Medicina transfusional Flashcards
Mililitros necesarios a llenar en un tubo de EDTA
6 ml
Un concentrado eritrocitario cuanto de Hb, Hto, Fe y K aumenta ?
Hb: 1 gr
Hto: 3%
Fe: 200 - 250 mg
K: 20-40 MEQ
Tomar una gasv a los 15 minutos para valorar incremento
Pacientes hospitalizados estables, cuando se transfunden ?
Hb 7-8 gr
Criticamente enfermos, cuando se transfunden ?
Hb <7
Síndrome coronario agudo, cirugía cardiaca o cirugía ortopédica, cuando se transfunden ?
Hb <8 gr
¿Cómo definimos un sangrado mayor?
Hemorragia fatal
Hemorragia de un órgano o una cavidad
Hemorragia que baja 2 gr la Hb
Hemorragia que requiere utilizar 2 PG
¿ Cuando se activa el protocolo de transfusión masiva y en que consiste ?
Escenarios para inicar protocolo
1) 10 PG en 24 hrs
2) 4 PG en 1 hr
3) Reemplazo de >50% de volumen efectivo en 4 hrs
4) hemorragia >150 ml / min asociado a síntomas
Pasar 1 PG + 1 pool plaquetario + 1 PFC
En que consiste un paquete eritrocitario leucodepletado y para quienes esta indicado ?
PG con reducción de 3 o más logaritmos de reducción leucocitaria
Indicado para:
- Transpalnte de células progenitoras hematopoyéticas
- Prevención de infecciones por CMV
- Prevención de reacciones febriles no hemolíticas asociadas a transfusión
En que conciste un PG irradiado y en quienes esta indicado ?
Son paquetes globulares irradiados, lo que provoca que la actividad mitótica leucocitaria disminuya –> menor riesgo EICH (Enfermedad injerto contra Huesped)
Indicado para:
- - Transpalnte de células progenitoras hematopoyéticas
- Linfoma de Hodking
- Pacientes con inmunodeficiencia celular
Cuál es el efecto tras pasar 1 pool o 1na aferesis plaquetaria ?
incrementa 20-60,000/mm3
Nivel de plaquetas necesario para trasfundir a un paciente estable
<10,000
Nivel de plaquetas necesario para trasfundir a un paciente con sangrado activo menor
30,000
Nivel de plaquetas necesario para trasfundir a un paciente con sangrado activo mayor
50,000
Nivel de plaquetas necesario para trasfundir a un paciente que entrara a NeuroQx
100,000
Nivel de plaquetas necesario para trasfundir a un paciente que tiene una cirugía programada
50,000
Nivel de plaquetas necesario para trasfundir a un paciente que entrara a AMO o colocación de CVC
20,000
¿Qué contiene el plasma fresco congelado?
Factores de coagulación
Fibrinogeno
Albumina
Igs
¿Qué efecto tiene administrar 1 U de PFC?
Sube la actividad de los factores de coagulación en un 25%
¿Cuales son las 2 indicaciones para trasfundir un PFC?
1) Parte del protocolo de trasfusión masiva
2) Recambio del suero en pacientes con purpura trombocitopenica trombótica
¿Cuál es el contenido de los crioprecipitados?
Factor VIII
FvW
Fibrinógeno
F XIII
Con base en la clínica…. como clasificamos a las reacciones transfusionales ?
Fiebre
Disnea
Anafilaxia
Otros
En qué RAM´s debo pensar si mi paciente tiene FIEBRE posterior a transufsión
1) Transfusión séptica
- Dx: cultivar la sangre del paciente y la del concentrado
- Tx: Vanco + pipe/tazo; suspenter transfusión; soporte hemodinámico con aminas
2) Reacción hemolítica
- FP: Ac IgM –> Activación de complemento IV –> hemólisis
- Dx: Perfil de hemólisis + coombs directo
- Tx: Soporte hemodinámico
3) Reacción febril no hemolítica
- FP: Ac contra las plaquetas o contra los leucocitos
- Dx de exlusión
En que RAM´s debo pensar si mi paciente tiene DISNEA posterior a transfusión
TRALI (Lesión pulmonar aguda asociada a transfusión)
- FP: Reacción inflamatoria en el parenquima pulmonar
- Dx: Rx
- Leucocitosis, hipotensión, sin congestión
TACO (Lesión asociada a sobrecarga de volumen)
- FP:
- Clínica: edema, falla cardiaca, ingurgitación yugular
- Características
1: Disena con empeoramiento pulmonar
2: Congestión –> aumento de BNP
Tipos de RAM´s con un compontente anafiláctico
§ Leve
□ Prurito y exantema
□ Tx: antihistaminico 1era
§ Moderada
□ Angioedema
□ Anti H1 + ESTEROIDE
§ Grave
□ Anafilaxia (compromiso CV o ventilatorio)
Adrenalina 0.5 ml c/5 min + anti H1
