Akut Uræmi

Question 1

Hvad betyder ‘uræmi’?

Answer 1

Betydning: symptomkompleks
beroende på svigtende nyrefunktion

Er det kliniske billede ved svært nedsat GFR (<10ml/min)

Question 2

Hvad betyder ‘azotæmi’?

Answer 2

Øget mængde kvælstofholdige

forbindelser i blodet (carbamid, kreatinin)

Question 3

Hvad er nefropat?

Answer 3

Nyresygdom

Question 4

Hvordan måler vi nyrefunktion?

Answer 4

P-creatinin (akut og kronisk)
Albumin (kronisk)

(vi sætter lighedstegn til GFR

Question 5

Hvad er kreatinin?

Answer 5

Nedbrydningsprodukt fra musklerne

Question 6

Hvor meget filtrerer nyren i døgnet?

Answer 6

180L

men ca. 179L reabsorberes!

Question 7

Hvordan sætter nyrens funktioner rigtigt ud? (målt udfra GFR)

Answer 7

Omkring GFR= 40ml/min

Question 8

Hvilket salt er typisk højt ved kronisk nyreinsufficiens?

Answer 8

Phosphat (det kan de ikke rigtigt udskille)

Question 9

Hvordan opdeles nyreinsufficiens?

Answer 9

Prærenal
Renal
Postrenal

Question 10

Hvilke sygdomme findes prærenalt?

Answer 10

Hypolovæmi

Hjerte-kredsløbssvigt

Question 11

Hvilke sygdomme findes renalt?

Answer 11

ATIN
Akut glomerulonefritis (vaskulitis)
Akut interstitiel nefritis
Akut renovaskulær sygdom
Andre

Question 12

Hvilke sygdomme findes postrenalt?

Answer 12

Supravesical (bilateral evt. ennyret pt)

Infravesical

Question 13

Hvad betyder oliguri?

Answer 13

En urinvolumen over 400mL

Question 14

Hvad er incidensen af prærenal nyreinsufficiens? (Typisk dehydrering o.l., svigtende perfusion)

Answer 14

75%

Question 15

Hvad er incidensen af renal nyreinsufficiens?

F.eks. en ATIN eller shocknyre

Answer 15

20%

Question 16

Hvad er incidensen af postrenal nyreinsufficiens? (f.eks. afløbshindring, urologisk sygdom)

Answer 16

5%

Question 17

Hvornår skal man i dialyse?

Answer 17

Hvis man ikke tisser (ingen nyrefunktion) og GFR<10mL/min

Question 18

Hvor mange i DK er dialysekrævende?

Answer 18

400 pr. million danskere

typisk ATIN, AIN, GN

Question 19

Hvad ses typisk på UL ved postrenal nyreins.?

Answer 19

Hydronefrose (der ses forstørret calyx)

Question 20

Lavt glomerulært perfusionstryk giver et reversibelt fald i GFR - hvilket type nyreinsufficiens er dette?

Answer 20

Prærenal akut nyreinsufficiens

Question 21

Hvordan stiller man diagnosen akut prærenal uræmi?

Answer 21

Klinisk! 
Anamnese, BT, hydrering
Biokemisk: Højt Na, Hgb, kreatinin
Andet: (oftest ikke nødvendigt)
Urinen har lavt Na
UL er normal
Urinstix er uden proteinuri

Question 22

Hvorhenne bør hudturgor kontrolleres på ældre patienter?

Answer 22

På sternum (husk at “elastikken” i huden forsvinder med alderen)

Question 23

Hvad er behandlingen af diagnosen akut prærenal uræmi?

Answer 23

Fjern udløsende årsag! (eller behandl)
Hypovolæmi: Op til 4-6L første døgn (skru ned når urinproduktion er sufficient)
Korrektion af kredsløbssvigt
Behandle iatrogen diuretika

Question 24

Hvis man skal væskebehandle for at øge volumen (mere end 2L) hvilken væsketype bør man så vælge?

Answer 24

Kolloider (f.eks. Ringer-Lactat)

I stedet for isotont saltvand