Ácido - Base Flashcards
¿Cuáles son los 5 pasos para leer una gasometría?
1) determinar pH
2) Respiratorio o metabólico
3) Calcular Anion GAP
4) Compensado o no compensado
5) Delta delta
¿Cuál es la fórmula del anion GAP?
Na - (HCO3 + Cl)
¿Cuánto disminuye el anion GAP por cada gramo de albumina que baja?
2.5
Considerando la albumina normal en 4
En que transtorno ácido - base calculas el anion GAP
Pacientes con acidosis metabólica
El acrónimo GOLDMARK se utiliza en acidosis metabólica con GAP elevado… ¿a qué hace referencia sus iniciales?
G: Glicoles
Etileno: anticongelante
Propileno: Acidosis láctica
Dietileno: líquido de frenos
O: Oxo-prolina: metabolito del paracetamol
L: L - lactato
D: D - lactato
M: Metanol (limpia parabrisas, anticongelante, disolvente,
gasolina)
A: Aspirina
R: Renal failure (uremia) / Rabdomiólisis
K: Ketoacidosis (DM, alcoholismo, ayuno)
¿Cuál es la diferencia entre ácidosis láctica Tipo A y B?
Tipo A –> por hipoxia
Tipo B –> no hipóxicas
Medicamentos: metformina, salicilatos, propofol,
isoniazida, linezolid
¿Cuál es el estado de cloro sérico en un ANION GAP NORMAL?
Hiperclorémica
El cloro se pega con el NH4 para ser excretados ambos = incremento de Cl urinario
En pacientes con acidosis metabólica con ANION GAP NORMAL, ¿Qué otro estudio de laboratorio se debe solicitar?
Brecha aniónica Urinaria: (Na + K) - Cl
NEGATIVA = Secreción adecuada de Cl y por ende NH4
- GI: Diarrea, fístulas,
- ATR tipo 2
POSTIVIA = Secreción inadecuada de Cl
- Lesión renal aguda
- ATR tipo 1 o tipo 4
¿Cuáles son las causas de anion GAP NEGATIVO?
1) Reducción de aniones
Hipoalbuminemia
2) Incremento de cationes
Mieloma múltiple
Toxicidad por litio
Hiperviscosidad
¿En que contexto se debe obtener un delta delta?
Acidosis metabólica con anion gap elevado
¿Cuál es la fórmula del DD?
(BA calculada - BA esperada) / (24 - HCO3)
¿Cómo se interpreta el delta delta?
<1 –> acidosis metabólica con BA y acidosis simultánea sin BA
1 —> Acidosis metabólica pura con BA
> 1 -> Acidosis metabólica con BA y alcalosis metabólica simultánea
