Medicina Interna Flashcards
Síndrome de Cushing= test de screening=
cortisol libre urinario de 24 horas y el test de Nugent (test de supresión con 1 mg de dexametasona en dosis única nocturna). Si negativos queda descartada la existencia de un Cushing.
Confirmación de cushing
- test de Liddle débil (dosis muy bajas y múltiples) 2. cortisol plasmático a las 23 horas 3. cortisol libre urinario * si más de 3 veces del límite
***La determinación de ACTH sirve para, una vez diagnosticada la presencia de Cushing, clasificarlo en Cushing ACTH-dependiente y ACTH-independiente.
En el postoperatorio de una paratiroidectomía puede aparecer hipocalcemia por 4 causas:
- Hipoparatiroidismo transitorio: déficit transitorio de PTH por déficit de síntesis. Habitualmente es una hipocalcemia de bajo grado, asintomática, revierte en pocos días, y se acompaña de hiperfosforemia. 2. Hipoparatiroidismo persistente . 3. Síndrome del hueso hambriento. Cuando el hiperparatiroidismo provoca hipercalcemia sostenida puede aparecer intensa destrucción ósea, con déficit de mineralización (que es lo que nos describen en este paciente). Al retirar la fuente de PTH juntas un hueso deplecionado de calcio con un aumento de vitamina D (acumulada por la estimulación de su síntesis por la PTH), lo que provoca el rápido desplazamiento de calcio y fosforo de la sangre al hueso, con hipocalcemia intensa e hipofosforemia. 4. Hipomagnesemia. La presencia de una hipomagnesemia concomitante reduce la liberación de PTH, por lo que tras la cirugía las glándulas normales no son capaces de liberar suficiente PTH para manejar adecuadamente la calcemia.
Nefropatía diabética, también conocida como síndrome de..
Kimmelstiel-Wilson, o glomeruloesclerosis nodular diabética
El síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH) es causado por estrés, a neoplasias malignas (principalmente carcinoma microcítico de pulmón), a patología pulmonar (neumonías, tuberculosis, ventilación mecánica, trauma de pared torácica), a enfermedades del SNC. Para diagnosticar SIADH, es preciso reunir:
- hiponatremia<130 2. hipoosmolaridad plasmática < 275 mOsm/L con osmolaridad urinaria inapropiadamente elevada (superior a 100) 3. sodio urinario (mayor de 40, lo normal en este contexto sería menor de 20) 4. ausencia de edemas y de datos de deshidratación (es una hiponatremia con volumen extracelular normal).5. Descartar hipotiroidismo, ins suprarrenal.
La osteítis fibrosa quística (reabsorción subperióstica de falanges, quistes óseos pardos, cráneo en sal y pimienta es característica del…
Hiperparatiroidismo secundario de la erc.
*** inicia con el déficit de síntesis de 1-25 hidroxi-vitamina D y el acúmulo de fósforo por disminución de su eliminación. Este acúmulo de fósforo conduce a un aumento de su unión al calcio, produciendo un aumento del producto fosfo-cálcico (calcificación vascular). El déficit de vitamina D como la unión del calcio circulante al fósforo conducen a hipocalcemia. A su vez, tanto la hipocalcemia como la hiperfosfatemia estimulan la síntesis de PTH
)La causa más frecuente en los niños del síndrome nefrótico es 1. Y de los adultos 2.
- enfermedad de cambios mínimos, siendo su prevalencia máxima entre los 6-8 años de edad , presenta una excelente respuesta clínica a la administración de corticoides
- En los adultos, las causas más frecuentes son, por orden: glomerulonefritis membranosa, glomeruloesclerosis focal y segmentaria, glomerulonefritis membranoproliferativa, enfermedad de cambios mínimos del adulto
la hiperplasia mesangial difusa (glomerulonefritis mesangial IgA-nefropatía IgA) es la glomerulonefritis más frecuente en nuestro medio, pero no causa síndrome nefrótico sino hematuria. Falso o verdadero
Verdadero
la hiperplasia mesangial difusa (glomerulonefritis mesangial IgA-nefropatía IgA) es la glomerulonefritis más frecuente en nuestro medio, pero no causa síndrome nefrótico sino hematuria. Falso o verdadero
Verdadero
La hipernatremia grave para el MIR es
con clínica neurológica o sodio plasmático mayor o igual a 155, deberemos administrar suero hiposalino como Tto.
Wilson = PACIENTE JOVEN (< 40 años) con afectación hepática +/- del SNC (neuro-psiquiátrica).
El diagnóstico se suele realizar por el déficit de ceruloplasmina y aumento de cupruria y descenso de cobre total en sangre.
Inmunodeficiencia humoral con neumonías lobares, meningitis, infecciones ORL…
síndrome de “WiskoTT AldriX”: “W” es una “M” al revés (hay déficit de IgM); la primera “T” de trombopenia; la 2ª “T” de tumores ; la “A” de atopia (que se relaciona con niveles altos de IgE); y la “X” de asociada al cromosoma X, por lo que sólo se manifiesta en varones.
células de Hürthle u oxifílicas, como dato típico MIR de….
Tiroiditis de Hashimoto
Adenopatías mediastínicas con granulomas NO caseificantes, muy sugestivo de…
sarcoidosis
Linezolid no puede ser utilizado junto con los antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) puesto que pueden producir…
un síndrome serotoninérgico
