Ascitis Flashcards
Como divides al SAAG (Gradiente albumina entre suero y líquido de ascitis)
ALTO >1.1 gr –> TRASUDADO
BAJO <1.1 gr –> EXUDADO
En el contexto de ascitis con un SAAG >1.1 gr… ¿qué estudio de laboratorio solicitarias para diferenciar entre una causa sinusoidal y una postsinusoidal?
PTLA (Proteínas totales en líquido de ascitis)
>2.5 gr —> postsinusoidal: ICC
<2.5 gr —-> sinusoidal: cirrosis
Etiologías en pacientes con un SAAG >1.1 gr (trasudado)
1) Hipertensión portal
- Presinusoidad: Trombosis esplénica, trombosis de
vena porta
- Sinusoidal: Cirrosis alcohólica, metástasis
- Postsinusoidal:
Cardiaca: ICC, pericarditis
Suprahepática: síndrome de Budd Chiari
¿Cuál es la etiología más común de un SAAG >1.1 gr?
Cirrosis hepática
¿cuál es la presión venosa portal normal?
¿cuál es el valor de corte de presión VP asociado a complicaciones?
Normal: <5 mmHg
Complicaciones: >10 mmHg
Hemorragia variceal >12 mmHg
¿Cuáles son las etiologías asociadas a un SAAG <1.1 ?
1) Hipoalbuminemia:
Síndrome nefrótico, Malignidad, enteropatía perdedora de proteinas
2) Malignidad
Carcinomatosis, linfoma
Síndrome de Meigs (tumor ovárico tipo fibroma + ascitis + hidrotorax)
3) Infecciones
Tuberculosis
4) Pancreatitis
Variantes de ascitis y sus características
1) Quilosa: lechosa, rica en TG (>200)
2) Hemática: >50,000 eritros
3) PBE: >250 cel / mm3 de PMN; por cada 250 eritros quitar 1 PMN de la cuenta
¿Esta infectado el líquido de ascitis?
Cultivo + / <250 PMN —> Bacterio - ascitis no neutrocitica
Cultivo - / >250 PMN —-> Ascitis neutrocítica
Cultivo + / >250 PMN —> PBE
Indicaciones para realizar una paracentesis
1) ascitis de nueva aparición
2) ascitis sintomática
3) ascitis en pacientes hospitalizados
4) ascitis de etiología indeterminada
Cuantos litros de líquido de ascitis se deben de retirar para empezar a reponer albumina
5 lt
cuál es la dosis de reposición de albumina
6-8 gr por litro, tomando en cuento los 5 Lts previos ya drenados
Contraindicación absoluta para realizar una paracentesis
CID
