIIa activeaza factorul XI
* Factorul XIa activeaza factorul IX
* Factorul IXa, in prezenta factorului
VIIIa (care este cofactor enzimatic) determina activarea factorului X
factor Xa
explorat prin timpul howell -60-120sec
cale extrinseca
necesita fact 3
In prezenta FIII, factorul VII se activeaza VIIa
* Factorul VIIa + FIII + Ca2+ activarea factorului X
factor Xa
explorat prin TQ-15 sec
Trombino-formarea-def
transformarea protrombinei (f.II) in trombina)
protrombinaza
factor Xa + factor Va (este cofactor enzimatic si va fi activat de catre trombina) + PL plachetare (Fp3) + Ca2+
efectele protrombinazei
Protrombinaza induce proteoliza factorului II (protrombina) trombina.
ce e trombina?
enzima care determina transformarea fibrinogenului (factorul I) in fibrina
Fibrino-formarea-tot
transformarea fibrinogenului = f.I in fibrina)
* Sub actiunea trombinei, fibrinogenul polimerizeaza.
* Cheag de fibrina instabila (solubila)
XIIIa XIII
* Cheag de fibrina stabila (insolubila) = CHEAG ROSU = retea de fibrina in ochiurile careia exista elemente figurate
sinereza
proces spontan de concentrare, prin care lichidul de imbibiţie este expulzat din ochiurile reţelei de fibrină
volumului cheagului cu 15-20%.
cheag lax (în ochiurile retelei există ser şi elemente figurate).
retracta cheagului
procesul de scurtare a lungimii filamentelor de fibrină sub acţiunea trombosteninei din trombocite.
cheag de fibrină ferm, definitiv.
fibrinoliza def
procesul de liză dirijată a cheagului de fibrină
sist fibrinolitic-componente
plasminogenul-precursorul inactiv, existent în plasma
plasmina – forma activa, enzimă litică a reţelei de fibrină;
* activatorii fiziologici ai plasminogenului
iniţiază transformarea plasminogenului în plasmină
* inhibitorii naturali ai fibrinolizei
plasminogen -activatori
Activatori tisulari(t-PA)
Activatori plasmatici Urokinază(u-PA) Streptokinază
plasminogen -inhibitori
PAI -antiplasmina -macroglubulina -antitripsina
