médication Flashcards
M-A Maviret : combinaison de 2 antiviraux directs c’est pourquoi qu’on les donne ?
- Glécaprévir inhibe la protéase étant nécessaire à la réplication virale.
- Pibrentasvir cible la protéine NS5A, ce qui empêche réplication et l’assemblage du virus entraîne l’élimination du VHC.
- Cible étapes spécifiques réplication virus ce qui empêche sa réplication.
Effets indésirables :
- Céphalées, nausées, fatigue, diarrhée, réactivation HB chez patients qui ont ou ont eu l’hépatite B, hépatotoxicité, insuffisance hépatique.
Action : Inhibition de la réplication virale du VHC.
Cible :
Glécaprévir : Inhibe la protéase nécessaire à la réplication du virus.
Pibrentasvir : Cible la protéine NS5A, empêchant la réplication et l’assemblage viral.
Effet du Glécaprévir/Pibrentasvir :
Empêche la réplication et l’assemblage du virus de l’hépatite C (VHC), menant à son élimination.
Pourquoi donnons-nous de la thiamine chez alcoolique ?
carence en vitamine B chez alcooliques donc supplément sert à prévenir l’encéphalopathie de Wernicke.
L’alcool diminue l’absorption intestinale de la thiamine.
Il altère le stockage hépatique (le foie est souvent atteint chez l’alcoolique).
L’alcoolique a souvent une alimentation carencée → peu d’apports en B1.
La thiamine est essentielle au métabolisme du glucose dans le cerveau.
Sans thiamine → accumulation de lactate et stress oxydatif → atteinte neuronale.
✅ Donc : on donne de la thiamine AVANT de donner du glucose, sinon → risque de déclencher une encéphalopathie de Wernicke (trouble neurologique grave et réversible si traité rapidement).
C’est quoi les traitements médicamenteux de l’hépatite C ?
C’est quoi les taitements de la cirrhose ?
- repos
- adm vit B
- abstinence alcool
- usage réduit ou nul aspirine / AINS et Tylenol
- Pharmacothérapie
Médication donnée pour hépatite C .
Traitement des nausées c’est quel médicament + mécanisme d’action ?
➢ Insuffisance surrénalienne reliée à la prise de corticostéroïdes (pertinence selon corticostéroïde utilisé).
faire sevrage
physiopatho :
* prise corticostéroïdes exogènes
* suppression axe hypothalamo-hypophysaire
* inhibition synthèse et libération corticostéroïdes endogènes par glandes surrénales
* atrophie des glandes surrénales
* insuffisance surrénalienne
Pourquoi on donnerai du Remicade (Infliximab) ?
Classe: immunomodulateur
-classe : anticorps monoclonal chimérique contre le TNF
- liaison à TNF → neutralise TNF (médiateur immunitaire) → dim réaction immunitaire contre bactéries flore normale → dim inflammation et réaction anti proliférative (* prévient la migration des leucocytes vers le tissu enflammé)
- anticorps monocolonal qui neutralise l’action du TNF
Effets secondaires: infection, fièvre, prurit, urticaire, hypotension, dyspnée, DRS, hypertension, sepsis, lors de l’administration en association avec un immunosuppresseur il y a ↑ risque de lymphome.
Surveillances:
administration aux 8 semaines par intraveineux.
Pourquoi donner du Lomotil vs Imodium ?
pour les diarrhées associés à la maladie de Crohn
lomotil :
propriété de la morphine sans somnolence
1. dim motilité de l’intestin → ralentissement transit intestinal → aug temps d’absorption des fluides et électrolytes
2. dim sécrétion fluides dans l’intestin grêle
3. aug absorption fluide et sel → dim présence d’eau dans gros intestin → dim fluidité et volume des fèces → dim fréquence défécation
imodium :
idem mais moins absorbé dans le sang donc moins effets:
- active des récepteurs opioïdes dans le GI, diminue la motilité intestinale
Dans les maladies inflammatoires des intestins, on donne des méd pour les nausées. Explique le Gravol et le Zofran.
gravol : Classe: antihistaminique
inhibition des récepteur H1 et muscariniques qui connectent l’oreille interne au centre de vomissement → inhibition de la stimulation vestibulaire → suppression de no/vo
effets secondaires:
- blocage des récepteurs histaminergiques → sédation
zofran : classe : antagoniste 5HT3
Antagoniste des récepteurs de la sérotonine (bloque les récepteurs de sérotonine type 3) situés sur les terminaisons du nerf vague et dans la zone gâchette chémoréceptrice du SNC (CTZ) → dim de la fréquence no/vo
effets secondaires :
- peut jouer sur zone QT = faire des torsades de pointes
- diarrhée
- céphalée
pourquoi donner ce médicament :
5-Aminosalicylates : sulfasalazine (Azulfidine) ?
→ Classe : anti-inflammatoire
Azulfidine:
MA: métabolisée par bactérie de l’intestin en 5-ASA → suppression de la synthèse des prostaglandines et supprime migration de cellules de l’inflammation dans région affectée → dim l’inflammation.
→ Prendre en mangeant pour diminuer les malaises abdominales, nausée, vomissements et bien s’hydrater pour prévenir la formation de calculs/crystallurie.
→ Ne pas donner aux gens avec allergie aux sulfa
→ Effets secondaires rare : myélosuppression et hépatite
→ Peut etre administré par voie rectale pour éviter les effets systémiques.
Pourquoi donner le budesonide (Entocort EC) ?
Classe : Corticostéroïde
⚙️ Mécanisme d’action :
Effet anti-inflammatoire :
Inhibe la synthèse des prostaglandines → ↓ réaction inflammatoire.
Effet immunosuppresseur :
1) supprime l’infiltration des phagocytes (neutrophiles) = baisse libération enzyme lysosomiale = baisse dommage cellulaire.
2) supprime la prolifération des lymphocytes → baisse production anticorps qui perpétue la réaction inflammatoire.
- Absorption au niveau iléon et colon ascendant, donc aucun effet systémique
- ES : cépalées, hypersensibilité, insuffisance surrénalienne.
Pourquoi donner cet antibiotique : Métronidazole (Flagyl) en cas de maladie de Crohn ?
Classe : antibiotique bactéries anaérobiques
Effet : antibactérien
M-A : interagit avec l’ADN bactéries en causant la rupture des brins d’ADN et la perte de sa structure hélicoïdale → altération du fonctionnement des bactéries → mort des bactéries.
Effets secondaires : gout métallique, nausée, céphalée, xérostomie, diarrhée, faiblesse, réaction d’hypersensibilité. Peut faire des effets neurotoxiques telle que paresthésie, engourdissements et convulsions.
Précaution :
→ Ne pas prendre avec de l’alcool ou produit contenant alcool car interaction avec alcool peut engendrer réaction psychotique
→ Augmente l’effet de la warfarin donc doit etre baissé pendant tx et ad 8 jours après
Pourquoi donner cet immunosuppresseur (thiopurines - azathioprine IMURAN) lors de la maladie de Crohn ?
Classe: immunosuppresseur
(traitement à long terme)
Mécanisme d’action :
- Inhibition de la prolifération des lymphocytes B et T
- ↓ immunité humorale et suppression médiateurs chimique.
Effets secondaires:
neutropénie, thrombocytopénie, N/V, myélosuppression, pancréatite.
Pourquoi donner de la morphine lors de maladie de Crohn ?
Classe: opioïdes
Mécanisme d’action:
* agoniste des opioïdes endogènes
* se fixer aux récepteurs Mu et Kappa dans le SNC
* ↓ perception douleur
Effets secondaires: dépression respiratoire, constipation, rétention urinaire, prurit, confusion, étourdissements
Pourquoi donner du Suprax lors d’une infection urinaire ?
➔ Classe : antibiotique
➔ Effet : bactéricide
➔ Mécanisme-action : s’accroche aux protéines de la pénicilline (PBP), se lie à la membrane de la paroi de la bactérie pour empêcher la synthèse de la paroi et active les auto-lysine → lyse de la bactérie = mort cellulaire.
Le jus de canneberge vs les infections urinaires.
empêché les nouvelles bactéries de se fixer à la paroi des voies urinaires
➔ Chez les femmes adolescentes, jeune adulte et personne âgé
➔ Prévention et non cure d’une infection urinaire
➔ N’acidifie pas l’urine
Empêche les bactéries de se fixer sur les parois de la vessie.
Boire 250 ml de jus de canneberges 3X par jour ou des extraits en raison de 300 à 400 mg/jour.
C’est quoi le médicament Maviret (Glecaprevir + pibentasvir) ?
- Fluoroquinolones : ciprofloxacine (Cipro)
- Combinaison de sulfonamides et de triméthoprime :
triméthoprime-
sulfaméthoxazole (Bactrim ou Septra)
💊 Probiotiques – Pourquoi les donner ? (Maladie de Crohn)
Rétablissent l’équilibre du microbiote (corrigent la dysbiose)
Réduisent l’inflammation en modulant la réponse immunitaire
Renforcent la barrière intestinale (↓ perméabilité → ↓ antigènes)
Favorisent la tolérance immunitaire (activation des lymphocytes T régulateurs)
