Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Boala venoasa trombembolica > Medicatia anticoagulanta > Flashcards

Medicatia anticoagulanta Flashcards

1
Q

Heparine de sursa biologica sunt:

A

UFH
LMWH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Heparine de sursa sintetica sunt:

A

Sintetica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Heparina

A
  • NU este o substanta pura
  • derivat din mucoasa de intestin porcina
  • sunt distruse in stomac=> admin. PARENTERALA
  • este cu actiune INDIRECTA (antitrombina creste in activitate de 1000X)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Heparina va inhiba:

A
  • INDIRECT, prin activitatea antitrombinei
  • f II a
  • f Xa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Heparina nefractionata (standard):

A
  • se admin.: bolus, apoi doza/ kg corp
  • se monitorizz. cu : APTT
  • IIa=Xa
  • T 1/2 scurt= 1h
  • antagonizata de protamina sulfat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Intervalul terapeutic al heparinei, monitorizat prin APTT este:

A

VN X 1,5-2,5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

HIT (trombocitopenia indusa de heparina)

A

= RA protrombotica venoasa si arteriala
- mediata imunologic= Ac IgG <= FP4 + Heparina
- apare in 5-14 zile
- scadere cu >30% a nr trombo, in decurs de 1-2 zile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Reactii adverse asociate uzului de UFH:

A
  1. sangerare majora (risc MIC)
  2. HIT (neobisnuita)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Reprezinta proprietati favorabile ale UHF:

A
  • T1/2 scurt
  • Reversibilitatea
  • LIPSA excretiei renale
    => limitata in cazuri particulare de TVP cu risc crescut
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Principalul tip de heparine care se administreaza:

A

LMWH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

LMWH

A

biologice
Xa> IIa
T 1/2= 4h
antidot: protamina sulfat

F

Factorul Xa necesita este inhibat de lanturi polizaharidice mai scurte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Se monitorizeaza cu anti- factor Xa:

A
  1. LMWH
  2. Fondaparinux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Datorita BD mai bune, LMWH:

A
  • NU se monitorizeaza
  • este doza fixa
  • dep. de kg/corp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Avantajele LMWH f de UFH:

A
  • mai sigure
  • mai eficiente
  • risc mai mic de HIT
  • doze unice
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Indicatii de tratament cu LMWH pe T LUNG, in detrimentul terapiei AC orale

A
  1. gravide = NU traverseaza placenta
  2. tromboza asociata cancerului
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

In Sindromul coronarian acut, LMWH se administreaza:

A

de 2X/ zi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Tendinta protrombotica din HIT se datoreaza:

A
  1. activarii trombocitelor
  2. sistemului de coagulare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Anticorpii din HIT sunt de tip:

A

Ig G

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Cel mai des utilizate AC alternative in caz de HIT sunt:

A

Danaparoid
Argatroban = inh DIRECT al f IIa, admin Intravenos
Fondaparinux

Dana are bani de fond de ten

20
Q

Inhibitori de f IIa sunt:

A

Dabigatran - DOAC = direct, cu admin orala
Argatroban = direct, cu admin intravenoasa

21
Q

Fondaparinux

A

= NU este heparina=pentazaharid SINTETIC
- inhiba: DOAR Xa, legandu-se de antitrombina
- monitorizare: anti-f Xa
- T 1/2 =18h
- subcutanat
- se excreta renal, nu la IR!

22
Q

AC orale:

A
  1. Warfarina
  2. DOAC
23
Q

AVK:

A
  • AC indirecte, blocheaza ultima etapa a sntz hepatice de proteine
  • F coag inhibati sunt: II, VII, IX, X
  • F anticoag inhibati sunt: PC, PS
  • efect complet in 5 zile, doar pe proteinele noi sintetizate
24
Q

Timp de injumatatire f VII

A

6h

25
Q

Timp de injumatatire protrombina

A

60 h

26
Q

Efectul AC al antivitamina-K (warfarina) se evalueaza prin:

A

PT = timp de protrombina

27
Q

PT (timp de protrombina) masoara caile:

A
  1. comuna
  2. extrinseca
28
Q

Valoarea tinta a INR pentru majoritatea pacientilor sub tratament AVK este:

A

2-3

29
Q

Warfarina:

A
  • metabolizata hepatic
  • T 1/2 = 36 h, cu IT = ingust
  • interactiuni FD si FC cu medicatie metabolizata prin cit. P450
  • risc de sangerare prin asociere cu clopidogrel + aspirina
  • variatii considerabile interindividuale pentru doza de warfarina pentru acelasi efect al INR
30
Q

Monitorizarea tratamentului cu warfarina:

A
  • zilnic, in perioada de suprapunere cu heparina
  • INR stabil: 8-12 spt.
  • INR instabil: frecvent la
31
Q

Monitorizarea INR se face:

A
  1. prin medicul de familie
  2. clinica specializata pe anticoagulare
  3. acasa - pacient
32
Q

Sangerarile in context de warfarina:

A
  • majoritatea NU sunt majore
  • 2%= risc sangerari majore
  • 0,25%= risc HIC
  • majoritatea: cu INR in interval terapeutic
33
Q

La sangerare MINIMA sub AVK:

A
  • opreste medicatia
  • admin: vit K 1-3 mg intravenos
34
Q

La INR >8, FARA sangerare

A
  • opreste medicatia
    -admin: vit K 1-5 mg ORAL
35
Q

La INR >5, FARA sangerare

A
  • opreste medicatia
  • cauta cauza INR
  • scade doza intretinere
36
Q

La sangerare MAJORA sub AVK:

A
  1. complex de protrombina concentrata (PCC) 25-50 u/kg
  2. daca PCC nu e disponibil, se da plasma proaspata congelata 15 mL/kg
  3. vit K 1-5 mg intavenos
  4. INR se repeta DUPA PCC
37
Q

Antidotul pentru AER (DOAC anti f Xa) este:

A

Andexanet

38
Q

Antidot pentru Dabigatran (DOAC anti f II a) este:

A

Idarucizumab

39
Q

Diferente warfarina - DOAC

A
  1. T 1/2 : W= 36 h, DOAC=12 h
  2. W interactioneaza cu alcool + f alimentari, DOAC nu
  3. W: ajusteaza, DOAC este in doza fixa
    4 efect max: W= 5 zile, DOAC= 2 ore
40
Q

Riscurile DOAC:

A

mai redus de sangerare majora
mai redus de HIC
mai crescut de sangerare GI

41
Q

DOAC + femeile fertile

A
  • NU in sarcina, traverseaza placenta
  • Nu in alaptare
42
Q

DOAC + IR:

A

AER (anti f Xa) : Cl Cr pana la 15 mL/min
Dabigatran : cl Cr pana la 30 mL/min

43
Q

DOAC nu se poate administra la grupe speciale de pacienti, deoarece interactioneaza medicamentos cu:

A
  1. antiepileptice
  2. inhibitori de proteaze
44
Q

DOAC sunt contraindicate in:

A
  1. inlocuire MECANICA a valvelor cardiace
  2. stenoza mitrala moderata (A= 1-1,5 cm)
  3. stenoza mitrala severa (A< 1 cm)
45
Q

In tratamentul trombozei asociate cancerului, trialurile cu DOAC vs LMWH arata ca:

A
  • sunt la fel de eficiente
  • CRESC riscul de sangerare GI
46
Q

Tratamentul sangerarilor majore sub tratament cu DOAC:

A
  • tr. suportiv: lichid + masa eritrocitara
  • interventii specifice: gastroscopia (GI…)
47
Q

In cazul sangerarilor amenintatoare de viata sub DOAC:

A

Andexanet= curs de evaluare
Idarucizumab= disponibil larg

Boala venoasa trombembolica (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions