Examen clinique final théorique Flashcards

Question

Nomenclature des lésions locomotrices.

Answer 1

Articulation sacro-iliaque : va permettre une mobilité au niveau du bassin.

Answer 2

Souvent à cause de la tête projetée vers l’arrière rapidement et la tête retourne ensuite vers l’avant (ex: accident d’auto). Comme les nerfs qui partent du cou descendre dans les bras on va donc devoir évaluer toute perte de sensation, paralysie. Détérioration des symptômes pendant les premiers 48 heures.

Answer 3

Nodules rhumatoïdes= petites bosses dures non douloureuses qui peuvent se former sous la peau souvent au niveau du coude, tendon achilléen et au niveau des mains.

Answer 4

1) Où est la dlr? 2) Quel type de dlr? (inflammatoire (arthrite) vs mécanique (arthrose)) 3) Y a-t-il une douleur axiale? Monoarthrite: une seule articulation atteinte Oligoarthrite: 2 à 4 articulations atteintes Polyarthrite: 5 articulations ou + sont atteintes Manifestation cliniques d’origine inflammatoire: -Dlr nocturne -Raideur matinale plus grande que 60 minutes -Gonflement articulaire -Dlr prépondérante la nuit ou le matin -amélioré par l’exercice -fatigue, asthénie -érythème (goutte,septique) Manifestations cliniques d’origine mécanique: -Drl diurne -Raideur matinale plus petite 30 minutes -Dlr prédomine en Pm ou HS -Peu de gonflement -Pas d’érythème -Amélioré par le repos -Peu d’atteinte de l’état général

Answer 5

Questionnaire (entrevue): ● Connaître le patient (AMPLE) ● Définir symptomatologie (PQRSTU) ● Émettre des hypothèses diagnostiques (constats) ● Orienter les examens paracliniques Alertes cliniques: ● Signes vitaux anormaux ● Perte de poids inexpliquée ● Alimentation/hydratation impossible ● Vomissements associés ● Douleur importante et/ou invalidante ● Hémorragie active ou suspectée ➔ Ex : anémie microcytaire de spoliation digestive ● Masse ou viscéromégalie Alertes cliniques oesophago-gastriques: ● Dysphagie ● Pyrosis (brûlements de l’estomac vers le haut, reflux) lOMoARcPSD|51684744 Téléchargé par olivier jojo (olivierjojo476@gmail.com) ● Régurgitation ● “Brûlement” épigastrique ● Nausée ● Vomissement ● Hématémèse ● Plénitude Alertes cliniques bilio-pancréatique ● Ictère ● Selles pâle ● Urines foncées ● Prurit ● Stéatorrhée Alertes cliniques grêles/coliques: ● Ballonnement abdominal ● Dernier gaz/dernière selle ● Habitudes intestinales ➔ Selles (aspect, calibre, fréquence) ➔ Modification des habitudes intestinales ➔ Constipation/diarrhée ➔ Selles nocturnes ● Méléna ● Rectorragies Alertes cliniques péri-anaux: ● Urgence fécale ● Incontinence fécale ● Douleur anale ● Masse péri-anale ● Démangeaison péri-anale lOMoARcPSD|51684744 Téléchargé par olivier jojo (olivierjojo476@gmail.com) ● Écoulement péri-anale lOMoARcPSD|51684744 Types de douleur: ● Colique/crampe ● Brûlure ● Point/pression/pesanteur ● Serrement ● Torsion Douleur pariétale: ● Douleur provenant du péritoine pariétal due à une inflammation ● Douleur fixe, lancinante, habituellement plus intense qu’une douleur viscérale ● Localisée plus précisément dans l’aire de l’organe atteint ● Typiquement aggravée par le mouvement ou la toux Douleur viscérale ● Des organes creux comme l’intestin ou les voies biliaires peuvent devenir douloureux quand ils se contractent avec une intensité inhabituelle, ou quand ils sont distendus ou étirés ● Des organes pleins comme le foie ou la rate deviennent douloureux quand leur capsule est étirée ● Lorsqu’elle devient intense, elle peut être associée à des sueurs, une pâleur, des nausées, des vomissements, une agitation ● Certaines pathologies abdominales donnent d’emblée des douleurs diffuses ● En règle générale, une douleur abdo diffuse est plus inquiétante qu’une douleur localisée ● Une douleur viscérale est plutôt mal localisée, mais elle est typiquement (bien que non nécessairement) perçue près de la ligne médiane à des niveaux différents selon l’organe touché

Answer 6

➔ Douleur lors du serrement délicat de la peau de l’abdomen (provoque la contraction des muscles abdominaux du quadrant stimulé) ➔ Inflammation péritonéale, si présent QID: appendicite possible

Answer 7

➔ Douleur à la décompression brusque à un endroit précis de l’abdomen (douleur peut être ressentie ailleurs qu’au site de palpation) ➔ Inflammation péritonéale (cholécystite, pancréatite, appendicite, diverticulite selon le site de la douleur et l’histoire de santé)

Answer 8

Point dans le QID au tiers externe entre l’épine iliaque antérieure et l’ombilic. Douleur de ressaut à ce point est caractéristique d’une appendicite

Answer 9

➔ Fléchir la jambe droite avec genou et hanche à 90 degré puis faites une rotation externe puis interne de la hanche ➔ Une douleur témoigne de la présence d’une inflammation dans la région du muscle de l'obturateur (appendicite)

Answer 10

➔ Placer une main sur la cuisse droite du patient (au-dessus des genoux), demander à celui-ci de lever la jambe en exerçant une résistance contre le mouvement, si douleur = signe positif ➔ La douleur est signe de la présence d’inflammation dans la région du muscle grand psoas (appendicite)

Answer 11

➔ Placer vos doigts LMCD sous le foie et demander au patient d’inspirer profondément en exerçant une pression sur le foie qui est poussé par le bas par le mouvement du thorax ➔ Une douleur aiguë avec un arrêt de la respiration est ressentie en présence d’une inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite)

Answer 12

➔ Appliquer une pression soudaine d’un côté de l’abdomen du patient et tenter de ressentir l’impulsion (vague) de l’autre côté de l’abdomen alors que le patient empêche la transmission de l’impulsion à travers la peau ➔ Sensation de l’impulsion (vague) confirme la présence d’ascite

Answer 13

➔ Percuter le flanc du patient en décubitus dorsal. Noter le niveau de la matité. Placez le patient en position latérale. Percutez l’abdomen du haut vers le bas. Observez tout changement de localisation de la matité selon la position du patient. ➔ Un changement de position de la matité selon la position du patient confirme la présence de liquide libre dans l’abdomen (ascite).

Answer 14

➔ Angles costo-vertébraux : appuyer une paume main sur chacun des angles et frapper avec le poing (face cubitale) avec l’autre main, recherche de douleur ➔ Inflammation du rein ou de la région péri-néphrétique