Akut Uræmi Flashcards
Hvad betyder ‘uræmi’?
Betydning: symptomkompleks
beroende på svigtende nyrefunktion
Er det kliniske billede ved svært nedsat GFR (<10ml/min)
Hvad betyder ‘azotæmi’?
Øget mængde kvælstofholdige
forbindelser i blodet (carbamid, kreatinin)
Hvad er nefropat?
Nyresygdom
Hvordan måler vi nyrefunktion?
P-creatinin (akut og kronisk)
Albumin (kronisk)
(vi sætter lighedstegn til GFR
Hvad er kreatinin?
Nedbrydningsprodukt fra musklerne
Hvor meget filtrerer nyren i døgnet?
180L
men ca. 179L reabsorberes!
Hvordan sætter nyrens funktioner rigtigt ud? (målt udfra GFR)
Omkring GFR= 40ml/min
Hvilket salt er typisk højt ved kronisk nyreinsufficiens?
Phosphat (det kan de ikke rigtigt udskille)
Hvordan opdeles nyreinsufficiens?
Prærenal
Renal
Postrenal
Hvilke sygdomme findes prærenalt?
Hypolovæmi
Hjerte-kredsløbssvigt
Hvilke sygdomme findes renalt?
ATIN Akut glomerulonefritis (vaskulitis) Akut interstitiel nefritis Akut renovaskulær sygdom Andre
Hvilke sygdomme findes postrenalt?
Supravesical (bilateral evt. ennyret pt)
Infravesical
Hvad betyder oliguri?
En urinvolumen over 400mL
Hvad er incidensen af prærenal nyreinsufficiens? (Typisk dehydrering o.l., svigtende perfusion)
75%
Hvad er incidensen af renal nyreinsufficiens?
F.eks. en ATIN eller shocknyre
20%
Hvad er incidensen af postrenal nyreinsufficiens? (f.eks. afløbshindring, urologisk sygdom)
5%
Hvornår skal man i dialyse?
Hvis man ikke tisser (ingen nyrefunktion) og GFR<10mL/min
Hvor mange i DK er dialysekrævende?
400 pr. million danskere
typisk ATIN, AIN, GN
Hvad ses typisk på UL ved postrenal nyreins.?
Hydronefrose (der ses forstørret calyx)
Lavt glomerulært perfusionstryk giver et reversibelt fald i GFR - hvilket type nyreinsufficiens er dette?
Prærenal akut nyreinsufficiens
Hvordan stiller man diagnosen akut prærenal uræmi?
Klinisk! Anamnese, BT, hydrering Biokemisk: Højt Na, Hgb, kreatinin Andet: (oftest ikke nødvendigt) Urinen har lavt Na UL er normal Urinstix er uden proteinuri
Hvorhenne bør hudturgor kontrolleres på ældre patienter?
På sternum (husk at “elastikken” i huden forsvinder med alderen)
Hvad er behandlingen af diagnosen akut prærenal uræmi?
Fjern udløsende årsag! (eller behandl)
Hypovolæmi: Op til 4-6L første døgn (skru ned når urinproduktion er sufficient)
Korrektion af kredsløbssvigt
Behandle iatrogen diuretika
Hvis man skal væskebehandle for at øge volumen (mere end 2L) hvilken væsketype bør man så vælge?
Kolloider (f.eks. Ringer-Lactat)
I stedet for isotont saltvand
