Falla hepática aguda Flashcards
¿Cómo defines falla hepática aguda?
Condición progresiva de daño hepático, asociada a perdida de las funciones de sínstesis (coagulopatía) y encefalopatía. En un paciente sin daño previo
En que se basa la clasificación por subtipos
Los subtipos nos hablan del tiempo necesario para desarrollar encefalopatía:
- Hiperagudo: 0-1 sem
- Agudo: 1-3 sem
- Subagudo: >3 sem pero <26 sem
De los subtipos, ¿cuál es el que mejor pronóstico de recuperación tiene?
Hiperagudo
¿Cuáles son las causas de falla hepática aguda?
Medicamentos
#1: Parecetamol
Otros: antibioticos, antifimicos, antifungicos,
antiretrovirales
Anticonvulsivos
Toxinas
Alcohol y cocaína (causa hipoperfusión por
vasoconstricción)
Aflatoxina (toxina producida por Aspergillous)
Amantina Phalloides (toxina producida por hongos)
Infección por virus hepatotrópicos
VHA, VHB, VHE, VHD
VHS 1 y 2
CMV y VEB
Miscelaneas
Budd Chiari, isquemia
Autoinmune
Wilson
Linfoma
Metástasis
¿Qué causa encefalopatía en los pacientes con falla hepática?
1)El amoniaco se acumula en sangre –> entra a los astrocitos, en donde se combina con el glutamato produciendo glutamina –> la glutamina es una partícula osmóticamente activa –> edema cerebral
2) Hipokalemia –> shunt K al espacio extracel –> shunt de H al intracel para mantener electronegatividad –> ACIDOSIS tubular renal –> incremento en la producción de amoniaco para ser buffer –> mayor producción de amoniaco
