Falla cardiaca aguda Flashcards
¿Cómo se define la ICA (Insuficiencia cardiaca aguda)?
Inicio abrupto de signos y síntomas de IC
Causas de IC aguda DE NOVO
1) Disfunción miocárdica:
IAM, Miocarditis, tormenta tiroidea, miocardiopatía por estres
2) Patología valvular:
Regurgitación mitral, endocarditis bacter
3) Patologías extracardiacas:
TEP, Tamponade
Causas de IC agudizada DESCOMPENSADA
- Emergencia hipertensiva
- Isquemia
-Arritmias - Choque séptico
- Drogas: Ausencia de adherencia terapéutica, AINE, BCC
NDP (reducen conducción eléctrica), BB, Cocaina - Anemia
- CKD
- Sobrecarga de fluidos
¿Cómo podemos clasificar clínicamente a los pacientes?
Se clasifica con base en la perfusión (caliente o frio) y congestión (seco o húmedo)
Cuales son los datos de congestión (95% de los pacientes se presentan con ello)
Ventrículo Izquierdo:
- Disnea / ortopnea
- Distres respiratorio
- Tos
- Estertores
- S3
Ventrículo derecho
- Distensión venosa yugular
- Reflejo hepatoyugular
- Edema
- Ascitis
Edema pulmonar hiperagudo
Datos de hipoperfusión
Fatiga, debiidad, AEA, oliguria.
El BNP es más sensible o específico ?
Es más sensible.
Pacientes con disnea y BNP disminuido hace el Dx de ICA muy improbable
¿Datos radiológicos de congestión pulmonar?
A: Alveolar Eodema
B: B Kerley lines (>3 entre 2 costillas)
C: Cardiomegalia
D: Dilated pulmonary veins
E: Efussion
El manejo depende de la congestión o de la perfusión
Depende principalmente de la congestión
- Sin congestión –> Optimizar la terapia para IC
- Con congestión –> Vasodilatadores y diuréticos
Manejo en paciente con ICA humedo y caliente, consecuencia de emergencia hipertensiva
1) vasodilatador
2) diuréticos
Manejo farmacológico en paciente con ICA humedo y caliente, consecuencia de falla cardiaca por sobrecarga
1) diurético
2) Vasodilatador
3) hemodialisis en casos refractarios
Manejo farmacológico en pacientes humedos y frios
1) inotrópico
2) vasopresor en caso refractario
3) diurético (cuando se recupera la perfusión)
Dosis inicial de furosemida
20-40 mg IV
Tras un periodo de 6 horas, el paciente sigue con un gasto urinario <1 ml/kg/min… ¿cuál es el paso a seguir?
Opción 1:
- Doblar la dosis de la furosemida y evaluar el GU a las 6 hrs
Opción 2:
- Agragar tiazida, amilorida o acetazolamida
¿Cuál es el signo más sensible de ICA?
Edema bilateral de extremidades
