Medicinske nyresygdomme

Question 1

Medicinske nyresygdomme kan inddeles i tre typer - hvilke?

Answer 1

Glomerulære
?
?

Question 2

Glomerulopati/glomerulonefritis:

Kan inddeles i to typer, hvilke?
Og hvilke typer sygdomme kan relatere sig til de to?

Answer 2

Proliferative:

• Endokapillær GN
• Mesangioproliferative GN
• Halvmåne GN (extrakapillær GN)

Non-proliferative:

• Minimal change
• Fokal segmentær glomerulosklerose (FSGS)
• Membranøs GN

Question 3

Tubulo-interstitielle sygdomme kan opdeles i to, hvilke?

Og med hvilke sygdomme tilhørende hver?

Answer 3

Inflammatoriske:
- Med bakterier (pyelonefritis) (akut og kronisk)
- Uden bakterier (interstitiel nefritis) (akut og kronisk)
Non-inflammatoriske
- iskæmisk ATN (shock nyre) (altid akut)
- Toxisk ATN (akut/subakut)

Question 4

Akut pyelonefritis: 
Hvor mange (i %) opstår med en bakteriel infektion og hvilken type bakterier?

Answer 4

Ca. 90%

Opstår fra gram-negative bakterier fra GI-kanalen

Question 5

Hvad er disponerende faktorer til akut pyelonefritis?

Answer 5

• Urostase/residual urin (graviditet, BPH, descensus uteri, malformation)
• Fremmedlegemer (KAD, sten i urinvejene)
• Nedsat immunbarriere

Question 6

Kronisk pyelonefritis:

Hvilken slags kroniske pyelonefriter findes der?

Answer 6

Vesicolateral reflux relateret:
Børn med congenit malformation af klap fra blære til ureter
Begrænset kirurgiske muligheder

Obstruktiv nefropati: 
Urolithiasis 
BPH/c. prostata
Ureterstenose
Gyn cancer
Papilnekrose 
Urethralstriktur

Question 7

Hvordan ser en akut tubulo-interstitiel nefritis ud klinisk?

Answer 7

Akut nyresvigt, udslæt, feber, eosinifili
Proteinuri <1g/dag, stix positiv for blod el. leukocytter
Tidsmæssig sammenhæng med medicinadministration (>2 uger)

Question 8

Hvad er ætiologien bag tubulo-interstitel nefritis? To slags

Answer 8

Allergisk reaktion overfor lægemidler (AB, NSAID, diuretika

Question 9

Kronisk interstitiel nefritis (sneaking attack):

Hvordan præsenterer denne sig klinisk?

Answer 9

Langsom stigende kreatinin over årrække, kan ened i nyreinsuff.
2-3g/dag proteinuri som regel senere i forløb ifht. GN

Question 10

Hvad et ætiologien bag Kronisk interstitiel nefritis?

Answer 10

HÅndkøbsmedicin
Krystaller (urat, oxalose) 
Sarcoidose
Tungmetaller (bly, cadmium, kviksølv) 
Kinesiske urter (aristolochisk syre)

Question 11

Patogenesen bag kronisk interstitiel nefritis?

Answer 11

Blanding af direkte tubulotoksicitet og/eller immunologiske reaktioner

Question 12

Hvilke faser findes i Iskæmisk ATN (shocknyre)?

Answer 12

Initieringsfase (0-36 timer)
Vedligeholdelsesfase
Recoveryfase

Question 13

Hvordan ser Iskæmisk ATN ud i den initielle fase?

Answer 13

Nedsat urinproduktion

Øget kreatinin

Question 14

Hvordan ser Iskæmisk ATN ud i den vedligeholdelses fase?

Answer 14

Oliguri (40-400ml/døgn)
Øget kalium (evt. arytmier) 
Metabolisk acidose
Salt/vand retention (pas på lungeødem!) 
Akut dialyse

Question 15

Hvordan ser Iskæmisk ATN ud i den revocery fase?

Answer 15

Polyuri (3L/døgn)
Faldende kalium (pas på arytmier)
Faldende kreatinin